鼻腔气管导管固定对经鼻气管插管患者鼻部压力的影响

目的:评估在平卧位和头颈部后仰位下鼻腔气管导管固定对经鼻气管插管患者鼻部压力的影响.方法:选取择期行口腔颌面外科手术经鼻腔气管插管的患者24例(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～60岁),随机分为钢丝加强型(wire-reinforced,WR)气管导管和预铸直角弯度型(Ring-Adair-Elwyn,RAE)气管导管2...     

极早产儿产房复苏插管影响因素分析

目的 探讨极早产儿产房复苏插管影响因素以降低插管风险.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月入住新生儿重症监护病房的极早产儿455例,依据复苏时是否插管分为插管组(79例)和非插管组(376例),分析复苏插管的影响因素.结果 极早产儿中复苏时插管发生率为17.4％(79/455).非插管组胎龄、出生体重及剖宫...     

肺超声和膈肌运动检测对老年腹腔镜手术患者撤机拔管的预测价值

目的 通过对全麻人工气腹腹腔镜手术老年患者拔管前进行肺超声和膈肌运动检测，探讨肺超声和膈肌运动指标对撤机拔管的预测价值。方法 选择2020年10月—2022年1月在内江市第二人民医院行全麻人工气腹腹腔镜手术的老年患者，手术结束撤机拔管前行肺部超声及膈肌运动指标检查，包括肺超声评分（LUS）、平均膈肌增厚分数(DTF)、膈肌移动度(DD)和浅快呼吸指数（RSBI）。根据撤机拔管成功与否将患者分为成功组和失败组。采用受试者工作特征曲线（ROC）评价各项指标对撤机拔管失败的预测价值。结果 共纳入102例患者，其中成功组76例，失败组26例。失败组DTF和DD明显小于成功组（均P＜0.05)，LUS和RSBI明显高于成功组（均P＜0.05)。DTF、DD、LUS和RSBI的ROC曲线下面积（AUC）分别为 0.866、0.707、0.870和0.699，以DTF和LUS的预测价值更大。当DTF的最佳临界值为41.3%时，预测撤机拔管成功的敏感度为72.4%，特异度为84.6%；当LUS的最佳临界值为14分时，预测拔管成功的敏感度为84.2%，特异度为84.6%。多因素Logistic回归分析显示，DTF降低和LUS升高是撤机拔管失败的独立危险因素。结论 LUS、DTF、DD和RSBI与老年腹腔镜手术患者撤机拔管结果密切相关，但LUS和DTF预测撤机拔管失败的临床价值更高     

严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理

目的：探讨严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理方法。方法：10例不同原因气道狭窄患者分别进行狭窄气道内支架置入术、支架或异物取出术或气管造口处“T”管置入术,分别于全身麻醉下采用气管插管、喉罩及高频喷射等不同的保障气道及通气的方法。结果：经气管导管或喉罩支气管镜下定位气道内支架成功放置7例;感染气管支架或异物取出失败各1例,但均清除部分坏死组织,解除部分气道梗阻;经气管导管手控呼吸及高频喷射通气下“T”型硅胶管成功放置1例。结论：严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理关键在于保障气道内操作时的气道通畅。气管插管、喉罩及高频喷射等可灵活应用于不同的病例,其选择主要取决于气道梗阻的部位、严重程度及治疗方法,医护人员的通力协作也是成功的保障之一,经喉罩通气下行气管内操作为可行的方法之一。     

早产儿平稳气管插管时七氟醚的最低肺泡有效浓度

目的探讨早产儿气管插管无体动反应时的七氟醚最低肺泡有效浓度(MACEI)。方法选择择期吸入全麻下行眼科手术的早产儿27例,矫正胎龄37周,ASAⅠ或Ⅱ级。吸入6%七氟醚进行全麻诱导,至患儿意识消失后,将呼气末七氟醚浓度调整至预定值,维持15min,然后行气管插管。根据序贯法进行研究,初始呼气末七氟醚浓度为3.0%,如气管插管时发生体动反应,下一例升高一个浓度梯度,如气管插管时未发生体动反应,下一例降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.2%。将无体动反应时呼气末七氟醚浓度到体动反应时呼气末七氟醚浓度的中点设为一个平衡点,计算所有平衡点七氟醚浓度的平均值即为MACEI。结果患儿气管插管无体动反应的七氟醚MACEI为2.55%±0.20%,MAC95是2.81%(95%CI 2.67%~3.58%)。结论早产儿平稳气管插管的七氟醚MACEI为2.55%,低于足月产儿的参考值。     

Deep neck abscess after intubation trauma: a case report

Significant injuries from endotracheal intubation are exceedingly rare but can lead to life-threatening complications, such as pharyngeal perforation. This type of perforation can result in abscess formation and airway compromise. Risks for this complication include operator skill and intubation in emergent situations. This case report details a 59-year-old male who underwent elective septoplasty with bilateral nasal turbinate reduction. The procedure required general anesthesia induction and endotracheal intubation. He developed a gradually enlarging right-sided neck mass with associated fevers, neck pain, odynophagia, and dysphonia. He presented to the emergency department on postoperative day 5 and was diagnosed with a right-sided, prevertebral space abscess with airway mass effect secondary to pharyngeal perforation. He was admitted for operative management, intravenous antibiotics, and was successfully treated. While significant injury from endotracheal intubation is rare, it can result in infection and threaten airway patency. Emergency physicians must recognize pharyngeal perforation as a potential source of infection following instrumentation of the pharynx. This case has been reported to increase awareness of the potential for such injury.