极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气的护理

目的总结极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气的护理经验。方法回顾和总结35例极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气护理,护理要点包括：正确连接呼吸机回路,维持正常通气护理,密切观察病情,预防胃肠胀气护理,局部压迫性皮肤损伤的护理。结果35例患儿在经鼻罩双水平正压通气期间,均未发生鼻周及脸颊压迫性皮肤损伤,人机对抗少。结论对应用鼻罩式双水平气道正压通气的极低和超低出生体重儿,使用鼻罩式正压通气,加强鼻周及脸颊局部受压的皮肤护理,配合有效的护理措施,局部皮肤压伤的发生较低,患儿使用鼻罩更加舒适,正压通气的依从性增高,人机对抗情况少,正压通气治疗更加有效。     

多济敷在肛瘘术后的临床应用

目的 :为探讨多济敷在肛瘘术后促进创面愈合的疗效。方法 :选用 6 0例肛瘘手术病人 ,分成治疗组和对照组 (用雷夫努尔纱条 )各 30例。结果 :用多济敷换药后在促进肉芽组织生长、加速创面愈合等方面明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :多济敷可明显缩短创面愈合时间 ,且无瘢痕过度生长     

Protek Duo Rapid Deployment cannulation utilized to bridge to durable heartware left ventricular assist device

A 43-year-old gentleman was transferred for management of acute on chronic cardiogenic shock (left ventricular ejection fraction < 10%). Upon arrival, we inserted a left axillary intra-aortic balloon pump for hemodynamic support. He underwent an emergent left and right-heart catheterization which showed patent stents and coronaries, in the setting of severely elevated pulmonary artery and pulmonary capillary wedge pressure. On hospital day 35, we escalated support to Centrimag in conjunction with a 31 French Protek Duo Rapid Deployment cannula. A centrimag cannula apical sewing cuff was sewn in continuous fashion along the left ventricular apex. Via modified seldinger technique, we tunneled the Protek Duo Rapid Deployment cannula through the silastic sewing cuff and the ventricular apex, traversing the aortic valve. On hospital day 50, he underwent left anterior thoracotomy and mini-sternotomy for implantation of durable Heartware left ventricular assist device. He was discharged home off inotropes and had resumed his normal activities. He is currently listed as status four for heart transplantation.     

肺复张联合DuoPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征

目的：探讨肺复张联合Duo PAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2013年6月1日-2014年6月30日收入我院NICU室的呼吸窘迫综合征早产儿患者68例,随机分为2组,实验组患儿入院后立即给予DuoPAP呼吸支持,呼吸支持24 h内给予肺复张（LRM）,间隔8 h给予1次RM,连续3 d。对照组给予管插管机械通气治疗。结果得出实验组肺复张联合DuoPAP治疗总有效率为91.1%高于对照组的70.5%,有统计学意义（P〈0.05）;治疗12h后对照组和观察组动脉血氧分压分别为的（149.2±19.7）mmHg和（162.3±18.1）mmHg;通气72 h后呼吸机参数对照组和观察组的潮气量分别为（427.2±78.5）mL和（503.6±93.2） mL;对照组和观察组的住院情况和治疗效果比较,主要包括住院天数分别为对照组的（32.2±6.8）d和肺复张联合DuoPAP治疗组的（25.9±5.1）d及死亡病例数分别为2例和0例。以上数据结果具有明显统计学意义（P〈0.05）。结论肺复张联合Duo PAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征可有效改善患者的氧合功能,明显提高患者肺的顺应性,大幅降低呼吸机的使用条件,显著提高新生儿呼吸窘迫征的抢救成功率,降低插管率、撤机失败率、BPD、气漏及呼吸机相关性肺炎的发病率,缩短氧暴露时间,减少呼吸机应用时间和住院费用。是临床医师治疗早产儿NRDS首选的无创通气联合治疗方式,简便易行,耐受性好,具有临床推广应用的潜力。     

山荷汤治疗高脂血症60例临床观察

目的 :观察自拟山荷汤治疗高脂血症的临床疗效。方法 :选择符合高脂血症诊断标准的90例门诊和住院患者 ,按2∶1比例分成两组。观察组60例 ,采用自拟方山荷汤(山楂10g,荷叶12g,何首乌15g,绞股蓝10g)治疗 ,每日1剂 ,水煎服 ,每日服2次 ,4周为1个疗程。对照组30例 ,用多烯康胶囊口服 ,每次2粒 ,每日3次 ,4周为1个疗程。结果 :两组治疗后血清总胆固醇均较治疗前下降(P<0.01) ,组间比较差异显著(P<0.05) ;两组治疗后血清甘油三脂均较治疗前下降(P<0.01) ,但组间比较差异无显著性(P>0.05) ;两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论 :自拟山荷汤对高脂血症有较好的治疗作用。     

爱西特联合多贝斯治疗慢性肾功能衰竭短期疗效观察

目的：观察爱西特联合多贝斯对慢性肾功能衰竭(CRF)的短期治疗效果。方法：46例CRF患随机分成两组：分别服用爱西特及爱西特联合多贝斯治疗。观察临床疗效,检测治疗前后血清尿素氮(BUN),肌酐(Scr)及内生肌酐清除率(Ccr)的水平。结果：发现爱西特联合多贝斯对血清尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)均有降低作用,有效率分别为78．3%和56．5％。爱西特仅对BUN有效,有效率为73．9％。结论：治疗慢性肾功能衰竭,爱西特与多贝斯联合应用优于爱西特单独应用。     

双水平正压通气治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征应用价值

目的探讨鼻塞式双水平正压通气(DuoPAP)在治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)临床应用效果。方法 2013年1月至2014年2月徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)收治85例极低出生体重NRDS患儿,随机将患儿分为nDuoPAP组45例,鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)组40例,主要观察两组使用无创呼吸支持后1 h、12 h、24 h的pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI=PaO2/FiO2)、失败例数等。结果 nDuoPAP组无创辅助通气1 h、12 h、24 h评估PaCO2、PaO2、OI与nCPAP组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);nDuoPAP组与nCPAP组上机失败率(4.44%vs.22.50%)以及呼吸暂停发生率(13.33%vs.32.50%),差异均有统计学意义(P<0.05);nDuoPAP组与nCPAP组无创通气时间[(3.61±0.97)d vs.(3.44±1.18)d],发生气漏综合征、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)及脑室周围白质软化(PVL)例数,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 nDuoPAP治疗NRDS,与nCPAP相比更能改善氧合,减少CO2潴留,减少有创机械通气比例及并发症。