Changes in neighborhood-level socioeconomic disadvantage and older Americans’ cognitive functioning

BackgroundWhile associations of neighborhood conditions with cognitive functioning at older ages have been established, few studies have investigated with a dynamic perspective if changing neighborhood socioeconomic conditions affect older residents’ cognitive declines, and which putative factors mediate this relationship.MethodUsing data from waves 2 (2010–2011) and 3 (2015–2016) of the National Social Life, Health, and Aging Project (NSHAP) survey (n = 1837), ordinary least squares regressions and mediation analyses were conducted, adjusting for multiple confounders and testing eight putative mediators.ResultsWorsening neighborhood socioeconomic circumstances were associated with cognitive declines. Changes in depressive symptoms, sizes of close social networks, and physical activity substantially mediated this relationship.DiscussionWhile 18.10% of the total effect occurred through these mechanisms, further pathways may work through contextual- and individual-level variables not assessed in the NSHAP.     

新型冠状病毒肺炎病例呼吸道病毒载量与密切接触者续发风险的关系

目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例N基因Ct值与其密切接触者续发风险的关系,进而探索呼吸道病毒载量与其传染力的关系。方法 选择北京市发病0~7 d内有N基因Ct值记录的COVID-19确诊病例,将其密切接触者作为研究对象。收集密切接触者相关信息,主要包括性别、年龄、隔离方式、暴露方式、转归情况（发病与否）等变量。应用非条件多因素logistic回归模型分析COVID-19病例发病0~7 d内N基因Ct值与其密切接触者转归之间关联。结果 在1 618名密切接触者中,77人转归为COVID-19确诊病例或无症状感染者,续发率为4.8%。多因素分析显示,通过同餐（OR=2.741,P=0.054）、同住（OR=9.721,P<0.001）方式暴露、非集中隔离（OR=18.437,P<0.001）、对应病例发病0~7 d内N基因Ct值<20（OR=8.998,P=0.004）或Ct值在20~25之间（OR=3.547,P=0.032）是密切接触者续发风险增加的危险因素。结论 COVID-19病例呼吸道病毒载量与其传染力之间存在明确的正相关,提示COVID-19病例N基因Ct值可以作为其密切接触者管理的参考指标之一。     

与COVID-19疑似患者密切接触的双胎妊娠孕产妇临床分析

目的探讨1例与新型冠状病毒疾病(COVID-19)疑似患者密切接触的双胎妊娠孕产妇的临床分娩处理经过、诊断及结局。 方法选择2020年2月19日,四川大学华西第二医院产科收治的1例孕龄为37^＋2孕周的与疑似COVID-19患者密切接触的双胎妊娠孕妇为研究对象。采用回顾性分析方法,对本例双胎妊娠孕妇的一般临床资料、流行病学资料,妊娠结局、COVID-19相关实验室与影像学检查结果进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果对本例受试者的临床分析如下。①一般临床资料：体外受精-胚胎移植双胎妊娠,无妊娠相关并发症,无发热、干咳等临床症状。②流行病学资料：丈夫为COVID-19疑似患者,与其共同居住、生活,未采取任何隔离、消毒等防护措施。③妊娠结局：对其按照COVID-19疑似患者防护标准进行管理,于37^＋3孕周接受剖宫产术分娩2例出生体重分别为2 430 g和2 510 g新生儿。④COVID-19相关实验室与影像学检查结果：分娩后,立即进行胸部CT检查未见明显异常;鼻咽拭子、直肠拭子、羊水、胎膜标本严重急性呼吸窘迫综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测均呈阴性。 结论在SARS-CoV-2感染疫情暴发期,产科应制定严格的防护、隔离措施与应对策略,有效切断传染源,防止医务人员与非SARS-CoV-2感染孕产妇被交叉感染,而对COVID-19疑似患者做好防护、隔离管理,防止其被反复感染,同时对其妊娠、分娩及产后进行严格管理。     

密闭式与开放式吸痰法对比研究

目的比较密闭式吸痰与开放式吸痰的临床效果。方法将80例机械通气患者随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组采用密闭式吸痰,对照组采用开放式吸痰,观察二组患者吸痰前后SpO2、HR值、呼吸道黏膜损伤、肺部感染情况及发生时间等。结果两组患者吸痰前后SpO2、HR值变化、血性痰液、肺部感染发生率和发生时间比较,有显著差异,P〈0.05。结论密闭式吸痰有利于维持较好的氧合,能保持血流动力学的稳定,有效防止交叉感染,降低肺部感染的发生率,减轻护理工作量,效果优于开放式吸痰。     

三类重点老年群体中活动性肺结核患病率调查

目的 调查≥65 岁肺结核可疑症状者、糖尿病患者、肺结核密切接触者（三类重点人群）中活动性肺结核患病率。方法 采用目的抽样方法选择山东省3 个县市为研究现场，利用当地≥65 岁老年人健康体检项目，并纳入肺结核检查，对2013 年1－9 月登记的三类重点人群实施X线胸片和痰涂片检查。结果 9 041 名检查对象中共检出活动性肺结核82 例，受检者中粗患病率为9.1‰。肺结核可疑症状兼糖尿病患者、糖尿病患者、可疑症状者中活动性肺结核患病率分别为115.0‰、3.4‰、0.9‰，糖尿病兼肺结核密切接触者、肺结核可疑症状兼密切接触者及密切接触者中均未检出活动性肺结核;不同老年人群活动性肺结核患病率差异有统计学意义（χ²＝697.478，P＝0.000）。糖尿病患者中活动性肺结核患病率是非糖尿病患者的18 倍（RR＝17.951），是肺结核可疑症状者的4 倍（RR＝3.860）;单因素分析显示糖尿病与活动性肺结核的患病率具有相关性（χ²＝46.637，P＝0.000），糖尿病患病时间延长，其发生肺结核的危险性增高（RR＞1）。结论 患糖尿病的老年群体中活动性肺结核患病率较高，应对糖尿病患者、肺结核可疑症状者实施重点人群筛查策略。     

Willingness and appropriateness of peers participating in emerging adults' substance misuse treatment

This study investigates the feasibility of adapting empirically-supported family treatments for emerging adult peer dyads. Data were collected (n = 84) from emerging adults and their peers. Peers completed measures of substance use, willingness to participate in their friends' treatments, and an adapted version of the Significant Other Behavior Questionnaire (SBQ), which measures concerned significant others' (CSO) responses to another's use such a punishing, supporting, or withdrawing from the user. Peers were more likely to support sobriety or enable use, versus punishing use or withdrawing from their friends. Overall, peers were quite willing to assist in treatment, but heavily using peers were less enthusiastic. For some emerging adults, their current peers may represent untapped resources to integrate into treatment, and providing peer-enhanced treatments may expand the reach of services to non-treatment seeking populations.     

3dMD摄影测量系统辅助颅颌面软组织畸形整复的初步报道

目的:初步建立3dMD摄影测量系统在颅颌面软组织畸形整复中的技术方法,并探讨其在术前规划、术中指导、术后评价中的应用价值。方法:选取典型颅颌面先天性及获得性软组织缺损畸形病例各1例,术前应用3dMD系统设计手术范围,定性定量计算出患者软组织畸形的主要部位与程度,按照术前规划施行畸形整复手术,并评价其术后效果。结果:2例患者术后均达到较满意的面形,3dMD术前模拟手术计算所得软组织畸形量与术中实际需要量基本相符。结论:经初步临床实践,建立了3dMD摄影测量系统辅助颅颌面软组织畸形整复的技术方法,该系统可为颅颌面软组织畸形整复手术提供较准确的定性定量分析,具有一定的应用价值。     

闭合复位经皮穿针治疗小儿肱骨髁上骨折51例疗效观察

目的探讨闭合复位、经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 73例肱骨髁上骨折患者,7例复位后稳定采用石膏或小夹板固定,66例采取闭合复位、经皮克氏针内固定加石膏固定术,4例开放性骨折经清创后仍闭合复位成功。结果 51例得到随访,采用闭合复位经皮穿针治疗治疗的51例患者骨折全部愈合,肘关节屈伸功能恢复正常,均无明显肘内翻,但有9例携带角减少6°以内。3例术前有神经损伤术后均恢复。结论此方法避免了在固定的过程中,因肿胀消退骨折再移位的问题,减少了肘内翻发生因素;经穿针固定后骨折稳定性强可早期练习活动,利于关节功能恢复;不需极度屈肘位固定,预防Volkmann挛缩的发生;且患儿痛苦少,住院时间短,是治疗小儿肱骨髁上骨折的良好方法。