重危患者早期应用CRRT治疗效果分析

重危患者的治疗不同于一般肾脏疾病，病情危重，需要平稳渐进性治疗，另外重症患者要实现内环境平衡，不仅要行血液净化疗法，而且还要彻底纠正代谢紊乱（水、电解质、酸碱平衡营养支持），以及清除炎性递质。我院于2000年12月应用Bm 25 CRRT治疗重危患者16例，现将治疗情况报道如下。     

利用日本IQ血浆交换机实现CRRT的技术及临床应用

本文介绍了以日本IQ血浆交换机的现有设置为基础，经改进后可同时用于各种CRRT的技术。内容包括该技术的原理及组成，使用方法，临床使用效果及改进意见。     

PICCO在CRRT危重患者容量管理的应用与护理

<正>持续性血液滤过技术(Continuous Renal ReplacementTherapy,CRRT)是在透析基础上发展起来并用于危重病人肾衰竭的一项新兴治疗技术。血容量管理和控制是血液滤过过程中最重要也是最基础的环节。CRRT过程中存在诸多容量相关问题:如容量不足,可造成组织低灌注,导致全身器官功能     

CRRT在严重挤压伤致急性肾功能衰竭中的应用

严重挤压伤是较为常见的一种损伤,常常伴发其他多部位损伤,由于肌肉受重物挤压,可造成肌肉组织缺血坏死,严重时导致急性肾功能衰竭,如果诊断及治疗不及时,预后差。连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement theraphy,CRRT）是治疗挤压综合征的有效办法,武警医学院附属医院。肾痫科自2005年7月～2009年10月应用CRRT治疗4例严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者,疗效满意,现报告如下。     

颅脑外伤并发高钠血症连续性血液净化对血清钠纠正速度及血流动力学的影响

目的：观察颅脑外伤并发高钠血症连续性血液净化的临床疗效,分析探讨其对血清钠和血流动力学的影响。方法：选择我院2012年1月～2013年12月收治的28例脑外伤并发高钠血症患者为研究对象,给予连续性血液净化治疗,观察其治疗前、后的血清钠水平、血清钠纠正速度及血流动力学。结果：本组治疗有效率为92．86％,治疗后,患者血清钠水平明显降低（ P＜0．05）,且心率、平均动脉压及氧合指数均得到明显改善（P＜0．05）。结论：连续性血液净化能够有效地调节颅脑外伤并发高钠血症患者的血清钠水平,纠正患者的电解质紊乱现象,改善预后,值得临床广泛推广。     

连续性血液净化治疗在多脏器功能障碍综合征治疗中的应用分析

目的 观察及分析对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者采用连续性血液净化治疗的临床疗效,旨在为临床治疗提供有效依据.方法 本组收集2010年3月至2015年3月间我院ICU接诊的40例MODS患者进行临床研究,均给予连续性血液净化治疗,观察及记录治疗前后本组患者的血流动力学指数、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及血管内皮细胞功能指数等指标的变化情况,并对治疗前后进行.结果 40例患者治疗后的CV、HR指标明显低于治疗前(P＜0.05),MAP、CI指标明显高于治疗前(P＜0.05);治疗后的Hcy、ET-1指标明显低于治疗前(P＜0.05),NO指标明显高于治疗前(P＜0.05);治疗后患者的APACHEⅡ评分明显低于治疗前(P＜0.05).结论 对MODS患者采用连续性血液净化治疗具有良好的临床疗效,可有效改善患者的生存质量,且安全性较高,值得临床上推广应用.     

抗Xa因子在日间CRRT低分子肝素抗凝监测中的临床应用

目的 探讨抗Xa因子在日间连续性肾脏替代治疗(CRRT)低分子肝素抗凝监测中的临床应用.方法 选择危重症慢性肾脏病5期进行日间CRRT治疗的患者62例,治疗过程中应用低分子肝素抗凝,分为抗凝未达标组、抗凝达标组和抗凝超标组.测定血红蛋白、血小板、抗凝血酶Ⅲ、基础血肌酐值、基础APTT值,对治疗1h抗Xa因子值、治疗1h以及结束时APTT及肌酐下降率进行监测.结果 抗Xa因子三组间比较,差异均有统计学意义,P＜0.05.抗凝达标组抗Xa因子为(0.62±0.37) IU/mL.1 hAPTT抗凝未达标组与超标组比较,差异有统计学意义,P＜0.05;肌酐下降率抗凝未达标组与其他两组比较,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 抗Xa因子为(0.62±0.37) IU/mL时提示治疗安全、有效;抗Xa因子与APTr相比较,抗Xa因子对临床出血事件、血栓形成提示更有效.     

连续性肾替代治疗置换液配制方法的考察

目的:考察我院制剂室连续性肾替代治疗置换液配制方法的可行性和准确性。方法:抽取8份常规配制的置换液测定电解质,与理论值对比计算RSD;考察配制材料的离子浓度和装量变化对配制结果的影响,及本配制方法下实际加入体积与理论应加体积差。结果:实际配制的离子浓度相对理论值RSD≤4.14%;溶液浓度引起离子浓度变化最大为5.32mmol.L-1;体积装量引起体积变化最大为62mL,置换液中离子浓度与理论值比较低0.4mmol.L-1;实际加入体积与理论应加体积差值的RSD=2.46%。结论:我院制剂室目前的配制方法能够保证配制结果符合临床要求。     

产科弥漫性血管内凝血26例救治分析

目的探讨产科弥漫性血管内凝血(DIC)有效的急救措施。方法对产科DIC患者实施产科基础抢救同时,使用肝素、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、机械通气等。结果经过早期治疗的22例产科DIC患者效果良好,4例已出现多脏器功能衰竭(MOF)的患者死亡。结论重要脏器功能的保护在产科DIC急救中有重要意义;肝素、CRRT、机械通气的早期应用效果肯定,值得临床借鉴。     

替考拉宁在肾功能不全及采用连续肾脏替代疗法患者中个体化用药的研究进展

替考拉宁作为糖肽类抗菌药,在治疗革兰阳性菌感染疾病方面发挥重要作用。但在临床应用中,其负荷剂量不当会导致治疗无效或产生不良反应,尤其对于肾功能不全及采用连续肾脏替代疗法（CRRT）的患者,替考拉宁的药动学/药效学（PK/PD）参数发生显著变化,且个体差异较大,干扰了临床给药剂量的精准,导致无法达到理想的疗效。因此,通过探讨替考拉宁在老年、儿童、低蛋白血症、体外膜肺氧合（ECMO）及行不同CRRT模式的肾功能不全患者体内PK特征与疗效的相关性,对替考拉宁的用药方案进行了综述,为临床个体化用药提供参考。