金匮实脾法对肝纤维化大鼠模型胶原纤维的影响

目的研究金匮实脾法对实验性肝纤维化大鼠胶原纤维合成与降解的影响。方法采用四氯化碳实验性肝纤维化模型,用金匮实脾法代表方鳖甲煎丸口服液治疗干预,与γ-干扰素对照;测定肝功能、血清透明质酸,并通过光镜观察肝组织病理变化和纤维化程度,用苦味酸-天狼红染色和氨银-Masson网织纤维染色观察Ⅰ、Ⅲ型胶原,免疫组织化学法检测Ⅳ型胶原及组织金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)的表达。结果鳖甲煎丸口服液组与模型组比较,可改善肝功能指标,显著降低血清透明质酸;明显改善Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原纤维增生,减少TIMP-1表达。结论金匮实脾法可通过改善胶原纤维的增生起到抗肝纤维化作用。     

235例院前急救分析

目的　探讨院前急救的特点。方法　回顾性分析 2 35例院前急救的疾病分类及心肺复苏(CPR)成功率状况。结果　需现场急救的疾病前 3位是脑血管疾病、外科急症、心血管疾病 ,分别占 2 6 38%、2 3 38%和 17 4 5 % ;现场需CPR者 5 3例 ,4 0～ 4 5岁以下以车祸、坠楼、中毒、意外居多 ,6 0岁以上以心、脑血管疾病为主 ,CPR成功率低 ,仅 5 6 6 % ,主要与CPR开始时间延迟相关。结论　院前急救的重点是心、脑血管疾病和外伤 ;缩短CPR开始时间 ,提高CPR抢救成功率     

医院急诊流程重组应用研究

本研究采用过程方法、持续质量改进理论、控制论等,对急诊流程现况进行充分认识.通过现况分析,明确急诊流程的关键环节、关键质控点和影响急诊医疗质量的主要原因.在此基础之上,制定急诊流程重组的基本框架和实施方案,明确急诊流程重组的总体目标为:以病人为中心,实现就诊全程时间更短、诊疗行为更规范、效率更高.此方案在解放军304医院急诊科进行了实际应用,并对应用前后的部分指标进行了对比分析,得到了较为满意的结果,急诊病人人均全程就诊时间较重组前明显缩短,人均医生就诊时间较前有所延长,人均检查等待时间较前明显缩短.     

小儿内科急诊意外伤害分析

目的:为增强人们对小儿意外伤害的预防意识和探索有效防治措施。方法:对珠海市妇幼保健院小儿内科急诊从1994～2003年收治的意外伤害小儿208例,按不同伤害类别、性别、年龄、临床转归进行统计,作回顾性综合分析。结果:各类中毒在小儿内科急诊意外伤害中占绝大多数,以药物中毒为主。结论:预防药物中毒是小儿意外伤害的预防重点,幼儿及学龄前儿童的预防尤其重要,应引起人们的重视。     

紧急避孕效果评价的可信性研究

目的:探索以月经周期和末次月经推算受孕期与生化诊断间出现差异的原因,进而评价紧急避孕效果判断的可信性。方法:对100例要求紧急避孕服务的妇女末次月经日期、月经周期和未保护性生活时间的确信程度进行回忆问卷调查,同时以B超作为月经周期、排卵监测手段进行对比性研究。结果:51例(52.04%)妇女确信知道末次月经的日期;9例(9.18%)妇女不能准确回忆无保护性生活时间;58.16%的妇女在该研究周期中有过1次以上的性生活;32例(32.65%)妇女B超证实与她们的周期不符合;2例妊娠,其中1例根据wilcox方法评估其妊娠危险概率为0%。结论:对于一部分妇女依赖于对末次月经、性生活时间的回忆和排卵日的推算来评价紧急避孕效果的方法显然是不准确的,应采用更合理的评价方法。     

急诊手再造几种术式的比较研究

目的探讨修复手部复合组织缺损急诊手再造的最佳术式。方法采用携带伴有足拇趾近节腓侧皮瓣的双侧趾蹼皮瓣、双侧足背皮瓣的双足3趾移植再造手49例,带两套血供的拇趾甲皮瓣+第二、三足趾及前臂皮瓣组合移植再造手29例,带足背皮瓣的第二足趾或拇趾甲皮瓣+远隔游离皮瓣移植再造手22例,废弃指异位再造手16例。结果再造手116例全部成活,成活率100%,感觉及运动功能恢复满意。结论吻合血管的多元组织组合移植急诊再造手,具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,具有最大限度修复重建手部功能的特点,是较理想的治疗方法。     

急诊显微手术治疗泪小管断裂

目的探讨泪小管断裂断端的找寻规律和防止术后瘢痕收缩的方法,提高急诊泪小管断裂吻合术的成功率。方法在眼科手术显微镜下仔细寻找11例泪小管断裂患者(含年龄9个月者)的泪小管断端,以硬膜外麻醉导管作支撑管,以眼科9-0尼龙线行三点对位吻合,支撑管留置至术后20～90d。结果11例均成功吻合泪小管,术后20d至3个月拔管后无泪溢。结论术中耐心寻找泪小管断端,仔细对位缝合皮肤,术后以硬膜外麻醉导管作留置支撑管可以提高手术成功率。     

hCGβ-C3d3融合蛋白免疫BALB/c小鼠及其抗血清对hCG诱导鼠子宫增重的抑制效应

目的:通过分子佐剂C3d3增强hCGb避孕疫苗的免疫原性。方法:采用分子生物学技术以phCMV1为载体分别构建分泌型、带有6个组氨酸纯化标签的真核表达质粒phCMV1-6His-hCGb-C3d3和phCMV1-6His-hCGb,在CHO细胞中获得稳定、高效表达的重组蛋白,并用镍柱和凝胶过滤层析对其进行分离、纯化。分别用hCGb-C3d3融合蛋白和单用hCGb间隔4周两次免疫生育期雌性BALB/c小鼠,ELISA测定血清中抗hCGb抗体滴度,并对各组小鼠产生的抗血清拮抗hCG诱导的小鼠子宫增重效应进行比较。结果:C3d3使hCGb蛋白疫苗的免疫原性增强1 995倍,hCGb-C3d3融合蛋白免疫小鼠产生的抗血清具有很强的抑制小鼠子宫增重作用。结论:通过分子佐剂C3d3可以大幅提高机体对hCGb的体液免疫应答能力,hCGb-C3d3融合蛋白免疫小鼠产生的抗血清对hCG的生物学作用具有更强的抑制效应。     

Mifepristone versus the Yuzpe regimen (PC4) for emergency contraception.

OBJECTIVE: To compare side effects, women's acceptance and satisfaction with mifepristone (100 mg) versus the Yuzpe regimen for emergency contraception (EC). METHODS: A total of 1000 women requesting EC within 72 h of unprotected intercourse were randomized to receive mifepristone 100 mg or the standard Yuzpe regimen. Outcome measures included patient acceptability and satisfaction. RESULTS: A total of 620 (62%) questionnaires were returned, 64% in the mifepristone group and 60% in the Yuzpe group. Mifepristone was better tolerated than the Yuzpe regimen. The rates of nausea (P<0.0001), abdominal pain (P=0.001), tiredness (P<0.0001), lethargy (P=0.001), hot flushes (P<0.0001) and dizziness (P<0.0001) were all significantly higher in women given the Yuzpe regimen compared to those who received mifepristone. Of these 94% and 80% in the mifepristone and Yuzpe groups, respectively, were satisfied with treatment (P<0.0001). Of women in the mifepristone group, 56% (181/321) had used the Yuzpe regimen of EC in the past and of these, 93.6% (161/172) indicated they would use mifepristone in the future. A total of four women in the Yuzpe group had mifepristone in the past and all four said they would use mifepristone in the future. CONCLUSION: Mifepristone has high patient acceptability and few side effects compared to the standard Yuzpe regimen for EC.     

产科急症子宫切除24例临床分析

目的:分析产科急症子宫切除术的发生率、手术指征、高危因素和并发症。方法:采用回顾性资料分析方法,对本院1987年6月-2004年4月24例行产科子宫切除术的临床资料进行分析。结果:17年间在本院分娩的7 617例中,24例行急诊产科子宫切除术,发生率3.15％o,其中胎盘粘连11例(胎盘植入7例),胎盘早剥5例,子宫收缩乏力6例,子宫破裂2例。结论:胎盘因素是产科急诊子宫切除术的主要指征,且与人工流产及剖宫产有紧密联系;子宫次全切除术是治疗产科急性子宫出血,挽救产妇生命的一项重要措施和手段。