耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗分析

目的分析耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗。方法选取耳鼻喉手术患者90例,分为曲马多组（45例）和芬太尼组（45例）,分别采取盐酸曲马多与芬太尼透皮贴剂治疗,评价镇痛效果、术后5h、10h、24h疼痛程度、不良反应率。结果曲马多组患者镇痛有效率（95．56％）高于芬太尼组（86．67％）,术后5h、10h、24h疼痛评分低于芬太尼组,不良反应率（4．44％）低于芬太尼组（15．56％）,差异具有统计学意义。结论曲马多用于治疗耳鼻喉手术患者,可有效镇痛、减轻疼痛、降低不良反应率。     

小剂量氨茶碱预处理对预防全麻诱导期芬太尼致咳嗽反应的作用

目的观察小剂量氨茶碱在全麻诱导期预防芬太尼咳嗽反应的临床疗效。方法随机将80例择期全麻手术患者[美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级]分为观察组和对照组,各40例。观察组先给予1mg／ks氨荼碱静脉注射,lmin后再给予芬太尼等进行麻醉诱导;对照组只给予芬太尼等进行常规诱导。记录两组患者在静脉注射芬太尼后引起的咳嗽反应及两组患者全麻诱导完成后的血压、血氧饱和度、心率等血流动力学指标。结果观察组和对照组静脉注射芬太尼引起的咳嗽发生率分别为7．5％（3,40）、50．0％（20/40）,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）,全麻后1min两组血流动力学等指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论患者全麻诱导期使用小剂量氨茶碱可有效减少咳嗽发生率,降低患者不适及并发症的发生。     

瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用效果的比较

目的探讨芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉手术中的安全性和经济性。方法选择200例各类外科手术患者,随机分成两组,每组各100例,从麻醉诱导、麻醉维持到术后镇痛,A组均使用瑞芬太尼1μg／kg,B组则使用芬太尼2μg／kg,比较两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、苏醒时间与效果。结果A组患者诱导期及手术中的MAP及HR波动小于B组,术后睁眼、拔管和答问切题时间,需术后镇痛的例数明显少于B组（P〈0．01）。结论与芬太尼相比,瑞芬太尼在手术麻醉中用量少,起效、清除、呼吸和意识恢复更快,效果更优。     

依托咪酯复合芬太尼在小儿全身麻醉中的临床应用

目的探讨依托咪酯复合芬太尼在小儿全身麻醉中的临床应用,评估其效果及安全性。方法选择该院小儿外科于2011年2月—2012年2月收治的66例择期施行全麻手术的患儿,按照麻醉药物不同分为丙泊酚复合氯胺酮麻醉组（A组）和依托咪酯复合芬太尼麻醉组（B组）,分别记录两组间患儿特定时间点的心率、平均动脉压、血氧饱和度及苏醒时间、并发症发生率并进行比较。结果麻醉前两组患儿的心率、平均动脉压、血氧饱和度无明显差异（P〉0.05）,麻醉后B组患儿各时间点的心率、平均动脉压明显低于A组（P〈0.05）,麻醉苏醒时间较A组短（P〈0.05）,相关并发症发生率亦低于A组（P〈0.05）。结论在小儿全身麻醉手术中,依托咪酯复合芬太尼麻醉能有效地维持机体血流动力学的稳定,缩短患儿术后复苏时间,且未出现低血压、心动过缓、躁动及恶心呕吐等相关并发症;与传统的麻醉方法相比,具有更加高效、安全的优势,可在临床上推广应用。     

曲马多术后镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血清白细胞介素-2和白细胞介素-6水平的影响

目的 研究通过曲马多用于腹腔镜胆囊切除术患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),观察其术后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),镇静(Ramsay)评分以及对血清白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,探讨曲马多用于静脉自控镇痛效果及对机体免疫功能的影响.方法 选择40例行择期腹腔胆囊切除术的的患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,用信封法随机分为两组,每组20例:Ⅰ组(芬太尼组),Ⅱ组(曲马多组).观察记录术后2、4、24 hVAS评分,Ramsay评分,以及血清IL-2,IL-6水平,并记录副作用. 结果 两组患者术后2、4、24 hVAS、Ramsay评分、PCIA有效按压次数差异无统计学意义(P＞0.05).与诱导前比较Ⅰ组为(12.4±2.0),Ⅱ组为(12.1±2.1),Ⅰ、Ⅱ组血清IL-2水平术后2h明显升高,Ⅰ组为(16.8±2.4),Ⅱ组为(17.4±2.6)(P＜0.05),持续至术后24 h(P＜0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与诱导前比较,Ⅰ、Ⅱ组血清IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者术后不同时间点血清IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与本研究中芬太尼剂量相比,曲马多用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛能产生良好的镇痛效果,促进机体的免疫功能并有效地抑制术后应激反应.     

PICU常用镇痛镇静药物特点及使用方法

在PICU中实施恰当的镇痛镇静可改善患儿的生命质量,避免常见的ICU治疗不良反应.针对每一例患儿均需制定个体化镇痛镇静计划、定期评估镇痛镇静效果并及时调整治疗计划.本文系统介绍了目前我国PICU常用镇痛镇静药物的特点及使用方法,并对一些可能具有应用前景的药物亦作了简单介绍.同时,本文还对镇痛镇静过程中可能出现的不良反应及其预防治疗措施作了系统的阐述.     

不同靶浓度依托咪酯-咪达唑仑-芬太尼-罗库溴铵麻醉诱导用于气管插管效果的比较

目的 比较不同靶浓度依托咪酯-咪达唑仑-芬太尼-罗库溴铵麻醉诱导用于气管插管的效果.方法 择期全身麻醉下行菲心脏手术患者80例,性别不限,年龄25 ～ 50岁,体重57 ～ 76 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=20),E0.5组、E0.7组、E0.9组和E1.1组依托咪酯效应室靶浓度分别为0.5、0.7、0.9、1.1μg/ml.静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg后,靶控输注依托咪酯,4组当效应室浓度分别达0.5、0.7、0.9、1.1 μg/ml时开始气管插管.分别于麻醉诱导前(基础状态)、气管插管前即刻、喉镜置入时、气管插管后1、3、5 min时记录听觉诱发电位指数(AAI),记录麻醉诱导期间肌阵挛、注射痛、脑电爆发性抑制(BS)的发生情况和血管活性药物的使用情况.结果 与E0.5组比较,E0.7组乌拉地尔使用率降低,E0.9组艾司洛尔和乌拉地尔使用率降低,BS发生率升高,E1.1组艾司洛尔和乌拉地尔使用率降低,阿托品和麻黄碱使用率及BS发生率升高(P＜0.05);与E0.7组比较,E0.9组BS发生率升高,E1.1组阿托品使用率和BS发生率升高(P＜0.05);与E0.9组比较,E1.1组BS发生率升高(P＜0.05),4组间AAI值、肌阵挛和注射痛的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复合咪达唑仑-芬太尼-罗库溴铵麻醉诱导时,依托咪酯的适宜靶浓度为0.7 μg/ml.     

舒芬太尼、芬太尼对心外科手术术中应激反应的影响

目的探讨舒芬太尼、芬太尼对心外科手术术中应激反应的影响。方法选取2010年10月～2011年9月于某院进行治疗的40例进行心外科手术的患者为研究对象,将其随机分为观察组(舒芬太尼组)20例和对照组(芬太尼组)20例,后将两组患者不同时间的收缩压、舒张压和心率的变化情况进行统计及比较。结果观察组患者不同时间的收缩压、舒张压和心率的变化情况明显优于对照组,均P﹤0.05,差异有统计学意义。结论舒芬太尼在对心外科手术术中应激反应的影响效果比芬太尼的影响效果好,应在心外科手术术中广泛使用舒芬太尼。     

小剂量咪唑安定和芬太尼在患者经皮冠状动脉介入术中镇静疗效

目的 观察小剂量咪唑安定联合芬太尼在患者经皮冠状动脉介入术（PCI）中的镇静效果。方法 390例拟行PCI的冠心病患者随机为对照组和观察组,观察组静脉注射咪唑安定0.04mg/kg＋芬太尼1μg/kg;对照组静脉注射等量生理盐水。记录患者术前、穿刺时、支架置入时、手术结束即刻、术后2h的心率、平均动脉压（MAP）、呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）,分别在术后进行镇痛、镇静评分及在术前、术后进行焦虑评分。结果两组患者呼吸频率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者术中SpO2均〉96%;观察组MAP、心率在整个PCI手术过程波动幅度较对照组平稳。两组患者在PCI术后的镇静评分有显著的统计学差异（P〈0.01）,但两组镇痛效果差异不显著（P〉0.05）。两组患者PCI术前焦虑评分无统计学差异（P〉0.05）,而术后2h两组患者的焦虑评分及观察组术前、术后2h焦虑评分的差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论小剂量咪唑安定联合芬太尼在PCI术患者中取得较好的镇静、抗焦虑效果,且呼吸及血流动力学稳定。