西雅图阻塞性肺疾病评分用于老年COPD患者优质护理效果相关因素分析

目的 探讨对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施优质护理效果的相关因素。方法 将130例COPD患者入院时均实施优质护理,出院时采用西雅图阻塞性肺疾病问卷(SOLDQ)评分,并根据其分值分观察组(≥240分)81例和对照组(<240分)49例。比较分析两组患者性别、年龄、病程、肺功能、住院天数、合并症等临床资料。结果 观察组患者的病程、肺功能、加重次数、住院天数均低于对照组,文化程度高于对照组(P<0.05);两组患者的性别、年龄、合并症、陪护、吸烟史、居住地及饮食标准差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示COPD病程、肺功能、加重次数、住院天数与COPD患者实施优质护理的效果呈负相关(β=-0.67、-3.49、-1.01、-1.75,P<0.05)。结论 老年COPD患者实施优质护理的效果与多种因素有关,肺功能可能是最重要的因素。     

大鼠视神经钳伤后外侧膝状体细胞损伤的研究

目的　探讨大鼠视神经钳伤后 ,外侧膝状体 (lateralgeniculatebody,LGB)细胞的损伤情况。方法　用 4 0g视神经损伤钳 ,压迫Sprague Dawley(SD)大鼠双侧视神经 30s,制成视神经部分定量损伤的动物模型。对LGB连续梯度切片 ,7d后用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法 (teriminaldeoxynucleotidyltransferase mediateddUTPnickend labeling ,TUNEL)对LGB细胞进行凋亡检测。 1个月后通过免疫组化染色技术 ,用兔抗鼠神经丝 (neurofilament,NF)单克隆抗体对LGB的神经元进行检测。同时经视觉中枢注入荧光染料颗粒蓝 ,对LGB细胞进行逆行荧光标记 ,在 70 0nm波长荧光显微镜下对连续切片的LGB标记细胞进行平均密度计数 ,并与对照组比较。结果　TUNEL法染色证实LGB细胞发生凋亡。对照组神经丝免疫组化染色呈清晰的条索状 ,而实验组明显减少。对照组LGB细胞密度均值为 (5 172± 2 4 8)个 /mm2 ,而损伤组LGB细胞密度均值为 (414 4± 6 1)个 /mm2 ,两组比较差异有非常显著意义 (t=8 995 ,P <0 0 1)。结论　在大鼠视神经钳伤后 ,LGB细胞受损 ,其损伤机制与凋亡有关     

丹参酮提取物物理化学质量属性相关性分析

目的：探寻丹参酮提取物化学成分的含量与物理性质之间的相关性。方法：HPLC测定50批丹参酮提取物中隐丹参酮、丹参酮IIA的含量,经典方法测定物理性质,将成分含量与物理性质进行相关性分析。结果：两变量组组内的隐丹参酮与丹参酮IIA含量,D10、D50、D90 之间,松装密度与振实密度,豪斯纳比率与压缩度指数均具有较强的相关性,休止角与均齐度、豪斯纳比率、压缩度指数具有一定的相关性,但相关性不强。两变量组的原始变量组间相关性系数最大不超过0.400,相关性不强。经过典型相关分析,3对典型变量的相关性显著,相关系数分别为0.851,0.674,0.565。结论：对于丹参酮提取物的化学、物理质量属性,原始变量组内具有较好的相关性,但组间相关性较差。相比原始变量,典型变量呈现出了较好的组间相关性,表明丹参酮提取物的物理化学属性之间具有一定的相关性。     

先天性巨结肠中miR-939靶向调控SOX4表达抑制肠神经嵴前体细胞功能表型的实验研究

目的 检测MicroRNA-939(miR-939)和性别决定区相关HMG族盒蛋白4(Sry-related HMG box 4,SOX4)在先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)中的表达水平,评估miR-939在SOX4调控肠神经嵴前体细胞(enteric neural crest c...     

Clinical Impact of Empirical Antibiotic Therapy in Patients With Coronavirus Disease 2019 Requiring Oxygen Therapy

Despite the low prevalence of secondary bacterial infection in coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients, most of them were administered antibiotic therapy empirically. However, the prognostic impact of empirical antibiotic therapy has not been evaluated. We conducted retrospective propensity score-matched case-control study of 233 COVID-19 patients with moderate to severe illnesses who required oxygen therapy and evaluated whether empirical antibiotic therapy could improve clinical outcomes. Empirical antibiotic therapy did not improve clinical outcomes including length of stay, days with oxygen requirement, the proportion of patients with increased oxygen demand, the proportion of patients who required mechanical ventilation, and overall mortality. This finding implies that routine administration of antibiotics for the treatment of COVID-19 is not essential and should be restricted.     

急性冠脉综合征患者白介素-6、白介素-8和肿瘤坏死因子-α的变化及临床意义

目的探讨白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及在急性冠脉综合征（ACS）中的变化及临床意义。方法选择急性心肌梗死（AMI）患者35例、不稳定型心绞痛（UAP）患者35例、稳定型心绞痛（SAP）患者30例、健康对照组20例作为研究对象,分别检测血清IL-6、IL-8及TNF-α的水平并进行统计学分析。结果 AMI组、UAP组的血清IL-6、IL-8及TNF-α水平与SAP组和对照组比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;AMI组的血清IL-6、IL-8及TNF-α水平与UAP组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IL-6、IL-8及TNF-α介导的炎症反应可能参与动脉粥样斑块的易损和破裂,并在促进动脉粥样硬化形成及斑块不稳定方面可能起重要作用;检测IL-6、IL-8及TNF-α水平有助于ACS患者病情及预后的判断。     

CONGENITAL ROSAI-DORFMAN DISEASE WITHOUT LYMPHADENOPATHY

Rosai-Dorfman disease (RDD) is a rare histiocytic proliferative disorder with massive lymphadenopathy. We here describe RDD of a neonate who presented with paleness and hepatosplenomegaly but not lymph-node swelling. Routine laboratory studies showed anemia, thrombocytopenia, and an elevated value of γ-glutamyl transpeptidase. Histological examination of the liver revealed a proliferation of histiocytes with abundant eosinophilic cytoplasm, which were positive for S-100 protein and CD68 but not CD1a and did not reveal Birbeck granules. Radiological studies showed hepatosplenomegaly and a narrowing of the hepatic vein, which might have contributed to hypersplenism resulting in anemia and thrombocytopenia. This case is thought to be congenital RDD without lymphadenopathy.     

西红花酸改善大鼠酒精性脂肪肝作用机制研究

目的研究西红花酸对酒精性脂肪肝大鼠的作用及其机制。方法将30只雄性SD大鼠随机分为健康对照组、模型组及西红花酸组,每组各10只。模型组及西红花组大鼠均行酒精性脂肪肝造模,同时西红花酸组予西红花酸50mg／（kg·d）灌胃预防性治疗。比较3组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、甘油三酯（TG）水平及肝脏极低密度脂蛋白（VLDL）分泌速率,肝脏TG、游离脂肪酸（FFA）含量,肝脏脂肪酸线粒体β-氧化速率及脂肪酸过氧化物酶体β-氧化速率,苯胺羟化酶（ANH）、乙醇脱氢酶（ADH）及乙醛脱氢酶（ALDH）活性,肝脏超氧化物歧化酶（SOD）活性、谷胱甘肽（GSH）含量及丙二醛（MDA）含量。结果模型组与西红花酸组大鼠血清ALT和TG含量、肝脏TG和FFA含量、肝质量系数均高于健康对照组（P〈0．01,P〈0．05）,而西红花酸组均低于模型组（P〈0．01,P〈0．05）;模型组及西红花酸组大鼠肝脏脂肪酸线粒体β-氧化速率、过氧化物酶体β-氧化速率和VLDL分泌速率均低于健康对照组（P〈0．05,P〈0．01）,且西红花酸组脂肪酸线粒体β-氧化速率高于模型组（P〈0．05）;与健康对照组比较,模型组ANH活性及MDA含量升高（P〈0．05）,ADH、ALDH、SOD活性及GSH含量降低（P〈0．01）,而西红花酸组ANH活性及MDA含量较模型组降低（P〈0．05）,ADH、ALDH、SOD活性及GSH含量升高（P〈0．05）。结论西红花酸对酒精性脂肪肝有改善作用,其作用机制可能是通过加速肝脏线粒体脂肪酸氧化,增强血浆中TG消除速度,减轻肝脏脂肪堆积,增强ALDH活性,进而加速乙醇和乙醛的清除。     

Mentorship: discovering a key to the future

Young physicians in our current environment integrate large amounts of information, tactile skill, and constant practice to become superb practitioners. To help them attain their goal, good mentors with qualities of openness, humility, commitment, patience, receptive listening, and confidentiality can help them efficiently guide their careers toward chosen goals.     

论绍派伤寒的学术创新与薪传

《伤寒论》代表了前一时期的外感病总论,温病学代表了后一时期的外感病总论,在伤寒与温病的论争中,绍派伤寒又代表了对外感病认识进一步深化的一个时期。绍派伤寒的寒温一统说可谓异帜独张,它与温病学派的主张存在多方面的不同,并在不断的学术争鸣中得到完善。