自愿戒毒患者提前出院的影响因素分析

目的:分析影响海洛因依赖患者自愿戒毒住院时间的有关因素,并提出应对措施.方法:以自拟的问卷对未满规定疗程提前出院的自愿戒毒者在出院时分别由患者自行填写和医生做出评估.结果:患者自填排列前4位的因素是:戒毒成功,身体已无不适;难忍心理渴求;生活单调乏味缺乏自由;生意上事需亲自去操办.医生评估排列前4位的是:难忍心理渴求;戒毒成功,身体已无不适;同伙鼓动、引诱;生活单调乏味缺乏自由.结论:现行自愿戒毒体制存在较大弊端--患者自由度过大,缺乏相应的约束机制.尽快出台有关自愿戒毒的法律、法规,推广自愿戒毒、强制管理戒毒模式.     

Prioritization of risk groups for influenza vaccination in resource limited settings – A case study from South Africa

Background

Due to competing health priorities, low- and middle-income countries (LMIC) may need to prioritize between different influenza vaccine risk groups. Risk group prioritization may differ in LMIC based upon programmatic feasibility, country-specific prevalence of risk conditions and influenza-associated morbidity and mortality.

头孢曲松钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后感染发生率的影响

目的探讨头孢曲松钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后感染发生率的影响。方法选择2017年1月至2018年12月我院择期行腹腔镜胆囊切除术的98例患者,随机分为对照组和观察组各49例。对照组静脉注射头孢呋辛钠,观察组静脉注射头孢曲松钠。对比分析两组患者的术后感染发生率、术后各指标复常时间、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组的术后感染发生率为4.08%,低于对照组的16.33%(P<0.05)。观察组的体温复常时间、白细胞计数复常时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率(4.08%vs.2.04%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢曲松钠可有效降低腹腔镜胆囊切除术患者术后感染发生率,缩短术后恢复时间,且安全性较高,值得临床推广。     

关于缩短医院平均住院日的探讨

为充分利用医疗资源,降低患者住院的总体医药费用,缓解大型三甲综合性医院看病贵、看病难的问题,缩短平均住院日是有效的途径之一。医院实施临床路径管理、加强平均住院日管理、压缩检查化验等候时间、技术创新和诊治创新、开展"双向转诊"服务、改变患者传统看病治病意识等措施,能达到缩短平均住院日的目的。     

基于DRGs的眼科住院医疗服务绩效分析

分析某院眼科专业各病区的DRGs相关指标,发现优势与不足,为该专业的临床重点专科建设和精细化管理提供参考。方法结合CN-DRGs分组方式,利用MDCC的DRGs组数、病例组合指数（CMI)、费用消耗指数等DRGs指标,以及药占比、耗材比、抗菌药物使用率等管理指标,利用加权Topsis法对2018年上半年眼科5个病区住院医疗服务绩效进行评价。结果加权Topsis法评价结果显示,眼科A病区服务能力最强,服务效率最优,综合排名第1,但其在目标管理上仅居第3位;B病区在服务能力、服务效率及综合排名中均位列第3,但目标管理居最后;C病区发展较为均衡,在各维度排名中均位列第2,其综合排名也位居第2;D病区在服务能力和综合排名中位列第4,在服务效率排名中位列第5,但在目标管理上排名第1;E病区在服务能力和综合排名中位列第5,在服务效率和目标管理排名中位列第4。结论利用DRGs和Topsis法对眼科住院医疗服务绩效进行综合评价,可以客观评价医疗服务能力、服务效率及目标管理情况,为该专业加强学科建设、绩效考核和精细化管理提供数据支持。     

按病种付费下高值医用耗材医疗服务价格政策现状、影响及建议——以经内镜逆行性胰胆管造影术(ECRP)为例

本文结合病种付费制度改革和ERCP技术推广的现状,分析了ERCP价格政策及对患者费用影响,并提出政策建议。ERCP耗材属于"低价"高值医用耗材,但9类疾病患者住院费用中耗材费占比达到35.81%~48.25%,是导致费用昂贵的主要因素之一。由于ERCP耗材未纳入医保支付范围,目前这类患者手术自付比率高、医疗费用昂贵。建议:(1)重视历史结算数据,科学制定病种收费标准;(2)参考治疗方式差异,分类制定病种支付标准;(3)规范手术操作编码,为病种费用测算提供精准数据支持。     

兰州市城镇职工高血压住院费用及其影响因素研究

目的 分析甘肃省兰州市城镇职工医疗保险高血压患者的住院费用,调查高血压住院费用的影响因素.方法 选择2011-2013年兰州市23 444名城镇职工高血压住院病例为研究对象,运用描述性统计和多元逐步回归分析方法对高血压患者住院费用的影响因素进行分析.结果 兰州市城镇职工高血压患者的次均住院总费用6 486.54元,平均住院天数为12.38天.多因素分析结果表明,住院天数长、医院等级高、年龄大,高血压患者住院费用越高(P<0.05).结论 加强监督、规范高血压药品的使用等措施有助于控制高血压患者住院费用增长.     

天津市城乡参保脑卒中住院患者费用因子分析

目的：探讨天津市城乡参保脑卒中住院患者费用构成及主要影响因子,为减轻患者经济负担,评价政策实施效果提供参考依据。方法调取天津市城乡居民医疗保险管理信息系统2010年1月至2012年12月于天津市三级医院就医的脑卒中城乡参保住院患者39500例,利用SPSS17.0进行数据录入和因子分析法分析。结果本次调查患者男性18364人,占总人数的46.49%,女性21136人,占总人数的53.51%;总体住院费用504353997.50元,平均住院费用12768.46元,平均住院天数11.32天,日均住院费用1127.96元。住院费用构成中,药品费占49.54%,检查费占18.26%,治疗费占16.22%,手术费占1.31%,床位费占3.76%,材料费占10.17%,输血费占0.09%,其他费用占0.65%。实际自付总金额为325285295.10元,其中政策性自付金额占总自付金额的68.37%,自付金额占总自付金额的31.63%;因子分析共提取8个因子,其中前两个因子的药品费和检查费的贡献率分别为42.018%、15.057%,累计贡献率为57.075%。结果表明影响天津市城乡参保脑卒中住院患者费用主要因子为药品费和检查费;天津市城乡居民基本医疗保险政策影响参保脑卒中患者住院费用。结论着力控制药品费,完善政策,缩小与城镇职工基本医疗保险的差距。     

扁桃体切除术患者住院费用影响因素分析

目的 研究扁桃体切除术患者住院费用影响因素,探讨降低医疗费用的方法.方法 回顾性分析164例扁桃体切除术住院患者病案,对住院费用构成、变化及影响因素等进行分析.结果 影响住院费用的主要因素为：麻醉方法、合并非常规检查、年龄、传统剥离术联合电凝止血、电刀切除术、多个诊断、手术时间、术后住院天数、术前住院天数、传统剥离术等.结论 控制扁桃体手术住院费用的可能措施有：控制药品和材料费用,加强临床用药和麻醉用药管理,降低全麻费用,缩短手术时间,适当增加门诊检查报销比例,减少住院天数尤其是术前住院天数等.