Effect of Propofol and Desflurane on Immune Cell Populations in Breast Cancer Patients: A Randomized Trial

Several factors can affect the perioperative immune function. We evaluated the effect of propofol and desflurane anesthesia on the surgery-induced immune perturbation in patients undergoing breast cancer surgery. The patients were randomly assigned to receive propofol (n = 20) or desflurane (n = 20) anesthesia. The total and differential white blood cell counts were determined with lymphocyte subpopulations before and 1 hr after anesthesia induction and at 24 hr postoperatively. Plasma concentrations of interleukin (IL)-2 and IL-4 were also measured. Both propofol and desflurane anesthesia preserved the IL-2/IL-4 and CD4⁺/CD8⁺ T cell ratio. Leukocytes were lower in the propofol group than in the desflurane group at 1 hr after induction (median [quartiles], 4.98 [3.87-6.31] vs. 5.84 [5.18-7.94] 10³/µL) and 24 hr postoperatively (6.92 [5.54-6.86] vs. 7.62 [6.22-9.21] 10³/µL). NK cells significantly decreased 1 hr after induction in the propofol group (0.41 [0.34-0.53] to 0.25 [0.21-0.33] 10³/µL), but not in the desflurane group (0.33 [0.29-0.48] to 0.38 [0.30-0.56] 10³/µL). Our findings indicate that both propofol and desflurane anesthesia for breast cancer surgery induce a favorable immune response in terms of preservation of IL-2/IL-4 and CD4⁺/CD8⁺ T cell ratio in the perioperative period. With respect to leukocytes and NK cells, desflurane anesthesia is associated with less adverse immune responses than propofol anesthesia during surgery for breast cancer. (Clinical trial registration at https://cris.nih.go.kr/cris number: KCT0000939)

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地氟烷、恩氟烷及异氟烷对哌库溴铵时效关系的影响

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模拟紧闭环路内不同的碱石灰对地氟烷分解反应的比较

目的 研究模拟紧闭环路内三种成分不同的十燥碱石灰与地氟烷发生分解反应生成一氧化碳(CO)的差异。方法 选用钡石灰、国产钠石灰及Sofnolime。在麻醉机的Y-piece端接一贮气囊做为模拟肺。二氧化碳(CO_2)以200ml·min~(-1)的流速通入环路。设定分钟通气量6L·min~(-1),呼吸频率(RR)12次/min,使P_(ET)CO_2在35～45 mm Hg。根据碱石灰的种类不同将实验分为三组,每组实验重复三次。向环路内通入二氧化碳及氧气的同时开启蒸发罐,洗入期开始,当呼气未地氟烷浓度达9％时关闭蒸发罐及新鲜气流,紧闭环路,继续机械通气直至180min。监测 P_(ET)CO_2、重复吸入CO_2分压、地氟烷的吸入、呼出浓度及上下罐反应温度。用气相色谱仪测定CO浓度。结果 三种碱石灰分解地氟烷生成CO的峰浓度及平均浓度由高到低的顺序依次是钡石灰、Sofnolime及国产钠石灰。钡石灰组CO达峰浓度时间明显快于其它两组(P<0.05)。与上罐相比下罐温度上升时间延迟。国产钠石灰组洗入时间较其余两组短。在温度上升期钠石灰组上罐温度上升速度快而钡石灰组下罐温度上升速度快。结论 在模拟紧闭环路内,使用钡石灰发生CO中毒的危险性要高于钠石灰。但仅仅去除钠石灰中的KOH,不能减少吸入全麻药的分解,相反生成CO的量可能增多。     

地氟醚对新斯的明拮抗罗库溴铵肌松作用的影响

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Respiration during emergence from anaesthesia with desflurane/N2O vs. desflurane/air for gynaecological laparoscopy

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比较地氟醚与异丙酚对单肺通气时肺内分流的影响

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地氟醚预处理对中性粒细胞介导心肌细胞凋亡的影响

目的：研究地氟醚预处理心肌细胞对中性粒细胞介导的心肌凋亡的影响及其机制的研究。方法：原代培养的乳鼠心肌细胞，随机分为I组缺氧／复氧组、Ⅱ组中性粒细胞介导缺氧／复氧组、Ⅲ组地氟醚预处理组、Ⅳ组地氟西边预处理＋中性粒细胞介导缺氧／复氧组四组，每组六复孔，各组实验开始时测定LDH、CK－MB、H2O2，实验结束测定LDH、CK－MB、H2O2和心肌细胞凋亡率。结果：除地氟醚预处理组外，缺氧前和复氧后LDH、CK－MB均有显著差异（P＜0．01），复氧后LDH、CK－MB组间有显著差异（P＜0．01），缺氧／复氧组和地氟醚预处理组H2O2组间无明显差异（P＞0．05），其余组间有显著差异（P＜0．01）。复氧后，心肌细胞凋亡率组间有显著差异（P＜0．01）。结论：地氟醚减轻中性粒细胞介导心肌细胞凋亡，与LDH、CK－MB酶的释放有相关性，而且与H2O2生成减少有关。