中国药物依赖自愿戒毒机构的医院文化与医学伦理建设

药物依赖自愿戒毒机构的医院文化和医学伦理建设直接关系到其职能的实施和宗旨的贯彻.以现代生命伦理学和社会伦理学为内涵的医学伦理学是指导现代药物依赖临床医疗机构文化建设的重要基础之一;其对构建具有中国特色的医院文化和禁毒工作意义重大.     

由疫区医院SARS防治经验浅探突发性传染病防治模式

SARS暴发流行期间，疫区内医院面对复杂的社会环境、人群分布及致病原因不明、传染性强、传播途径不详、病情进展快、无特效治疗和收治条件有限等困难，通过健全疫情应急处理机制、启动卫生战备预案，按照管理传染源、切断传播途径、保护易感人群的方法，严格管理、科学治疗，取得了无院内交叉感染和无输入性病例发生的成绩，成功探索并实践了突发性传染病的防治模式。     

中医正骨学认知学徒模式与传统教学模式比较研究

目的探索适合模拟医院环境下的教学模式.方法选择中医系骨伤专业2000级学生为研究对象,分为实验组和对照组,分别采用认知学徒模式和传统教学模式教学,组织专家听课.课后对学生进行基础理论、临床技能测试和操作考核,并通过向学生及专家发放调查问卷听取专家和学生对认知学徒教学模式的评价.结果实验组学生的基础理论、临床技能测试、考核成绩均高于对照组,结果有统计学意义.调查问卷反映认知学徒模式具有营造合适的学习环境,激发学生的学习兴趣,加快学生对知识和技能的掌握速度的作用.结论认知学徒模式能最大限度发挥模拟医院在医学临床教学中的作用,是适合于模拟医院教学环境的教学模式.     

铜绿假单胞菌医院感染及其耐药性的分析

目的:了解2002年1月～2003年12月铜绿假单胞菌在我院的感染情况和耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据.方法:收集感染患者的各种临床标本,先按细菌检查常规进行细菌的分离培养,再通过法国ATB Expression微生物鉴定系统鉴定,采用Kirby-Bauer纸片扩散法,根据NCCLS制定的标准进行药敏试验.结果:共检出401株铜绿假单胞菌,主要分布于呼吸内科、神经外科和ICU;铜绿假单胞菌在痰标本中的阳性率最高63.84%,其后依次为分泌物21.95%、脓液6.23%、尿液3.99%、粪便2.24%、血液1.50%、脑脊液0.25%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最低,平均为8.98%,对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星、阿米卡星的耐药率分别为17.21%、20.20%、21.20%、28.17%、28.93%、34.16%,其余抗菌药的耐药率都＞40%.结论:铜绿假单胞菌在医院内感染中仍是一种最重要且显有多重耐药的致病菌.近两年来铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率呈普遍上升的趋势.因而,按药敏试验结果合理选用抗菌药物,严格执行消毒、隔离制度对减少耐药菌株的产生,降低医院的发生率至关重要.     

医务人员与SARS患者免疫指标的对比研究

目的 :研究严重急性呼吸道综合征 (SARS)病毒对医务人员免疫功能可能产生的影响 ,为传染病的防治提供理论依据。方法 :采用胶体金法和ELISA法检测SARS患者 (SARS患者组 )及与患者密切接触的医务人员 (小汤山医院组与非SARS定点医院组 )血清中SARSIgG抗体含量 ,并用特种蛋白分析仪测定CRP、补体C3、C4及CIC含量 ,同时选取 13例正常人作为对照组。结果 :对照组血清SARSIgG抗体均阴性 ;非SARS定点医院组医务人员血清中 ,胶体金法 1例阳性 ,ELISA法 1例阳性 ,阳性率为 1 14 % ;SARS患者组IgG抗体均阳性 ,阳性率 10 0 %。SARS患者组CRP分别是对照组、非SARS定点医院组、小汤山医院组的 3 1倍、3 5倍和 2 8倍(P <0 0 1)。与对照组比较 ,非SARS定点医院组补体C3、C4下降了 2 5 2 0 %和 2 7 5 9% ,小汤山医院组补体C3下降了 13 3 9% (P <0 0 5 )。非SARS定点医院组补体C3、C4与小汤山医院组比较 ,分别下降了 13 64 %和 2 2 2 2 % (P <0 0 5 ) ,CIC含量增高了 2 0 0 2 % (P<0 0 5 )。结论 :SARS可能存在隐性感染 ,CRP与患者的临床症状相关 ,可作为SARS病情监测的指标 ;而病毒对医务人员免疫功能的影响显示 ,小汤山医院组小于非SARS定点医院组 ,表明小汤山医院的隔离防护体系较为完善     

二、三级综合性医院组建联合体的实践和探讨

随着卫生体制改革的深入,医院重组的类型和运作模式各不相同,以二、三级综合性医院所有权和经营权分离的托管模式组建医院联合体,这一运行机制对全面提升二级医院的管理、医疗技术水平,扩大医疗市场,起到了积极、有效的作用.这一运作形式将是我国医院管理者,特别是公立制医院管理者不断探索的方向之一.     

内部成长型医院集团的实践与思考

国有大型医院通过内部改革成长,持续做大做强,发展成超大型医学中心或连锁医院集团的案件不少见.关注这种内部成长型医院集团的发展状况,思考它可能给国有大型医院改革带来的影响,是文章力图达到的目的.     

医院健康科普教育对癌症防治的作用及探讨

健康科普教育对癌症防治具有重要的意义,可以改进生活方式,预防癌症发生;减少医疗费用,减轻就医负担;促使患者积极配合治疗;推动癌症医学研究的进步.中国医学科学院肿瘤医院以满足群众的需求为中心,不断丰富健康科普教育活动的内容和形式,取得了较好效果.但仍有很多需要改进的地方:提高科普教育人员的整体素质;创新健康科普教育的内容和形式;加强与媒体沟通合作.     

Mortality and cost of radiation therapy for oesophageal cancer according to hospital accreditation level: a nationwide population‐based study

This study examined and analysed the relationship between the cost‐effectiveness and outcome of radiotherapy for oesophageal cancer among hospitals with varying accreditation levels. We selected 428 oesophageal cancer patients from medical and non‐medical centres using the National Health Insurance Research Database, which is maintained by the Taiwanese National Health Research Institutes, and compared their medical expenditure and the outcome of their radiotherapy treatment. In this study cohort of patients with oesophageal cancer, 278 patients were treated in medical centres (mean age: 60.1 years) and 150 patients were treated in non‐medical centres (mean age: 62.0 years, P = 0.16). The medical centre group exhibited significantly lower medical expenses, mortality and risk of death compared with the non‐medical centre group (adjusted hazard ratio = 1.38, 95% confidence interval = 1.11–1.71). Our study determined that radiotherapy for oesophageal cancer costs significantly less, and medical centres had lower mortality rates than non‐medical centres. These findings could provide professional organisations and healthcare policy makers with essential information for allocation of resources.     

真实世界带状疱疹住院患者发病特征与用药分析

以全国20家三级甲等医院HIS数据库中2 960例带状疱疹住院患者为研究对象,分析其一般信息、中医证候、西医合并病、与发病节气的关系以及中西药联合应用情况。其中患者以46⁶5岁的患病比例最高;入院方式以普通门诊为多;最常见医疗支付方式为医保;合并疾病中以高血压、糖尿病和冠心病为多见;带状疱疹早期治疗效果好于后遗症期;夏至及立秋2个节气内入院最多;中医证候以肝火湿热为主;关于治疗药物,西药使用最多的为维生素B₁和甲钴胺,中成药使用最多的为丹红注射液,联合用药方案中以活血化瘀药和神经营养药为主。由此可见,带状疱疹以中老年患者多见,与节气关系不明显,应早期诊断早期治疗,治疗常选用中西医结合模式。