护士组织承诺对医院磁性水平影响的机制研究

目的 探究护士组织承诺、心理韧性对医院磁性水平的影响,为临床护理人力资源管理提供依据.方法 采用护士心理韧性量表、中国职工组织承诺量表、医院磁性要素量表对新疆地区4所三甲综合医院的3047名临床护士开展调查,并建立三者之间的关系模型.结果 护士心理韧性得分64.93士15.73,护士组织承诺得分81.53±16.66,护士感知医院磁性水平得分97.31土21.38.护士心理韧性与组织承诺、护士感知医院磁性水平呈正相关(r=0.492、0.483,均P＜0.01),护士组织承诺与感知医院磁性水平呈正相关(r=0.561,P＜0.01),组织承诺是心理韧性与医院磁性环境的中介变量,中介效应占总效应的55.40％.结论 护士心理韧性、组织承诺处于中等水平,护士感知医院磁性水平处于中等偏低水平,组织承诺在心理韧性与工作环境间起中介作用.医院管理者应重视护士组织承诺的建立和维护,稳定护士队伍,提高护士满意度,从而提高护理质量.     

磁性医院管理对基层托管二级民营医院护士离职率的影响

目的 探讨磁性医院管理在基层托管二级民营医院的实践效果.方法 将磁性医院管理应用于托管二级民营医院:培养护理管理者领导力、建立有效激励机制、构建支持性工作环境、打造磁性医院关爱文化等,增强临床护士凝聚力.比较实施前后护士职业价值观、离职意愿及离职率状况.结果 实施磁性医院管理实践后,临床护士职业价值观评分显著高于实施前,离职意愿评分显著低于实施前(均P＜0.05);离职率由2017年33.05％降至2020年6.19％ (P＜0.01).结论 磁性医院管理能引导临床护士建立正确的职业价值观,降低护士离职意愿及离职率.     

心理筛查异常孕妇产后抑郁发生状况及影响因素分析

目的 调查建档产检时心理筛查异常孕妇产后抑郁症状发生情况并分析其影响因素.方法 纳入建档产检时心理筛查异常孕妇681例.根据爱丁堡产后抑郁量表筛查结果判定产妇是否存在产后抑郁症状,采用Logistic回归分析探讨产后抑郁症状的影响因素.结果 681例中出现产后抑郁症状105例(占15.4％).个人精神心理疾病史,孕晚期存在焦虑症状、抑郁症状和焦虑抑郁症状并存是发生产后抑郁症状的危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 建档产检时心理筛查异常产妇产后抑郁症状发生率不高,提示可能需要重新考虑合适的孕期心理筛查时间点和量表.需重视孕晚期心理筛查异常孕妇和有精神心理疾病史孕妇的跟踪随访,同时提高从业者的心理保健能力,保障心理保健效果.     

Direct versus indirect transfer for traumatic brain injury to James Cook University Hospital: a retrospective study

IntroductionPatients with traumatic brain injury are referred to the neurosurgical unit at James Cook University Hospital, Middlesbrough, either from local accident and emergency departments (direct transfer from the scene) or from other hospitals (indirect transfer). This study looked at the outcome in both groups.Material and methodsThis was a retrospective observational study using trauma audit research network data for patients treated for traumatic brain injury at the neurosurgery department at the neurosurgical unit at James Cook University Hospital.ResultsA total of 356 patients with traumatic brain injury were admitted under the care of neurosurgeons; 143 (40%) of these patients had a neurosurgical procedure. Of the patients undergoing a neurological procedure, 111 patients were transferred directly while 32 were indirect transfers; 213 patients were managed conservatively. Of those managed conservatively, 165 were transferred directly while 48 were indirect transfers.We compared the length of hospital stay and Glasgow Outcome Scale score for the patients based on whether they were conservatively managed or required surgery in the direct and indirect transfer groups. The difference in the length of stay in the surgical and conservative groups following direct and indirect transfer was insignificant (p = 0.07). The time to the operation in direct and indirect transfer was also not statistically significant (p = 0.06).ConclusionPatients are as safe, if not safer, by reaching the nearest trauma unit with facilities for resuscitation and imaging.     

医疗服务价格调整对公立医院收入结构的影响研究——基于成分数据分析方法

目的基于三级甲等公立医院运营数据,分析医疗服务价格调整对医院收入结构的影响。方法引入成分数据分析方法,利用浙江省12家三级甲等公立医院(综合医院7家、中医类医院2家、专科医院3家) 2019年1—7月收入结构数据模拟无政策干预下8—12月数据,比较实际数据与模拟数据的差异。结果调价后综合医院、中医类医院和专科医院的医疗服务收入占比分别提高了4.77、4.01和2.54个百分点,检验和检查收入占比分别减少了0.60、0.78和2.94个百分点。综合性医院和中医类医院的药占比降低了1.87和5.29个百分点。各类医院服务收入增加了10 890.14万元,药品收入减少了6 521.79万元,检验检查收入减少了3 065.96万元。结论医疗服务价格调整政策提高了服务收入占比,降低了物耗性收入占比。下一步需建立医疗服务价格动态调整机制,继续控制医疗费用不合理增长,并关注不同类型医院收入结构的差异。     

围术期临床护理路径对心脏瓣膜置换患者住院时间的影响

目的 探讨围术期临床护理路径对心脏瓣膜置换患者住院时间的影响。方法 选择2015年11月—2018年11月于本院行心脏瓣膜置换术的100例患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施围术期临床护理路径干预,比较2组患者ICU停留时间、平均住院时间、住院费用及护理满意度。结果 观察组ICU停留时间(28.39±5.13)h、平均住院时间(19.11±1.62)d,均短于对照组的(37.15±7.24)h、(23.34±2.36)d,住院费用(58 827.34±4 621.27)元,低于对照组的(71 490.27±5 264.37)元,护理满意度较对照组高(94% vs 72%),差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 围术期临床护理路径可缩短心脏瓣膜置换术患者ICU停留时间和住院时间,减少住院费用,提高患者护理满意度。     

小剂量红霉素治疗小儿毛细支气管炎的效果

目的研究基层医院使用小剂量红霉素治疗小儿毛细支气管炎的可行性和安全性。方法将广东省江门市新会区第二人民医院收治的毛细支气管炎患儿140例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各70例。两组患儿同时给予雾化吸入、吸氧、平喘、抗病毒、糖皮质激素等常规治疗,疗程10~14 d。观察组患儿入院的第1天给予红霉素,剂量为10 mg/(kg·d),静脉滴注,1次/d,疗程为5 d。对照组患儿给予等剂量的注射用5%葡萄糖液,1次/d,疗程为5 d。比较两组的治疗总有效率、住院总时间、肺部啰音的消失时间及不良反应发生率。结果观察组总有效率为95.71%,明显高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部啰音的消失时间及住院总时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在住院期间发生皮疹、呕吐、恶心、腹泻等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基层医院小剂量红霉素治疗小儿毛细支气管炎的疗效好,安全性高,能促使患儿早日康复。