广州市新型冠状病毒肺炎密切接触者管理情况及效果分析

目的 分析广州市新型冠状病毒肺炎密切接触者(密接)人群管理情况及效果.方法 收集广州市报告新型冠状病毒肺炎病例密接的一般人口学、与病例关系、暴露史、管理及发病情况等信息,比较不同时期(1月21-30日、1月31日至2月8日、2月9日至3月2日)密接人群特征.结果 研究期间广州市累计追踪2312名密接,男女性别比为1.1...     

自发性气胸闭式引流疗效观察

目的 探讨自发性气胸的临床特点,观察自发性气胸闭式引流的疗效。方法 39例自发性气胸患者,胸穿抽气8例,胸腔闭式引流27例,手术治疗4例。结果 本组39例自发性气胸患者,治愈35例,好转3例,死亡1例,病死率为2．56％。复发2例,复发率为5．12％。青年自发性气胸患者以特发性气胸、肺大泡为常见,而中老年患者则以阻塞性肺气肿为常见。结论 胸腔闭式引流排气减压应作为自发性气胸的首选治疗,但对3次以上复发性气胸、胸腔闭式引流无效或肺部有明确病灶者应积极手术治疗。     

X线斜射线近距离胸骨正位投照法

胸骨常规投照法摄影,由于周围解剖结构的重叠,所摄X线片不够满意。近距离斜射线投照,避开了解剖结构的重叠,显示良好,可满足临床诊断的需要,同时不需任何附加设备,方法简单易行,且曝光量减少,利于患者及工作人员的防护。     

Transmesenteric small bowel plication or intraluminal tube stenting. Indications and contraindications.

Controversy exists as to the efficacy of transmesenteric intestinal plication or long tube stenting of the small bowel in the treatment of severe intestinal adhesions and in late small bowel obstruction.We reviewed our experience with these procedures over a 12 year period with complete follow-up data on 92 per cent of the patients. There were 28 modified Childs-Phillips plications and 37 intraluminal tube decompressions and stenting. For comparison we reviewed 107 cases of small bowel obstruction treated by simple lysis of adhesions.Three deaths and one small bowel fistula were associated with the modified Childs-Phillips procedure; none was directly related to the plication. Three patients required reoperation within the 1st postoperative week for technical reasons. No late operations for recurrent small bowel obstruction were required.One death and one reoperation for bowel obstruction were associated with but not directly related to the Baker tube stenting.Four deaths were associated with simple lysis. Seven patients required reoperation for late recurrent small bowel obstruction.Modified Childs-Phillips transmesenteric plication using nonabsorbable sutures is recommended in cases of severe visceral and parietal peritoneal damage but not in cases of distention and severe ileus of the small bowel or acute generalized peritonitis.Baker tube jejunostomy with decompression and splinting of the small bowel is recommended with massive distention and ileus of the small bowel. Peritonitis is not a contraindication. In our experience fewer short-term complications have occurred after long tube decompression and stenting than after modified Childs-Phillips plication. Measures to avoid these complications are presented. With proper indications, modified Childs-Phillips plication and intraluminal tube stenting are safe and efficient in preventing reobstruction.     

Stimson法在成人肩关节脱位中的应用及机理探讨

目的总结和改进一种治疗成人肩关节脱位的复位方法,并对其进行机理探讨.方法对22例成人肩关节脱位采用Stimson及其改良法进行复位.结果对本组22例中的18例进行了3～6个月的随访,治愈16例,好转2例.结论 Stimson及其改良法治疗成人肩关节脱位简便、易行、无并发症,且减少了远期后遗症的发生,符合肩关节解剖及生物力学原理,适合于推广.     

Coalescent mastoiditis in a case of congenital aural atresia

A case of unilateral congenital aural atresia presenting as acute coalescent mastoiditis with superiosteal abscess in presented. The literature regarding aural atresia and otitic infection is reviewed, and the recommended preoperative evaluation of a patient with coalescent mastoiditis in an atretic ear is outlined.     

烧伤患儿家属的心理需求及护理对策

目的探讨烧伤患儿家属的心理需求。方法对600例烧伤患儿家属进行问卷调查。结果烧伤患儿家属的心理需求与其对患儿病情的了解程度、患儿病情的进展和预后等因素相关。结论针对烧伤患儿家属的心理需求，实施相应的心理护理对策，增强家属与疾病抗争的信心。     

导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度在老年人股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用

目的 探讨导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度在老年患者股骨颈骨折闭合复位内固定术中应用的效果。方法 回顾性研究。纳入2016年10月—2020年10月河北医科大学第三医院创伤急救老年骨科收治的老年股骨颈骨折患者16例,其中男3例、女13例,年龄65~89（70.1±4.8）岁。患者均为GardenⅡ型骨折。均行闭合复位空心拉力螺钉内固定手术治疗,术中均使用导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度。术后即刻复查患侧髋关节CT及三维重建,观察骨折断端对位、对线情况,螺钉的置入位置,测量螺钉尖与股骨头软骨下骨的距离,评估导针钝头探通法辅助判断螺钉深度技术的效果及有效性。术后1年内定期随访,观察切口愈合情况、骨折愈合时间以及内固定断裂、骨折不愈合等并发症的发生情况。术后6个月采用Harris评分评定疗效。结果 16例患者均顺利完成手术治疗,手术时间为30~85（51.8±11.2） min,术中出血量为20~100（44.3±23.5） mL。16例患者共打入空心拉力螺钉49枚,术后即刻影像学检查显示,骨折断端对位、对线优良,螺钉的置入位置良好,螺钉钉尖与股骨头软骨下骨的距离为0.21~0.49 （0.38±0.11） cm;螺钉置入位置均有效,有效性为优（100%）。术后患者伤口均一期愈合,未发生感染、内固定失败。16例患者均获随访,随访时间6~16（9.1±3.3）个月。随访期间无螺钉断钉、退钉及股骨头塌陷、坏死等并发症发生,骨折愈合时间为3~6（4.1±1.0）个月。术后6个月采用Harris评分评定疗效,16例患者疗效均为优良。结论 在老年股骨颈骨折闭合复位内固定术中,使用导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度,可将螺钉尖准确放置在股骨头软骨下骨下方0.5 cm范围内,有助于提高内固定稳定性、促进骨折断端良好愈合。     

两种手术方法治疗Bennett骨折

目的：评价闭合复位经皮克氏针固定与微型钢板固定治疗Bennett骨折的临床疗效。方法2010年2月-2013年5月,对36例Bennett骨折患者采取闭合复位经皮克氏针固定和微型钢板内固定手术治疗,术后参照拇指腕掌关节功能评定标准进行疗效评定。结果本组优13例,良20例,可3例,优良率为91.7%,疗效满意。结论闭合复位经皮克氏针固定与微型钢板固定治疗临床效果均好,可有效降低术后关节疼痛、活动受限和创伤性关节炎的发生,是治疗Bennett骨折的有效方法。     

影响肺结核密切接触者发病的因素分析

目的 探讨肺结核密切接触者患病的相关危险因素,为高危人群的结核病防治提供科学依据.方法 对越秀区2011年至2013年涂阳肺结核患者及其密切接触者登记随访的资料中选取符合条件的密切接触者发病患者289例为病例组,未发病者595例为对照组;分析影响其发病的相关因素.结果 单因素logistic回归分析显示卡介苗接种史、住房通风情况、室内卫生情况、食用肉蛋类、吸烟、慢性支气管炎病史、糖尿病史、每天工作时间及工作环境情况等因素与密切接触者肺结核发病相关.多因素logistic回归模型筛选后的结果表明,吸烟、有慢性支气管炎病史、糖尿病史及每天工作时间≥12小时是密切接触者患病的危险因素;有卡介苗接种史、良好的住房通风环境、经常食用肉蛋类食物及露天开放的工作环境是密切接触者发病的独立保护因素.结论 密切接触者肺结核的发病与其个人体质、生活及工作环境密切相关;加强个体戒烟的宣教行为,改善住房和公共场所等环境通风、卫生情况,有利于肺结核的预防与控制.