两种促排卵方法联合宫腔内人工授精治疗不孕症疗效分析

目的观察两种促排卵结合宫腔内人工授精对不孕症的治疗效果。方法对97例不孕症患者142个月经周期促排卵治疗,随机分为两组,克罗米芬(CC)+倍美力74例(107周期),CC+人绝经期尿促性腺激素(HMG)23例(35周期),卵泡成熟时用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵联合丈夫精子宫腔内人工授精(AIH/IUI),总结不同促排方案治疗效果及促排卵过程发生的异常反应。结果CC+倍美力+hCG组、CC+HMG+hCG组的临床妊娠率为13·5%和39·1%、周期妊娠率为9·4%和25·7%,两组比较差异均有统计学意义(P<0·05)。排卵日CC+倍美力+hCG组与CC+HMG+hCG组非妊娠组的子宫内膜厚度分别为(8·9±1·5)mm和(10·3±1·7)mm,发育卵泡个数(1·6±0·7)个和(2·2±1·0)个,两组比较差异均有统计学意义(P<0·01);而妊娠组排卵日子宫内膜厚度分别为(10·±1·7)mm和(10·2±1·5)mm,发育卵泡个数为(1·8±0·8)个和(2·3±1·0)个,两组比较差异均无统计学意义(P>0·05)。结论两种促排方案结合IUI/AIH是治疗不孕症的有效方法,而CC+HMG+hCG联合用药更有效地改善子宫内膜和多个卵泡发育,提高妊娠率。     

温肾育卵汤加减治疗排卵障碍性不孕综合征疗效及其机制研究

目的:评价温肾育卵汤治疗排卵障碍性不孕综合征的疗效,并初步探讨治疗机制。方法:选择82例排卵障碍性不孕综合征患者作为研究对象,随机分为两组,对照组41例给予克罗米芬治疗,观察组41例给予温肾育卵汤治疗,比较两组优势卵泡排出情况、卵泡质量、临床妊娠率、流产率及未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率。结果:观察组排卵周期占总周期的76.99%,高于对照组的49.58%,LUFS周期占12.64%,低于对照组的30.25%,观察组妊娠率为43.90%,高于对照组的19.51%,相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组E₂平均值高于对照组,子宫内膜平均厚度大于对照组(P<0.05)。观察组痊愈率60.98%,总有效率为92.68%,高于对照组的31.71%、78.05%,相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾育卵汤可促进优质卵泡发育成熟及排出,提高排卵率和卵泡质量,并可促进子宫内膜的增长,提高妊娠率,降低LUFS发生率。     

不同剂量来曲唑对耐克罗米酚的PCOS患者促排卵治疗的临床观察

目的:观察不同剂量来曲唑(LE)对耐克罗米酚的多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗的临床疗效。方法:回顾性分析73例耐克罗米酚的PCOS患者的临床资料。结果:本组均未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)及多胎妊娠。结论:芳香化酶抑制剂-来曲唑可以用于对耐克罗米酚的PCOS患者促排卵治疗,促排卵的效果与剂量有关,妊娠率与剂量无关,临床应用过程中未见明显不良反应。     

来曲唑与克罗米芬诱导排卵疗效比较

目的 观察来曲唑与克罗米芬诱导排卵的疗效。方法 将排卵障碍患者738例（2026周期）随机分成2组,每组分别应用来曲唑（2.5mg,1次/d,连用5d）或联合人绝经促性腺激素（HMG）、克罗米芬（50mg,1次/d,连用5d）或联合HMG,观察、比较2组的排卵率、妊娠率、流产率等。结果 取消周期率、人绒毛膜促性腺激素（HCG）肌肉注射日平均卵泡直径（MFD）≥15mm的卵泡个数、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率2组相比差异无统计学意义。单用来曲唑或克罗米芬的优势卵泡出现率：对于非多囊卵巢综合征（PCOS）的排卵异常病例,来曲唑组优于克罗米芬组,而对于PCOS者,来曲唑组则低于克罗米芬组;对于未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）病例,排卵率：来曲唑组高于克罗米芬组;对于小卵泡排卵,肌肉注射HCG日最大卵泡MFD：来曲唑组小于克罗米芬组;妊娠率来曲唑组高于克罗米芬组,而HCG肌肉注射日子宫内膜厚度克罗米芬组薄于来曲唑组,肌肉注射HCG日子宫颈Insler评分克罗米芬组低于来曲唑组,早期流产率克罗米芬组高于来曲唑组;这些指标2组相比差异均有统计学意义。结论 来曲唑在诱导非多囊卵巢综合征患者出现优势卵泡、改善小卵泡排卵者的卵泡发育状况方面劣于克罗米芬,但排卵率、妊娠率优于克罗米芬,早期流产率低于克罗米芬。     

妈富隆治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征不孕的临床观察

目的观察妈富隆联合延长氯米芬（CC）服药时间或妈富隆联合低剂量FSH—HP开始促排卵方案治疗耐CC多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床效果。方法选择耐CC的PCOS伴不孕的患者32例，73个治疗周期，随机分为2组。A组：妈富隆＋CC组，16例，38个周期；B组：妈富隆＋FSH—HP组，16例，35个周期。全部患者先用妈富隆治疗2个月并测定治疗前后血清性激素、卵巢体积和窦卵泡数。然后连续促排卵治疗3个周期，停药后比较A组和B组的周期排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率和多胎率以及流产率。结果妈富隆治疗后血清LH、FSH、LH／FSH、T、B、PRL水平，双侧卵巢体积、窦卵泡个数均较治疗前明显下降（P〈0．01）。A组和B组周期排卵率分别为81．6％和91．4％、周期妊娠率分别为31．6％和42．9％、周期OHSS发生率分别为7．9％和2．9％、流产率分别为16．7％和13．4％、多胎率分别为16．7％和6．7％，A组和B组各相应的率间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对耐CC的PCOS不孕患者，先行妈富隆前期治疗再用延长CC服药时间或低剂量FSH-HP开始促排卵治疗均能提高卵巢对促排卵的反应性．可以获得较高排卵率、妊娠率和较低OHSS、多胎妊娠的发生率，均是有效的促排卵方案。     

克罗米芬诱发排卵及对妊娠与小儿的随访

７０例不育妇女经克罗米芬及克罗米芬联合治疗后妊娠，其中２例妊娠２次，联合治疗包括克罗米芬与雌激素、绒毛膜促性腺雌素、地塞米松、溴隐亭、三苯氧胺、孕激素、或中药等的联合。５８例（８０．５％）足月分娩，３例（４．２％）早产，１０例（１３．９％）终止于早期及晚期流产，１例妊娠中，双胎率为２．８％。１例新生儿畸形。对２９例分娩的小儿随诊结果表明，体格及智力发育均在正常范围。提示克罗米芬及克罗米芬联合治疗对不育妇女及分娩的小儿是安全，有效的。     

Ultra-short metformin pretreatment for clomiphene citrate-resistant polycystic ovary syndrome.

OBJECTIVE: To evaluate the effect of ultra-short (12 days) metformin pretreatment in clomiphene-citrate (CC) resistant polycystic ovary syndrome (PCOS). METHOD: Eighty women with CC-resistant PCOS were randomly allocated to metformin pretreatment or usual treatment. Forty women received 1500 mg metformin daily for 12 days, followed by clomiphene 150 mg daily for 5 days along with metformin. Forty women (control group) received the same dose of clomiphene but no metformin pretreatment. RESULTS: In the metformin group, 17 (42.5%) women ovulated, and 6 (15%) conceived. In the control group, 5 (12.5%) women ovulated but none conceived. Compared with the control group, the metformin group had significantly higher ovulation (P = 0.03) and pregnancy rates (P = 0.026). CONCLUSION: Twelve days of metformin pretreatment improves ovulation and pregnancy rates in women with CC-resistant PCOS.     

口服妈富隆并延长氯米芬用药时间治疗耐氯米芬的无排卵患者

目的评价常规服用氯米芬促排卵失败的妇女口服避孕药妈富隆配合延长氯米芬服用时间促排卵的治疗效果。方法114例患者在采用传统方法促排卵连续3个周期失败后,改服妈富隆2个周期以上。自停药后月经第5天开始服用氯米芬(50mg/d)促排卵,阴道B超(TVS)监测记录卵泡生长,至出现优势卵泡停服。B超监测排卵经过以及子宫内膜厚度的变化。结果114例患者在服用氯米芬5天后有37例出现优势卵泡,35例成功排卵,2例出现卵泡黄素化未破裂综合征(LUFS);延长服药时间后又有34例成功排卵,17例出现LUFS,13例出现卵泡发育,但未形成优势卵泡即闭锁;13例无卵泡发育。结论对于耐氯米芬的无排卵患者口服妈富隆联合延长氯米芬服药时间,是一种有效的促排卵方案。     

小剂量雌激素对诱导排卵增殖期子宫内膜的影响

目的:探讨小剂量雌激素能否改善氯米芬诱导排卵后增殖期子宫内膜的发育。方法:将30例不明原因不育妇女随机分为2组,试验组(CC+PGV)和对照组(CC)各15例,观察HCG日的子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数,并取内膜检测雌激素受体。结果:试验组内膜厚度及雌激素受体含量明显大于对照组;试验组和对照组子宫动脉搏动指数无显著差别。结论:小剂量雌激素能改善氯米芬诱导排卵时的子宫内膜发育不良。     

二甲双胍联用克罗米酚与腹腔镜下电凝术治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者的疗效比较

目的:观察二甲双胍联用克罗米酚(CC)与腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者的疗效比较。方法:对确诊为胰岛素抵抗(IR)的48例PCOS合并不孕患者,随机分成两组:①双胍组(n=26):采用二甲双胍联用克罗米酚治疗;②电凝组(n=22),采用在腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗。治疗前后采用免疫化学发光法检测黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、空腹血糖(FG)、空腹胰岛素(Fins),并观察月经、排卵和妊娠情况。结果:两组治疗后与治疗前比较:①LH、FSH、T、FG和Fins5项指标中,LH、T和Fins差异均非常显著(P<0.01);FSH和FG差异无显著性(P>0.05)。②两组治疗后排卵的例数与月经周期改善情况比较差异无显著性(P>0.05),但妊娠例数在电凝组显著高于双胍组(P<0.01)。结论:二甲双胍联用克罗米酚治疗PCOS能降低LH、T、Fins及改善月经周期,但较腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗后妊娠率低。