肠球菌属耐药基因检测

目的了解临床分离的肠球菌属抗菌药物耐药基因存在状况。方法采用聚合酶链反应(PCR)检测7种耐药相关基因。结果 20株粪肠球菌中,tetM基因阳性为40.0%,ermB基因为60.0%,aac(6′)/aph(2′)为75.0%,ant(6)-Ⅰ为50.0%,TEM为5.0%,aph(3′)-Ⅲ为50.0%;20株屎肠球菌tetM基因阳性为40.0%,ermB为65.0%,aac(6′)/aph(2′)为90.0%,ant(6)-Ⅰ为70.0%,TEM为25.0%,aph(3′)-Ⅲ为70.0%。结论临床分离的肠球菌属耐药相关基因携带率高,肠球菌属对多种抗菌药物耐药率高,注意消毒隔离。     

从食品中检出多种肠球菌及大肠杆菌的报告

[目的]了解供机食品的卫生状况，分析鉴定目的菌的特性。[方法]依据相关国家标准及VITEK操作手册对病原微生物进行检验和鉴定。[结果]从1份供机食品-豇豆中同时检出屎肠球菌、坚韧肠球菌及大肠杆菌，分别具有这3种病原菌的典型培养特性、菌体特征及生化特性。[结论]日常工作中应重视对多种病原菌的检验及加强对供机食品从原料到成品的全过程卫生监控，以保障工作人员及乘客的生命安全。     

医院肠球菌属分布特征及耐药性变迁

目的了解肠球菌属的分布特征及耐药性的变迁,为临床治疗提供参考。方法回顾性总结2002-2005年医院各类临床标本分离出的99株肠球菌属,对其分布特点、检出率及药敏结果进行统计、分析。结果临床标本分离病原菌中革兰阳性球菌占34.2%,肠球菌属占3.0%,且有逐年上升趋势;肠球菌属中以粪肠球菌比例最高,屎肠球菌次之;肠球菌属在标本中检出率最高,其次为尿液和血液;肠球菌属总体耐药水平较高,仅对哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、利福平、万古霉素较为敏感;屎肠球菌对青霉素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、万古霉素耐药率显著高于粪肠球菌,而对四环素耐药率却显著低于粪肠球菌;2005年与2002年相比,粪肠球菌对青霉素、庆大霉素、高浓度庆大霉素、四环素、环丙沙星、头孢他啶、万古霉素耐药率显著增高(P<0.05或P<0.01);而屎肠球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、氯霉素、四环素耐药率显著降低(P<0.05或P<0.01),万古霉素耐药率已达32.0%。结论肠球菌属感染以粪肠球菌、屎肠球菌为主;肠球菌属总体耐药率较高,屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌;临床治疗应根据病原菌药物敏感试验结果合理应用抗菌药物,同时应采取必要的预防措施。     

肠球菌部分致病基因和表型的检测

目的 调查临床分离的肠球菌6种致病基因和2种表型的分布。方法 应用聚合酶链反应和斑点杂交技术检测临床分离的145株肠球菌的6种致病基因，用7％兔血平板和3vA，明胶平板检测B溶血和明胶溶解表型。结果 粪肠球菌和屎肠球菌6种致病基因的检出率分别为gelE 72．9％、30．6％；efaA 79．2％、36．7％；cylA 54、2％、34．7％；esp 34、4％、36．7％；agg 18．8％、0；ace28．1％、0。粪肠球菌和屎肠球菌β溶血分别为45．8％、20．4％；明胶溶解分别为35、4％、16．3％。结论 粪肠球菌6种致病基因和2种表型的检出率高于屎肠球菌；尿标本比痰标本肠球菌致病基因的检出率高；gelE、efaA和cylA在粪肠球菌中的检出率高于其他致病基因。     

儿童患者中分离的746株肠球菌耐药性分析

目的分析我院2001-2005年儿童患者临床标本中分离的肠球菌对10种常用抗菌药物的耐药性。方法药敏试验采用Kirby—Bauer琼脂扩散法，Nithocefin纸片检测β内酰胺酶，数据处理采用WHONET5．3软件。结果746株肠球菌中粪肠球菌、屎肠球菌和坚韧肠球菌分别占47．8％、47．2％和2．1％。未出现对万古霉素和替考拉宁耐药株，住院标本中分离的粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、高浓度庆大霉素和高浓度链霉素的耐药率高于门诊标本分离株（P〈0．01），住院标本中屎肠球菌对氨苄西林的耐药率高于门诊标本（P〈0．05）；除万古霉素、替考拉宁、红霉素、高浓度链霉素外，屎肠球菌对其他常用抗菌药的耐药率明显高于粪肠球菌（P〈0．01）。结论儿科肠球菌感染以医院感染为主，菌株对氨苄西林、高浓度庆大霉素和红霉素有较高耐药性，对万古霉素和替考拉宁均未出现耐药株。     

屎肠球菌对氨苄西林耐药pbp5基因突变的研究

目的 研究屎肠球菌对氨苄西林耐药与β内酰胺酶、pbp5基因突变的关系。方法 用硝基噻吩（nitrocefin）法检测β内酰胺酶的产生，聚合酶链反应扩增pbp5基因片段，单链构像多态性分析检测pbp5扩增片段的基因突变，测序确定突变的具体位点。结果 57株对氨苄西林耐药的屎肠球菌β内酰胺酶阴性；pbp5基因片段均有3至6个位点发生突变，485和499位点突变、466’位插入突变最为常见。结论 pbp5基因突变在屎肠球菌对氨苄西林耐药中起着重要作用。     

301株肠球菌的分布和药敏分析

[目的]探论301株肠球菌标本的分布，了解其对12种抗生素的药敏情况。[方法]选取2004年报月-2005年12月院内感染患者分离标本，采用杭州天和公司的生化管鉴定，采用天津高达公司的药敏板进行药敏实验。[结果]301株肠球菌中粪肠菌237株（78．7％），屎肠菌61株（20．3％），其它3株（1．0％）粪肠球菌对12种抗生素呈多重耐药，61株对12种抗生素呈多重耐药，较粪肠球菌更为严重，未发现耐万古霉素肠球菌。[结论]肠球菌是重要的院内感染病原菌，由于其多重耐药越来越来成为临床治疗的难题，需要引起我们的重视。     

医院内革兰阳性球菌感染的调查及耐药分析

[目的]了解医院内感染的革兰阳性球菌的分布及耐药情况，指导临床医生合理应用抗生素，防止耐药菌株的爆发流行。[方法]药敏试验采用K-B纸片扩散法，结果用WHONET5软件进行统计学分析。[结果]革兰阳性球菌在院内感染中所占比例为25％，主要是肠球菌和葡萄球菌，肠球菌对所监测的抗生素均有不同程度的耐药，金黄色葡萄球菌除未发现万占霉素耐药外对其他监测的抗生素均有不同程度的耐药。[结论]革兰阳性球菌在医院感染中仍占有重要地位，MRS和VRE的感染较常见，对革兰阳性球菌进行规范的耐药监测工作是十分必要和重要的。     

424株临床分离肠球菌属细菌的耐药性变异

目的探讨肠球菌属临床分离情况与耐药变迁,为指导临床合理用药,控制感染提供依据。方法对广东省东莞中山大学附属东华医院2007--2009年临床送检标本进行常规微生物培养、鉴定和药敏试验,并用WHONET5．4软件统计分析这3年间肠球菌临床分离株在各标本、科室中的分布与耐药性的变迁情况。结果2007--2009年临床分离出肠球菌属细菌424株,其中粪肠球菌338株,占79．7％,屎肠球菌75株,占17．7%,鸟肠球菌11株,占2．6％;肠球菌属在各标本中的分布以尿液为主,占50．2％,其次为伤口分泌物（14．4％）、血液（12．5％）。3年来肠球菌属的菌种和耐药均发生了较大变化,粪肠球菌所占比率每年保持在80％左右,屎肠球菌呈逐年上升趋势,从2007年的13．9%上升至2009年的20．9％,而鸟肠球菌则逐年下降,从4．7％降至0．6％。粪肠球菌对红霉素和四环素的耐药率最高,分别为79．4％～85．7％和84．1％～87．4%,屎肠球菌对氨苄西林、青霉素以及呋喃妥因的耐药率明显高于粪肠球菌,对红霉素、左氧氟沙星、青霉素的耐药率高达80％以上,对呋喃妥因、高浓度的庆大霉素、环丙沙星、四环素、氨苄西林等抗菌药物的耐药率也接近或超过50％。2007年发现1株屎肠球菌对万古霉素耐药。结论肠球菌属耐药性较为严重,不同菌种耐药性有所差异。临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为依据,合理选用抗菌药物,以提高疗效。     

2010年中国CHINET肠球菌属细菌耐药性监测

目的了解2010年中国主要地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区14所教学医院(12所综合性医院,2所儿童医院)按统一方案、采用统一的材料、方法(K-B法)和判断标准(CLSI 2010年版)进行肠球菌属细菌的耐药性监测。结果共分离到4 046株非重复肠球菌属细菌,最常见菌种为粪肠球菌1 829株(45.2%)、屎肠球菌1 817株(44.9%)、鹑鸡肠球菌78株(1.9%)、鸟肠球菌54株(1.3%)、铅黄肠球菌49株(1.2%)。肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁仍极敏感,耐药率<4%,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.6%、3.6%。粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林耐药率较低,分别为3.2%、5.7%和11.3%,对高浓度庆大霉素耐药率为44.0%;屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌,对氨苄西林耐药率接近90%,对高浓度庆大霉素耐药率接近70%,对氯霉素耐药率仅为7.3%,儿童屎肠球菌分离株对磷霉素、呋喃妥因耐药率<10%。不同医院分离的肠球菌属细菌对抗菌药物的耐药率有一定差异。结论屎肠球菌的分离率有增加趋势,肠球菌属细菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁依然保持极高的敏感性。