重性精神病患者封闭式住院治疗期间心理需求分析

目的了解封闭式管理重性精神病患者住院治疗期间心理需求。方法采用便利抽样法,2017年3月—2018年3月选取四川省精神卫生中心封闭式管理的81例重性精神病患者为研究对象,采用自行设计的重症精神病患者心理需求调查问卷进行调查,调查患者自知力、住院治疗自我归因、希望解决的问题等心理需求状况,分析患者心理需求的影响因素。结果81例患者中33.33%(27/81)的患者认为自己患病,对于本次住院治疗39.51%(32/81)的患者归因于自己性格原因,归因于情感问题占17.28%(14/81);心理需求中,希望有家人的陪伴和探视占79.01%(64/81),有心理治疗需求占62.96%(51/81);最想解决的问题中,35.80%(29/81)的患者希望治好疾病,需要提高自信心的患者只占4.94%(4/81)。不同疾病诊断的患者在希望家人陪伴和探视的需求中差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别患者在自身疾病相关知识的需求中差异有统计学意义(P<0.05)。不同文化程度的患者对提升压力应对能力需求的差异有统计学意义(P<0.05)。结论封闭式管理重性精神病患者住院治疗期间有较多心理需求,不同性别、文化程度、疾病诊断患者的需求不同,要有针对性地提供心理干预及护理,促进患者尽快康复。     

军队人员门(急)诊社会化保障费用影响因素分析

目的:分析远离军队医疗机构人员门(急)诊社会化保障门(急)费用主要影响因素,为卫生事业经费的合理投入提供参考依据。方法:采用分层与整群抽样,收集某战区2003年3月—2004年3月实行门(急)诊社会化保障单位有关数据,用Spss11.0、两部模型等方法进行统计分析。结果:年龄、部队类别、人员类别、地区类别、定点医疗机构级别、有无第二诊断等因素均可影响医疗费用。讨论:经费投入应充分考虑部队类别、人员身份、地区类别、定点医疗机构级别等因素而实施分类保障。     

Durée d’hospitalisation en pédopsychiatrie : étude rétrospective des facteurs prédictifs sur deux ans en unité d’adolescents

BackgroundIn a context of increasing needs for child and adolescent psychiatry, psychiatric inpatient units are more and more solicited. We aim here to determine the factors predicting the length of stay (LOS) in an adolescent psychiatric unit.MethodsWe conducted a monocentric retrospective chart-review study based on all medical charts of adolescents who had been hospitalized in two full-time hospitalization units for adolescents in a university-based child psychiatry service (n = 191).ResultsThe mean LOS in this sample was 96 days (SD = 101, min = 1, max = 600, median 67). In multivariate analyses, the variables statistically associated with LOS were: a diagnosis of schizophrenia, an eating disorder, presence of suicidal ideation, a low score on the Children's Global Assessment of Functioning (C-GAF) scale at admission, having an educational measure, and being addressed at discharge to a part-time ambulatory care center. This model predicted around 40% of the LOS variance.ConclusionThe association between clinical and functional factors and the LOS are independent. The contribution of other factors (e.g., social factors and due to the health care system) raises questions about the objectives of inpatient treatment (i.e., crisis interventions, or developing the outpatient health care project via collaborative works with other professions).     

老年入住院依赖性预测模型的研究

目的建立住院依赖性的预测模型,探讨住院依赖性发生的影响因素。方法收集167例老年科住院患者的资料,采用非条件Logistic回归分析,筛选产生住院依赖性的影响因素,建立预测模型,并对预测模型进行评价。结果构建的Logistic回归模型为Logit（P）=LnLP／（1-P）]=-11．131＋2．640X2＋1．853 X4＋2．152 X5＋1．866 X7-1．213 X10-1．748X16。该模型预测住院依赖性的灵敏度71．9％,特异度91．2％,准确度为83．8％。结论年龄、婚姻状况、同住者、合并症、生活自理能力和焦虑抑郁状态影响住院依赖性的发生,本研究得到的Logistic回归模型对临床工作有一定参考价值。     

老年稳定型冠心病患者B型利钠肽分层随访5年结果

目的：探讨稳定型冠心病（SCHD）患者静脉血浆B型利钠肽（BNP）水平与中远期住院事件的关系。方法：入选88例老年SCHD患者,均经冠脉造影（CAG）证实。按所测定的静脉BNP浓度分为BNP≥108pg／ml组（44例）和BNP〈108pg／ml组（44例）。随访两组5年的死亡、非致死性ACS、再次PCI等心血管原因和非心血管原因住院事件,并进行比较。结果：平均随访62．7月,高水平BNP组的全因住院事件率显著高于低水平BNP组E62．1％（141／227）比37．9％（86／227）,P=0．041],非心血管原因住院率非常显著高于低水平BNP组E39．2％（89／227）比16．3％（37／227）,P=0．010]。结论：老年稳定型冠心病中基线B型利钠肽水平较高者的远期住院事件率较高。     

品管圈活动在减少外科重症监护病房长期滞留患者中的作用

目的探讨品管圈活动对减少外科重症监护病房长期滞留患者的作用。方法成立品管圈小组,确定“减少SICU长期滞留患者,提高SICU利用率”为活动主题,按制订计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、标准化、检讨与改进,进行全面质量改进。结果经过品管圈小组6个月的实践,SICU长期滞留患者明显下降,由26例下降至10例;在床位数无变化情况下,收治总人数由954例提升到1102例,提高率15．5％。结论开展品管圈活动有效地减少SICU长期滞留患者数量,提高了SICU利用的合理性和有效性,保护患者的最大利益,并且提高了医护人员的主动性,参与科室管理,增进团结协作。     

唑吡坦片对冠状动脉介入手术患者住院费用的影响

目的观察唑吡坦片对冠状动脉介入手术患者住院费用的影响。方法采用前瞻性随机双盲对照的方法,将246例拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病而择期行首次冠状动脉介入手术的患者,分为安慰剂组（122例）或唑吡坦片治疗组（124例）。所有患者均于入组当晚开始每晚睡前服用唑吡坦片5mg或外形、性状类似于治疗药的安慰剂,三天后行冠状动脉介入治疗。所有患者均于术前24小时内行中国版90项症状清单（SCL-90）评价。结果两组间年龄、体重、烟酒嗜好等比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间合并高血压和糖尿病的人数差异无统计学意义（均P〉0．05）。与对照组比较,唑吡坦片组冠状动脉介入术前患者躯体化、焦虑、恐怖、精神病性和总均分等项目评分均有明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．05,〈0．01）。与对照组比较,唑吡坦片组的住院时间和住院费用显著减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前服用唑吡坦片可改善冠状动脉介入手术患者的心理状况,减少患者住院时间,降低住院费用。     

新发脑卒中患者住院费用构成及影响因素分析

目的了解脑卒中患者住院费用构成和影响因素,探讨有效降低脑卒中住院费用的方法。方法2011年7-12月佛山市第一人民医院、中山大学第二附属医院、佛山市中医院神经内科连续人院的新发脑卒中患者共735例。统计患者一般情况、脑卒中类型、合并症、并发症、付费方式,以及住院费用及其构成等,并分析住院费用影响因素。结果新发脑卒中患者平均住院费用为11448．3元,其中药物费占40．1％,仪器检查费占23．0％,诊疗费占15．5％．化验费占13．9％;诊疗费和护理费相对较低。脑卒中发生以老年男性多见,住院时间长、并发症和心房纤颤等增加脑卒中患者的住院费用。结论新发脑卒中患者的住院费用结构仍不合理,药占比过高。控制住院时间,预防并发症的发生,对老年人、尤其是老年男性做好一级预防,加强心房纤颤的防治、管理,能有效降低住院费用。     

Novel appearance of hyperglycemia/diabetes,associated with COVID-19

In a recent meta-analysis the prevalence of coronavirus disease 2019 (COVID-19)-associated hyperglycemia was 25%, and that of COVID-19-associated new-onset diabetes was 19%. An association between hyperglycemia or new-onset diabetes and COVID-19 has been suggested. In a recent relevant study of critically and non-critically ill patients with COVID-19, we found that indeed beta-cell function was compromised in critically ill patients with COVID-19 and that these patients showed a high glycemic gap. Nevertheless, one quarter of critically ill patients with no history of diabetes have stress hyperglycemia, a finding which could obscure the prevalence of hyperglycemia or new-onset diabetes that could be attributed to COVID-19 per se.