北京市城乡居民口腔医疗服务利用与费用分析

目的 对北京市城乡居民口腔医疗服务利用和费用进行定量研究，为口腔医疗保障制度的制定提供依据。方法 采用分层、整群、随机抽样方法抽取城区人口1517人，农村人口1878人，利用人户调查方式进行口腔医疗服务利用和费用的调查。结果 城乡居民口腔疾病就诊率均处于较低水平，但次均费用较高。农村居民就诊率为城区居民的1／3，次均费用约为城区居民的1／2。农村居民口腔费用支出占年收入的2．07％，城区居民为1．77％。不同人口、社会经济学背景的人群费用支出差异有显著性。结论 北京市居民的口腔医疗费用水平较高，在收入中占相当比重，并且农村居民的费用负担要重于城区居民。本研究中所调查的费用水平可为北京市口腔医疗保险覆盖提供一定参考依据。     

The Impact of Managed Care on Health Care Utilization Among Adults with Asthma

Study Objectives. To compare kinds and amounts of health care used by adults with asthma in managed care and fee‐for‐service settings. Design. Cross‐sectional structured telephone survey of Northern California adults with asthma from random samples of pulmonologists, allergist‐immunologists, family practitioners, and from a random sample of the non‐institutionalized population. Measurements. Validated measures of kind of health insurance plans, kinds and amounts of services used for asthma and other reasons, demographic characteristics, severity of asthma, comorbidity, and overall health and functional status. Results. Eighty one percent of the 416 adults with asthma studied were in some form of managed care (75% in HMOs and 6% in PPOs). Those in managed care (MC) and fee‐for‐service (FFS) did not differ substantively in the proportion with a regular source or principal provider of asthma care, with a peak flow meter or action plan, having received instructions in the use of an inhaler, reporting current use of inhaled beta‐agonists, home nebulized beta‐agonists, or inhaled steroids, or reporting ER visits or flu shots in the year prior to interview. Persons with asthma in MC reported significantly fewer total physician visits (after adjustment, 4.3 MC, 7.1 FFS, difference = 2.8, 95% CI ? 5.4, ? 0.1), principally because those in MC had many fewer visits to allergist‐immunologists (after adjustment 4.9 MC, 21.4 FFS, difference = ? 16.5, 95% CI ? 27.8–5.3). The two groups did not differ significantly in the proportion with asthma‐related or non asthma hospital admissions. Conclusions. Persons with asthma in fee‐for‐service settings reported a greater number of certain kinds of ambulatory visits, particularly visits to allergist‐immunologists, for their asthma than those in managed care, but did not differ in the use of the hospital for their asthma and in non asthma care.     

中医辩证论治价格项目增设的重要意义及实施建议

以中医辨证论治的内涵和学术特点为切入点,阐述了2012年版《全国医疗服务价格项目规范》中有关中医辨证论治项目的设立背景和重要意义,并提出了中医辨证论治项目实施的相关建议.     

农村社区免费和自费治疗原发性高血压效果对比

目的对社区免费和自费治疗原发性高血压的效果进行比较,探讨农村社区高血压防治模式。方法将东海县农村社区经调查确诊的原发性性高血压患者分为2组,每组各150人,由经过培训的社区医生进行规范化管理(健康教育、行为干预、药物治疗和定期随访等)。一组免费给予基本的治疗药物,另一组自费使用同样的治疗药物,半年后比较两者的治疗效果。结果免费组规范化管理后平均收缩压和舒张压分别降低了19.49和12.75mmHg,血压控制率由管理前的3.33%上升至87.41%;自费组规范化管理后平均收缩压和舒张压分别降低了15.86和8.37mmHg,血压控制率由管理前的2.67%上升至39.33%,2组控制率差别有显著性差异(χ2=72.44,P<0.01)。结论针对农村经济条件较差、文化素质相对较低的特点,社区规范化管理能有效改变高血压患者不良生活方式,若由政府买单提供治疗药物,能更加提高治疗的依从性和控制率,是防治高血压的一种行之有效的方法。     

医疗保险基金支付方式改革对医疗质量的影响分析

探讨支付方式改革在医疗质量提升及医疗费用控制中的作用,以成都市门诊特殊疾病血液透析（门特血透）为例,分析了支付方式改革的必要性。目前,门特血透支付方式已从传统按项目付费过渡到按病种定额付费,以2014年成都市内两家收治患者情况类似的三级医院为例,模拟门特血透支付方式改革后的医院运行情况。探讨支付方式的改革可以间接督促医院医疗质量的提升和服务效率的提高。应在广泛准确收集数据的基础上,根据门特血透质效评价结果对医疗机构实行按医疗质量付费。     

控费政策对医院医疗业务收入及费用结构的影响研究

目的 研究控费政策对医院医疗业务收入和费用结构的影响,为完善新一轮控费政策提供依据.方法 通过间断时间序列、结构变动度等方法,比较控费政策实施前后医院医疗业务收入和费用结构指标的变化.结果 经模型检验,控费政策对医疗总收入、门诊次均费用、住院次均费用控制的即时效应显著,但尚未出现长期下降趋势;2018年下半年医院药占比...     

宁波市2011年手足口病经济负担估计

[目的] 了解2011年宁波市手足口病流行期间患者的经济负担情况。[方法] 2011年宁波市手足口病流行期间,在医疗机构随机选择手足口病门诊病例、普通住院病例及重症病例,采用问卷调查及医院收费系统查询相结合的方法,收集患者就医的直接及间接费用。[结果] 共调查手足口病门诊病例56例,普通住院病例42例,重症病例68例。门诊病例人均花费1005.30元,其中直接费用686.39元,间接费用318.91元。普通住院病例人均花费3303.00元,其中直接费用2770.12元,间接费用532.88元。重症病例人均花费7866.35元,其中直接费用6598.57元,间接费用1267.78元。估计2011年宁波市手足口病经济负担合计达1 522.04万元。[结论] 手足口病经济负担较重,需要加强手足口病的预防和控制工作。     

福建省2008年新农合131万住院病例基本规律研究

[目的]研究福建省2008年新型农村合作医疗（NCMS）131万人次住院病例的有关规律,以及高额住院费用的影响因素。[方法]收集全省2008年76个县市区131万个住院病例数据库（含27项指标）并分析有关规律,用SPSS软件包以logistic回归和ROC曲线,研究产生高额住院费（万元以上）的影响因素。[结果]乡、县、县外的病例数分别占42．7％、33．6％和23．7％,次均住院费为3904元,实际补偿比33．0％,次均补偿额1289元,次均住院9．5d,不可报销费用占比26．8％。导致高额住院费用的主要因素是“到县外住院”、“住院天数多”和“不可报销费用占比高”。[结论]加强县内医院建设,力争“小病不出乡,大病不出县”、尽量缩短住院天数,控制范围外费用占比,是控制高额住院费用的重点措施。     

社区卫生服务成本、收费与补偿现况分析

本文对陕西省、河北省、江苏省和广东省12城市社区卫生服务的成本、收费与补偿情况进行了分析。为控制社区卫生服务成本，完善社区卫生服务补偿政策和机制，对存在的问题提出了建议。