Computational analysis of the effect of the type of LVAD flow on coronary perfusion and ventricular afterload

We developed a computational model to investigate the hemodynamic effects of a pulsatile left ventricular assist device (LVAD) on the cardiovascular system. The model consisted of 16 compartments for the cardiovascular system, including coronary circulation and LVAD, and autonomic nervous system control. A failed heart was modeled by decreasing the end-systolic elastance of the ventricle and blocking the mechanism controlling heart contractility. We assessed the physiological effect of the LVAD on the cardiovascular system for three types of LVAD flow: co-pulsation, counter-pulsation, and continuous flow modes. The results indicated that the pulsatile LVAD with counter-pulsation mode gave the most physiological coronary blood perfusion. In addition, the counter-pulsation mode resulted in a lower peak pressure of the left ventricle than the other modes, aiding cardiac recovery by reducing the ventricular afterload. In conclusion, these results indicate that, from the perspective of cardiovascular physiology, a pulsatile LVAD with counter-pulsation operation is a plausible alternative to the existing LVAD with continuous flow mode. An erratum to this article can be found at     

Effects of leaflet geometry on the flow field in three bileaflet valves when installed in a pneumatic ventricular assist device

Our group is currently developing a pneumatic ventricular assist device (PVAD). In this study, in order to select the optimal bileaflet valve for our PVAD, three kinds of bileaflet valve were installed and the flow was visualized downstream of the outlet valve using the particle image velocimetry (PIV) method. To carry out flow visualization inside the blood pump and near the valve, we designed a model pump that had the same configuration as our PVAD. The three bileaflet valves tested were a 21-mm ATS valve, a 21-mm St. Jude valve, and a 21-mm Sorin Bicarbon valve. The mechanical heart valves were mounted at the aortic position of the model pump and the flow was visualized by using the PIV method. The maximum flow velocity was measured at three distances (0, 10, and 30 mm) from the valve plane. The maximum flow velocity of the Sorin Bicarbon valve was less than that of the other two valves; however, it decreased slightly with increasing distance it the X-Y plane in all three valves. Although different bileaflet valves are very similar in design, the geometry of the leaflet is an important factor when selecting a mechanical heart valve for use in an artificial heart.     

N末端B型利钠肽原在急诊老年呼吸困难患者鉴别中的应用意义

目的 研究血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对急诊老年呼吸困难患者鉴别诊断的临床意义.方法 急诊科就诊老年呼吸困难患者182例,分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难两组.分别检查血浆NT-proBNP含量,并给予心脏超声检查,比较两组患者NT-proBNP含量和左室射血分数的区别;并对心源性呼吸困难组NT-proBNP含量与左室射血分数进行相关分析.结果 肺源性呼吸困难组NT-proBNP含量为108.5±25.7 pg/ml,心源性呼吸困难组NT-proBNP含量为945.1±143.8 pg/ml(P=0.001);相关分析显示老年心源性呼吸困难组NT-proBNP与左室射血分数呈负相关关系(r=-0.62,P<0.01).结论 NT-proBNP对老年呼吸困难患者鉴别诊断具有一定临床意义.     

慢性心力衰竭患者炎性细胞因子的变化及作用

目的探讨致炎细胞因子白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)和抗炎细胞因子白细胞介素10(IL-10)在慢性心力衰竭发生发展中的变化及作用。方法入选心力衰竭患者150例和健康对照50名,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ的水平。结果心力衰竭组患者血清IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ的水平显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),且随着纽约心功能分级(NYHA)的增加而升高,并与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.586、-0.454、-0.521、-0.514、-0.502,均为P<0.01),与左心室舒张末容积(LVEDV)呈正相关(r=0.603、0.45、0.542、0.519、0.438,均为P<0.01);IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ总和与IL-10的比值:NYHAⅢ级和Ⅳ级患者高于对照组(P<0.05或P<0.01),NYHAⅣ级患者高于Ⅲ级和Ⅱ级患者(P<0.05),NYHAⅢ级患者高于Ⅱ级患者(P<0.05),但NYHAⅡ级患者与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);冠心病心力衰竭和扩张型心肌病心力衰竭患者的IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心力衰竭患者致炎细胞因子和抗炎细胞因子均增高,但抗炎因子增加相对不足,炎症反应随着心力衰竭程度加重而加重,与心功能状态有相关性,与病因无显著相关性,细胞因子在心力衰竭的发生发展中起着重要的作用。     

HRV信号关联维计算中参数选取的研究

健康和有疾病的心率变异性（HRV）参数有明显差异,计算关联维是识别这种差异的一种重要手段。用传统的G—P算法计算关联维时,嵌入维数m、延迟时间τ、及序列长度N等参数的选取会对最终计算结果有很大影响。本文从理论和实验方面论述了如何选取这些参数以获得正确的结果,并且将其应用于正常组和心率不齐疾病组进行对照,结果显示关联维可以有效地表征由于疾病对于心脏节律造成的影响。     

丹红注射液对慢性肺源性心脏病患者肝细胞生长因子与肺动脉高压的影响

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)与慢性肺源性心脏病的关系,揭示丹红注射液抑制肺动脉高压的作用机制。方法将符合诊断标准的56例肺源性心脏病患者随机分为治疗组和对照组各28例。对照组采用常规治疗,即持续低流量吸氧、抗感染、改善通气、祛痰止咳、平喘、强心利尿、扩血管、纠正水电解质紊乱与酸碱平衡失调等综合治疗。治疗组除按对照组上述方法处理外,加用丹红注射液20 ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程。两组均于治疗前后测定肺动脉压、做血气分析、判定疗效,并采血检测血浆HGF浓度。结果与对照组相比,治疗组经加用丹红注射液治疗后,患者的临床症状好转;肺动脉高压、PaCO2降低,PaO2升高(P<0.05,P<0.01),同时血浆HGF降低。结论加用丹红治疗可以明显改善慢性肺心病患者的临床症状和血气分析指标,降低肺动脉压力,同时伴随血清HGF含量的明显降低,提示丹红治疗可能通过某些途径刺激肺心病患者肺血管内皮HGF表达升高,这可能是其降低肺动脉压,发挥抗肺心病的重要作用机制之一。     

髓内钉与锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的Meta分析

文题释义：肱骨近端骨折：指发生在肱骨近端、外科颈及以上部位一类骨折的总称。解剖颈是真正意义上的肱骨颈,是在肱骨头下方的一个收窄环。而外科颈,是肱骨近心端骨密质和骨松质交界的地方,这个地方是肱骨骨折最易发的部位,所以叫外科颈。位于肱骨上端与体交界处稍细的部分,解剖颈下2.0-3.0 cm处。Meta分析：中文译为“荟萃分析”,定义是对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类统计方法。广义上的Meta指的是一个科学的临床研究活动,指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析,再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的整个过程;狭义上的Meta指的是一种单纯的定量合成的统计学方法。背景：肱骨近端骨折是成人上肢骨折常见的类型之一,随着人口老龄化,肱骨近端骨折近年来发病率持续升高,而其治疗方法目前依然存在争议。目的：用Meta分析的研究方法,比较锁定钢板和髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：检索PubMed、CochraneLibrary、Embase、中国知网、万方医学网、维普等数据库,收集使用髓内钉与锁定钢板治疗肱骨近端骨折的文献,制定文献纳入与排除标准,对入选文献提取数据,选择连续性变量(Constant评分、手术时间、出血量)和二分类变量(总并发症、术后感染、螺钉切出及内固定失效、肱骨头坏死、二次手术、肩峰撞击)进行分析,作为Meta分析的评价指标。使用统计软件Stata 12.0对数据进行分析。结果与结论：①一共纳入8篇文献,一共891例患者,对9项数据进行了分析;②其中在出血量(SMD=-1.82, 95%CI：-2.77至-0.87,P < 0.001)、手术时间(SMD=-1.47,95%CI：-2.13至-0.80,P < 0.001)方面,髓内钉组优于钢板组,其余结果2组差异均无显著性意义(P > 0.05);③说明髓内钉在治疗肱骨近端骨折时,在手术时间、术中出血量上优于锁定钢板;在总的并发症发生率、各常见并发症发生率以及术后肩关节功能恢复上两者结果相近。ORCID: 0000-0003-0064-0430(陈锦涛)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

心脏骤停与复苏调查的现状及展望

心脏骤停是常见的严重临床事件,因其发病率高,生存率低,仍是我国当下面临的重要公共卫生问题之一。我们亟需开展中国人群心脏骤停发病率、病死率及危险因素调查,基于我国心脏骤停的流行病学数据,早期识别心脏骤停,尽早开始心肺复苏,可明显改善院内和院外心脏骤停患者的结局。文章对心脏骤停的定义、院内外心脏骤停的流行病学现状、国内外差距及展望进行介绍。