CT引导肺穿刺组织学与印片细胞学的联合应用

目的评价CT引导下肺穿刺同时行组织学与印片细胞学检查的诊断价值和并发症。方法收集134例CT引导肺部穿刺活检病例作回顾性分析。统计印片细胞学、组织学以及2者结合的敏感性和并发症,并分析其影响因素。结果110例穿刺确诊为恶性肿瘤。穿刺未发现癌细胞者22例,后经手术和随访证实其中假阴性2例。组织学敏感性为82.1%(92/112),印片细胞学敏感性为87.5%(98/112),二者结合敏感性为98.2%(110/112),假阴性率为9.1%(2/22)。气胸发生率为7.5%(10/134),出血、喀血率为11.9%(13/134),仅有2例出血较多,需紧急处理。结论CT引导经皮肺穿刺是敏感性高和安全的定性诊断方法,如同时行组织学及印片细胞学检查,可提高诊断的敏感性,降低假阴性。     

CT引导穿刺活检及介入治疗定位仪的研制

目的：为了提高CT引导一次穿刺的成功率.方法：先把CT引导穿刺活检及介入治疗定位仪置于病灶部位,利用该定位仪找出通过病灶中心的体外两个点,使三点处于一直线上,并在该定位仪的引导下,行穿刺活检及介入治疗.结果：利用该定位仪,稳定性好,避免了穿刺的盲目性,大大提高了一次穿刺的成功率.结论：CT引导穿刺活检及介入治疗定位仪安全、稳定性好,值得推广应用.     

超声辅助人工气胸下近壁层胸膜肺肿瘤微波消融的有效性及安全性

目的:探讨超声在人工气胸制备前评估及制备过程中引导的临床作用,观察人工气胸下微波消融(microwave ablation,MWA)的有效性及安全性.方法:回顾性分析2017年01月01日至2019年12月31日超声辅助人工气胸术下靠近壁层胸膜的肺部肿瘤的微波消融术患者21例.微波消融术前均行超声检查评估肿瘤是否侵及壁...     

CT导引下肺部穿刺活检的实施技术探讨

目的：提高CT导引下对肺部病变穿刺活检的一次穿刺成功率和病理报告成功率,同时减少并发症。方法：穿刺前给予强化扫描,在平静呼吸状态下呼气末屏气用三步进针法配以角度仪等措施对82例肺部占位性病变或肿瘤样病变进行穿刺抽吸病理组织。标本石蜡包埋后连续超薄作病理切片。结果：一次穿刺成功率为97.5%,病理报告成功率为95.5%,3例发生少量气胸未做特殊处理。结论：应用三步进针法等措施能有效地提高了一次穿刺成功和病理报告成功率。     

CT-guided radiofrequency ablation for lung cancer

Recently, percutaneous radiofrequency (RF) ablation has been increasingly performed as a local treatment for lung malignancies. In RF ablation, the application of radiofrequency agitates ions in the tissues surrounding the electrode, causing them to fluctuate at high speed, and this generates frictional heat. The generated heat coagulates the tissues. Puncture is carried out under computed tomography (CT) guidance in the same manner as that for needle biopsy. In animal studies, it was speculated that air functioned as an insulator and that the heat did not damage normal surrounding lung parenchyma to any great extent, because lung is filled with air. An experimental VX2 tumor in rabbits was well controlled by RF ablation. Since the clinical use of RF ablation for lung malignancies was first reported in 2000, many series have been published. The patients reported in these studies were not candidates for surgical treatment, either because of poor cardiopulmonary function and comorbidities, or because they refused surgery. With RF ablation, complete necrosis can be expected for tumors with a diameter of 3 cm or less. Palliative RF ablation may be indicated for large tumors. The most frequent complication associated with puncture was pneumothorax, with a frequency higher for RF ablation compared with that for needle biopsy. The initial results have been promising, but we await future reports for long-term results.     

CT引导肺穿刺对肺内〈3cm病灶的活检价值

目的评价CT引导肺穿刺对肺内〈3cm病灶的活检价值。方法回顾性分析CT引导下肺部病变穿刺活检213例,均有手术病理和临床随访资料证实。按病灶大小分为两组,其中≥3cm者136例,为大病灶组;〈3cm者77例,为小病灶组。比较两组病例的诊断准确率及并发症发生率。结果CT引导肺穿刺活检对大病灶组、小病灶组的诊断准确率分别为83．09％和84．42％,P〉0．05。气胸发生率为3．68％和15．58％,出血发生率为6．62％和24．68％,P均〈0．05,小病灶组气胸及出血发生率高于大病灶组。结论CT引导肺穿刺活检对于肺内〈3cm病灶的诊断准确率与≥3cm的病灶组相近;小病灶组的并发症发生率高于大病灶组,但无严重并发症,安全性较好。     

CT 引导下射频复合阿霉素介入治疗三叉神经痛的临床观察

目的：研究CT引导下阿霉素复合热凝射频对三叉神经痛的临床疗效及安全性。方法三叉神经痛患者60例,随机分为A组和B组,每组30例。在CT引导下,所有患者行半月神经节穿刺,A组患者给予阿霉素治疗,B组给予热凝射频＋阿霉素治疗。比较2组患者起效时间,治疗前、治疗后1周、1个月、2个月、4个月和8个月的疗效评分、视觉模拟评分（ VAS）和睡眠评分,同时观察患者术后不良反应。结果 B组起效时间明显短于A组（ P ＜0．05）,治疗后1周、2个月、4个月和8个月的优良率明显高于A组（ P ＜0．05）。 B组治疗后1周、2个月、4个月和8个月VAS评分明显低于A组,治疗后2个月、4个月和8个月的睡眠评分明显高于A组（ P ＜0．05）。 B组麻木发生率高于A组（ P ＜0．05）,其他不良反应相比差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 CT引导下热凝射频复合阿霉素治疗三叉神经具有起效快,疗效长的优点,值得临床推广。     

品管圈活动在肺癌患者术前CT定位转运交接规范率中的应用

目的：研究品管圈活动在肺癌患者术前CT定位转运交接规范率的应用。方法：选择2016年10月-2017年1月在我院胸外科行外科手术治疗需要术前CT定位的218例肺癌患者,将品管圈活动推行前2016年10月-2016年11月的109例肺癌患者作为对照组,2016年10月-2016年11月的109例肺癌患者作为试验组。调查分析术前CT定位肺癌患者转运交接规范管理现状和存在的问题,制定转运交接管理规范,比较品管圈实施前后术前CT定位肺癌患者转运交接规范率。结果：品管圈活动后,术前CT定位肺癌患者安全转运交接规范率由92.7%提高至100%。结论：实施品管活动可以提高术前CT定位肺癌患者安全转运交接规范率,保证患者的安全,提升专科护理质量。     

Diffusion-Weighted Imaging for Pretreatment Evaluation and Prediction of Treatment Effect in Patients Undergoing CT-Guided Injection for Lumbar Disc Herniation

ObjectiveTo determine whether a change in apparent diffusion coefficient (ADC) value could predict early response to CT-guided Oxygen-Ozone (O₂-O₃) injection therapy in patients with unilateral mono-radiculopathy due to lumbar disc herniation.ResultsOswestry Disability Index and the ADC index was not significantly correlated (r = -0.125, p = 0.093). The ADC index and ODI recovery ratio was significantly correlated (r = 0.819, p < 0.001). When using 7.10 as the cut-off value, the ADC index obtained a sensitivity of 86.3% and a specificity of 82.9% for predicting successful response to therapy around the first month of follow-up.ConclusionThis preliminary study demonstrates that the patients with decreased ADC index tend to show poor improvement of clinical symptoms. The ADC index may be a useful indicator to predict early response to CT-guided O₂-O₃ injection therapy in patients with unilateral mono-radiculopathy due to lumbar disc herniation.     

CT引导下经胸壁肺活检在肺癌精准治疗中的临床应用

目的探讨CT引导下经胸壁肺活检在肺癌精准治疗中的临床应用。方法回顾性分析2014年12月至2016年6月在西安交通大学第二附属医院呼吸内科所做CT引导下经皮肺穿刺活检术并经手术病理、临床治疗或随访观察证实的73例患者。根据CT扫描图像选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果 73例患者肺部病变全部取样成功,穿刺病理提示恶性肿瘤39例,良性病变34例。经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤42例,良性病变31例,诊断准确率为95.9%,灵敏度为92.9%,特异度为100%。对确诊肺腺癌的23例患者进行了基因突变检测,共检测到11例存在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变,突变率为47.8%;其中以第19外显子缺失(占所有突变的36.4%)及第21外显子点突变(27.3%)发生率较高。穿刺后发生并发症14例,症状均较轻,无致死性不良反应发生。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种创伤小、安全性高、并有较高准确性的检查方法,对肺部病变的诊断及治疗有重要的应用价值。