基于宫颈周围韧带精细解剖研究的改良系统保留盆腔自主

系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术（SNSRH）可减少传统广泛性子宫切除术（RH）术后盆腔脏器功能障碍并发症的发生,但术中神经辨认困难,手术方法复杂,影响了该手术的进一步推广。文章根据对宫颈周围韧带内神经、血管等精细解剖的研究结果,对SNSRH术式提出部分改良意见。     

尿道中段悬吊术并发症的处理及预防

手术是治疗压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）的重要手段。随着对尿失禁理论认识的深入研究,手术方式也不断进化。1913年,kelly首先介绍用阴道前壁修补术治疗压力性尿失禁。1937年,kennedy在kelly手术基础上又增加了尿道下筋膜的折叠缝合术,但远期复发率高,目前已少用。Burch手术曾被认为是治疗压力性尿失禁的金标准术式,但由于组织撕裂松脱影响了远期疗效。近年来,基于Petros和Ulmsten提出的“吊床”理论,演变出了各种微创吊带手术。其中,以无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape, TVT)为代表的尿道中段悬吊术（mid-urethral sling, MUS）极有可能取代Burch成为治疗SUI新的金标准。     

妇科恶性肿瘤诊治发展现状和策略

近年来,随着全球人口增加、老龄化、环境污染等因素致癌症患者逐年增加。肿瘤已成为现代社会威胁人类生命最严重的疾病之一。癌症是发展中国家首位死因,是发达国家第二位死因。癌症在老年人中更为常见,65岁及以上人群占所有初诊癌症患者的56%,占所有癌症死亡的71%[1]。癌症的年轻化趋势也更加明显,到2010年为止,全世界每250个成年人中就有1人曾是未成年的癌症患者。在美国,2006年新发癌症患者约140万,其中近70万是女性,40岁以下患者占8%。15岁以下儿童癌症发生率约为13/10万[2]。WHO预测全球癌症死亡在2007-2030年将增加45%,2030年将有癌症新发病例2640万例,死亡1700万。     

凶险性前置胎盘致产后大出血的防范

凶险性前置胎盘引起的产后出血可导致急诊切除子宫甚至危及患者生命,该文就防范产后大出血的措施包括产前诊断和监测、术前准备、术中止血方法的使用及术后管理进行阐述,以供同道借鉴。     

重视宫颈机能不全的防治

宫颈机能不全又名宫颈内口闭锁不全、宫颈口松弛症、宫颈功能不全 (cervical incompetence,cervical insufficiency,incompetent cervix),是指妊娠后,在达到足月妊娠前宫颈展平、变薄,宫颈管扩张、变宽的临床状态,最终导致中期妊娠流产或早产。宫颈机能不全是引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因。据统计,宫颈机能不全患者早产率是非宫颈机能不全者3.3倍,占全部早产的8%～9% ,自然早产的40%～50% ,早破水的20%～30%。预防早产,包括重视宫颈机能不全的防治是值得研究的问题。     

子痫前期预测预防是固步自封，还是探索求进强化预警

子痫前期（pre-eclampsia,PE）尤其是早发重度PE是产科常见疾病,严重威胁母儿近远期健康和生存质量,是产科医生始终面对而未能摆脱的难题。有多少临床医生希望能像筛查唐氏综合征那样在早中孕期就进行PE预测筛查,也有多少学者孜孜以求花费精力探索在早中孕期PE筛查预测之路上;也许,有人设想预防PE能否像预防传染病那样采用类似疫苗方式的先期药物手段,也就有了多少研究在涉足着各种药物的预防性应用探讨上。但是,唐氏综合征是与生俱来已然存在的事件;疫苗则要针对不同病源采用不同免疫制剂。而PE发生既有来自母源和父源的基础因素,又有明显动态发展过程,围孕期及孕期各种影响因素叠加更是诱发和促发因素之一。如果我们能更多考虑PE多因素发病和个体发病的异质性,能更多分析疾病发生发展的动态过程,将理想的筛查预测预防对接临床实践,实施层层预警机制,就有可能不再追求单一的筛查预测方法,更有可能不会强制推行整齐划一的预防方案,也不会凝滞于某一时段的限局性预警,而是在孕前和妊娠期实施不断预警、预测、预防连璧,注重风险识别和预警追查及监控管理,得以成就步步为营的诊治策略。     

骨质疏松症动物模型研究进展

        构建恰当的动物模型是开展骨质疏松症 (osteoporosis,OP)病因、病理生理研究和药物治疗的关键。因不同类型OP的成因、病理生理变化各有特点,故建模方法亦不同。本文针对OP模型动物的选择、不同的造模方法及相关进展进行综述。     

卵巢浆液性肿瘤中OCT4蛋白的表达及与化疗耐药的关系研究

目的:探讨OCT4蛋白在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达与卵巢肿瘤发生发展及与化疗耐药的关系。方法:采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶连接法（SP法）检测OCT4蛋白在10例正常卵巢组织、10例卵巢良性浆液性囊腺瘤、10例卵巢交界性浆液性囊腺瘤和67例卵巢浆液性腺癌（其中化疗耐药30例,化疗敏感37例）的石蜡病理切片中的表达情况。结果:OCT4蛋白的阳性表达率在正常卵巢组织、卵巢良性浆液性囊腺瘤、卵巢交界性浆液性囊腺瘤和卵巢浆液性腺癌组织中分别为0、40.00%、50.00%和62.69%,差异有显著统计学意义（P=0.002）。在卵巢浆液性腺癌化疗耐药和化疗敏感组织中分别为83.33%和45.95%,差异有显著统计学意义（P=0.002）。OCT4蛋白的阳性表达率与卵巢浆液性腺癌的临床病理特征无明显相关性（P＞0.05）。结论:OCT4蛋白可能在卵巢浆液性肿瘤发生发展和卵巢癌化疗耐药中发挥重要作用,可能作为卵巢癌化疗耐药预测的一个重要参考指标。     

线粒体通透性转换在丁烯酸内酯细胞毒性中的作用

目的研究线粒体通透性转换在丁烯酸内酯(BUT)细胞毒性中的作用。方法HepG2细胞染毒BUT后,采用若丹明123荧光法测定线粒体膜电位(ΔΨm)的变化;线粒体膜通透性转换孔(MPTP)抑制剂环孢素A(CsA)预处理细胞后,采用MTT法测定线粒体膜通透性转换在BUT细胞毒性中的作用。结果BUT能够浓度依赖性地降低ΔΨm,而巯基化合物谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸和二硫苏糖醇则能明显抑制该效应。CsA预处理能够明显减轻BUT的细胞毒性。结论BUT通过诱导HepG2细胞内氧化应激,导致MPTP的开放而最终引起细胞死亡。