抗震救灾官兵心身健康状况及影响因素

目的 探讨参加四川抗震救灾官兵的心身健康特点及其影响因素.方法 采用随机整群抽样法,对3064名参加救灾官兵和343名非救灾官兵使用简易心身健康调查表进行测试.结果 救灾官兵的骨骼肌肉症状、神经症状、消化症状、生殖泌尿症状、睡眠状态、情绪状态、行为状态因子分及躯体总分、心理总分、心身总分显著高于对照组( P <0.01～0.05).一线救援官兵心身健康各因子分明显高于二线救援官兵( P <0.01).救灾官兵心身症状总的发生率为89.98%,其中躯体症状发生率为82.51%,心理症状发生率为67.10%,躯体症状和心理症状同时发生率为59.63%,无症状者为10.02%.躯体症状与心理症状密切相关,相关系数为0.200～0.409( P <0.01);心理症状各因子、骨骼肌肉和神经症状与社会支持呈明显正相关,相关系数在0.180～0.405之间( P <0.01～0.05).救援类别、社会支持、受教育程度、民族是影响救灾官兵心身健康的主要因素.结论 参加救灾官兵心身健康状况受到明显损害.     

初中生地震5个月后创伤后应激障碍症状发生率调查

目的 调查汶川地震5个月后青少年群体创伤后应激障碍(PTSD)症状的发生率.方法 采用创伤后应激障碍检查表.平民版(PCL-C)中文版在地震发生5个月后对灾区560名初中生进行调查.结果 (1)以满足DSM-Ⅳ所规定的PTSD症状为标准,结果发现符合PTSD诊断的有85例,占总数的15.18%;(2)受灾青少年中表现最多的PTSD症状为"再体验"症状群中的"想起此事,内心就非常痛苦"和"高警觉"症状群中的"容易被突然的声音或动作吓得心惊肉跳",出现概率分别为50.71%和51.43%;(3)在PCL总分及3个因子得分上的性别主效应不显著(P>0.05),性别与年级的交互效应也不显著(P>0.05),但年级的主效应显著(P<0.05).事后检验显示9年级[总分(40.24±10.37)分,再体验(12.48± 3.84)分,回避(15.30±4.93)分,过度唤起(12.46±3.83)分]学生得分上均高于7年级[总分(36.12± 13.41)分,再体验(11.42±4.70)分,回避(13.63±5.75)分,过度唤起(11.07±4.38)分]和8年级[总分(34.29±11.59)分,再体验(10.72±4.00)分,回避(12.95±4.98)分,过度唤起(10.62±4.13)分],且差异有显著性(P<0.05);(4)满足"再体验""回避""高警觉"部分诊断标准的人数和比例分别为287人、166人、218和51.25%、29.64%、38.93%.以PCL 50分为划界分确定的人数为84人,占15%.结论 PTSD的发生率为15.18%,符合"再体验"诊断标准的人数和比例最大,超过50%.     

地震后医护人员心理卫生状况的调查分析

目的调查地震灾害一年后在都江堰市工作的医护人员心理卫生状况和相关因素,为以后开展心理咨询和治疗提供科学依据。方法采用症状自评量表（SCL-90）,对灾区都江堰市8家医院的220名医护人员（调查组）和非受灾区崇州市7家医院的213名医护人员（对照组）进行心理健康评定比较并同时与全国常模比较,对结果进行分析。结果SCL-90显示,都江堰市8家医院的220名医护人员除人际关系敏感外,其他相关因子分数均高于全国常模,P〈0．05。结论地震一年后,都江堰市基层工作的医护人员依然存在心理健康问题,心理健康情况总体低于全国常模水平。在帮助受灾病人的同时,他们也受到地震冲击,应给予他们心理支持,使他们尽早走出心理阴影。     

地震致伤残住院儿童少年创伤后应激障碍随访研究

创伤后应激障碍(PTSD)指个体经历强烈精神创伤后出现的精神障碍~([1]),主要表现为反复闯入意识、梦境的创伤体验、高度惊觉状态、与社会隔离和回避行为以及注意力不集中、创伤性事件回忆困难等.患者社会功能受损,有的终身丧失工作和生活能力.本研究以从地震灾区因伤残转运到医院住院治疗的儿童少年患者这一特殊群体为对象,探讨PTSD检出率、症状特征及其影响因素.     

震后灾民临时安置点传染病流行危险因素及防制对策

目的探讨震后灾民临时安置点传染病流行危险因素及防制对策。方法根据笔者在木瓜坪村灾民临时安置点近1个月的卫生防病工作情况,分析安置点存在的传染病流行危险因素：①人员高度集聚;②居住环境及居住条件差;③灾民体质和抵抗力下降;④饮食安全存在隐患;⑤饮用水水量、水质难以保障;⑥缺乏有效的传染病监测、报告体系。采取的防制措施：①建立传染病应急监测体系;②组织开展对安置点环境的清理和消杀工作;③对集中伙食点和饮用水实施跟踪保障;④恢复灾后免疫接种;⑤开展对灾后卫生防病知识的应急宣传。结果临时安置期间,木瓜坪村共有15名村民出现发热、腹泻或发热＋腹泻症状,均为散发。未发生传染病疫情、食物中毒、饮水污染事故或其他突发公共卫生事件。结论①灾民临时安置阶段是传染病防控的关键时期;②该阶段的传染病防治必须采取综合防制措施;③建立应急传染病防制网络是灾后防病的重要措施。     

心理干预对32例地震后老年高血压合并焦虑障碍患者的临床治疗分析

目的 探讨雅安地震后老年高血压患者情绪和血压的变化,以及心理干预对其焦虑情绪及血压的影响.方法 对雅安地震后56例老年高血压患者进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的评分,并同时测量其血压的水平,将其随机分为2组,心理干预组32例,对照组24例,2组均接受常规降压药物治疗,其中心理干预组给予常规降压治疗的同时增加心理疏导及健康教育,治疗8周时再次对2组患者的血压变化及HAMA分值进行评价.结果 56例老年高血压患者在雅安地震后均出现了不同程度的焦虑情绪,并且血压随之出现波动.治疗8周后心理干预组患者血压控制的效果优于对照组（P＜0.05）;心理干预组HAMA分值的改善也显著优于对照组（P＜0.05）.结论 地震应激易导致老年人群出现不同程度的焦虑情绪,并使老年高血压患者的血压水平不稳定.对出现明显焦虑情绪的老年高血压患者在常规降压治疗的同时,给予积极的心理干预措施,不仅能消除患者心理障碍,促进康复,改善患者对治疗的态度和依从性,还能明显提高血压控制率,改善患者HAMA分值,提高临床疗效.     

地震灾区健康教育工作初探

地震毁灭了灾民赖以生存和保障健康的物质基础,生活卫生设施遭到严重破坏,恶劣的环境和艰苦紧张的抗震避灾生活导致灾民免疫力下降,极易造成传染病爆发流行。要确保大灾之后无大疫,就必须把抓好灾后卫生防疫工作。灾后防疫工作,宣传教育先行。要深入调查,了解当地灾后基本情况,分析灾区卫生需求,为防疫工作提供思路。要最大限度提高宣传教育覆盖面,积极开展健康教育和卫生防病知识宣传,提高灾民自身防护、自我保健意识和能力。要把握准确及时、简洁科学、通俗实用的基本原则,因地制宜,科学指导灾民救灾防病,多种形式并举,以个别教育为主。传播材料要适合较低文化层次灾民的需求,通俗实用,避免专业术语或"洋文"。     

科室是否收治地震伤员对医护人员心理状况的影响

目的比较并分析汶川大地震期间科室是否收治地震伤员对医护人员心理状况的影响,为心理干预提供参考和依据。方法采用方便抽样的方法,抽取收治大量地震伤员的骨科医护人员97名（骨科组）和未收治地震伤员的外科其他科室医护人员100名（未收治组）,采用症状自评量表（SCL-90）进行调查。结果骨科组地震期间躯体化、焦虑、恐怖等因子得分高于全国常模,且差异具有统计学意义（P〈0．05）,但阳性项目数与全国常模比较差异无统计学意义;未收治组与全国常模比较,除焦虑、恐怖两因子无显著性差异外,其他因子均低于全国常模,部分人在个别因子上出现阳性症状。结论地震期间收治地震伤员科室的医护人员存在心理伤害,需要进行心理干预;未收治地震伤员科室的医护人员心理状况总体良好,仅部分人员需要接受心理指导。     

多层螺旋CT诊断地震伤员肺动脉栓塞的初步探讨

目的初步探讨多层螺旋CT扫描在诊断地震伤员肺动脉栓塞（PE）中的价值。方法对23名地震伤员行胸部多层螺旋CT平扫,分析其放射学征象,并在不结合和结合其他临床资料的情况下对有无PE进行前瞻性预测,评价两种情况下诊断PE的灵敏度;对可疑PE的患者加行肺动脉CT造影扫描,明确有无PE。结果23名地震伤员中,有4名（17％）最后诊断为PE。胸部平扫的征象中,垂直于胸膜面的条带状影见于3例PE患者（75％）及3例无PE的患者（15％）（P值=0.04）,紧贴胸膜的肺野外带实变见于3例PE患者（75％）及4例无PE的患者（21％）（P值=0.067）,胸腔积液见于3例PE患者（75％）及3例无PE的患者（15％）（P值=0.04）,而同时出现上述征象见于3例PE的患者（75％）及1例无PE的患者（5％）（P值=0.009）。在未结合其他临床资料的情况下,CT平扫诊断肺动脉栓塞的灵敏度仅为25％,反之可达75％;肺动脉CT造影显示4例患者共17支肺动脉发生栓塞,除1支为肺叶动脉外,其余16支均发生于肺段动脉,表现为完全性充盈缺损,部分性充盈缺损以及“轨道”征。结论地震创伤容易发生肺动脉栓塞,认识肺动脉栓塞的一些辅助征象并密切结合其他临床资料有助于诊断PE,对可疑病例应及时行肺动脉cT造影明确诊断。     

Post-disaster medical rescue strategy in tropical regions

BACKGROUND:

Earthquakes, floods, droughts, storms, mudslides, landslides, and forest wild fires are serious threats to human lives and properties. The present study aimed to study the environmental characteristics and pathogenic traits, recapitulate experiences, and augment applications of medical reliefs in tropical regions.

METHODS:

Analysis was made on work and projects of emergency medical rescue, based on information and data collected from 3 emergency medical rescue missions of China International Search and Rescue Team to overseas earthquakes and tsunamis aftermaths in tropical disaster regions — Indonesia-Aceh, Indonesia-Yogyakarta, and Haiti-Port au Prince.

RESULTS:

Shock, infection and heat stroke were frequently encountered in addition to outbreaks of infectious diseases, skin diseases, and diarrhea during post-disaster emergency medical rescue in tropical regions.

CONCLUSIONS:

High temperature, high humidity, and proliferation of microorganisms and parasites are the characteristics of tropical climate that impose strict requirements on the preparation of rescue work including selective team members suitable for a particular rescue mission and the provisioning of medical equipment and life support materials. The overseas rescue mission itself needs a scientific, efficient, simple workflow for providing efficient emergency medical assistance. Since shock and infection are major tasks in post-disaster treatment of severely injured victims in tropical regions, the prevention and diagnosis of hyperthermia, insect-borne infectious diseases, tropic skin diseases, infectious diarrhea, and pest harms of disaster victims and rescue team staff should be emphasized during the rescue operations.KEY WORDS: Disasters, Tropical regions, Earthquake, Emergency medical rescue