The relationship of endothelial function and arterial stiffness with subclinical target organ damage in essential hypertension

This study aimed to explore whether brachial‐ankle pulse wave velocity (baPWV) and brachial artery flow‐mediated dilation (FMD) or the interaction of both parameters are associated with subclinical target organ damage (STOD) indices in patients with essential hypertension. A total of 4618 patients registered from January 2015 to October 2020 were included. baPWV and FMD were measured to evaluate arterial stiffness and endothelial dysfunction. Whereas left ventricular hypertrophy (LVH), urine albumin‐creatinine ratio (UACR), and carotid intima‐media thickness (CIMT) were obtained as STOD indicators. On multivariable logistic regression analysis with potential confounders, higher quartiles of baPWV and FMD were significantly associated with an increased risk of STOD. In patients <65 years of age, the odds ratio (OR) of LVH, UACR, and CIMT ≥.9 mm for the fourth versus the first quartile of baPWV were 1.765 (1.390–2.240), 2.832 (2.014–3.813), and 3.075 (2.315–4.084), respectively. In interaction analysis, an increase in baPWV shows a progressively higher risk of STOD across the quartiles of FMD. Also, the estimated absolute risks of LVH, UACR, and CIMT ≥.9 mm for the first to fourth quartile of baPWV increased from 1.88 to 2.75, 2.35 to 4.44, and 3.10 to 6.10, respectively, in patients grouped by FMD quartiles. The addition of baPWV to FMD slightly improved risk prediction for STOD. BaPWV and FMD were independently associated with an increased risk of STOD in patients with essential hypertension especially among patients <65 years of age. Patients with elevated baPWV and decreased FMD parameters are at increased risk of STOD.     

关节镜辅助下球囊扩张成形术治疗中重度营养不良跟骨关节内骨折

目的 分析关节镜辅助下球囊扩张成形术治疗中重度营养不良跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年3月至2017年2月中国人民解放军联勤保障部队第910医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者55例。其中,男14例,女41例; 年龄47 ～ 76岁,平均（61.2±8.7）岁; 骨折Sanders分型: Ⅱ型12例,Ⅲ型17例,Ⅳ型26例。营养不良程度：中度40例,重度15例; 跟骨骨密度T值-5.2 ～ -2.7,平均-（4.1±0.6）。根据手术方式分为“关节镜+球囊”组15例、单纯球囊组12例、螺钉组8例和钢板组20例。记录手术时间、术中术后出血量、住院时间、术后B?hler角和Gissane角、各时间点关节面塌陷高度及各时间点VAS评分和AOFAS评分。结果 “关节镜+球囊”组手术时间长于单纯球囊组和螺钉组（P<0.01）,但低于钢板组（P<0.01）;而术中、术后出血量和住院时间方面,与单纯球囊组、螺钉组差异无统计学意义（P>0.05）,但低于钢板组（P<0.01）。“关节镜+球囊”组和单纯球囊组各时间点的VAS评分和AOFAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）; 但“关节镜+球囊组”、单纯球囊组与螺钉组、钢板组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。四组间术后B?hler角和Gissane角比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在术后6、12、24个月时“关节镜+球囊”组和单纯球囊组比较关节面塌陷高度比较,差异无统计学意义（P>0.05）; 螺钉组和钢板组关节面塌陷高度比较,差异也无统计学意义（P>0.05）; 但“关节镜+球囊”组与螺钉组、钢板组,单纯球囊组与螺钉组、钢板组关节面塌陷高度比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 关节镜辅助下球囊扩张成形术治疗中重度营养不良跟骨关节内骨折,具有操作简单、安全、康复期短的优点,值得临床推广。     

经口与经鼻导尿管球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓症的影响

目的比较经口与经鼻导尿管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的疗效。 方法选取脑卒中后环咽肌失弛缓患者30例,按随机数字表法将其分为经口扩张组和经鼻扩张组,每组患者15例。2组均给予常规吞咽康复训练,在此基础上,经口扩张组通过口腔置管行导尿管球囊扩张术,经鼻扩张组给予经鼻腔插管行导尿管球囊扩张术。记录2组患者在行扩张治疗时监测患者心率变化,并于每次治疗结束后观察2组患者鼻黏膜出血、水肿、疼痛等并发症的发生情况。采用吞咽疗效评分和视频吞咽造影检查（VFSS）对2组患者治疗前、后的吞咽功能进行评估和比较。 结果治疗后,经口扩张组的藤岛一郎吞咽疗效评分为（7.26±2.52）分,经鼻扩张组为（7.18±2.64）分,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者的VFSS评分分别为（2.26±0.46）分和（2.19±0.53）分,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中,经口扩张组心率较组内治疗前增加（9.12±1.4）次,明显低于经鼻扩张组的（18.6±2.9）次,差异有统计学意义（P<0.05）,且经口扩张组治疗接受率为98.2%,明显高于经鼻扩张组80.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。经口扩张组患者发生黏膜出血、喉头水肿、疼痛等并发症分别为1例、1例、（1.0±0.7）分,分别与经鼻扩张组的9例、7例、（3.1±0.4）分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论导尿管球囊扩张术是脑卒中后环咽肌失弛缓所导致吞咽障碍的有效治疗方法,经口腔置管行球囊扩张术的患者的鼻黏膜水肿、喉头水肿、疼痛等并发症均优于经鼻置管行球囊扩张术的患者,且患者接受率更高。     

球囊扩张术对脑卒中后吞咽障碍康复疗效及不良并发症研究

目的:研究球囊扩张术对脑卒中后吞咽障碍的康复疗效及不良并发症的影响。方法:选取我院经吞咽造影检查确诊为脑卒中后环咽肌失弛缓导致的吞咽障碍患者50例,随机分为2组各25例。对照组接受常规吞咽功能训练、Vitalstim神经肌肉低频电刺激,观察组另外给予球囊扩张术治疗。比较2组患者的总有效率、吞咽功能、并发症发生率,同时比较治疗前和治疗后的咽通过时间、吞咽造影检查(VFSS)评分及功能性经口摄食评估(FOIS)评分。结果:观察组的可进水、可进食流质物、可进食糊状物、可进食固体食物比例均明显高于对照组(均P0.01);观察组的吸入性肺炎发生率明显低于对照组(P0.05);治疗后,观察组的咽通过时间明显低于对照组(P0.01),VFSS和FOIS评分均明显高于对照组(均P0.01);观察组的康复总有效率明显高于对照组(96.0%,72.0%,P0.05)。结论:球囊扩张术对脑卒中后吞咽障碍具有显著疗效,缩短患者康复时间,降低误吸等并发症的发生。     

创伤性颈动脉海绵窦瘘的可脱性球囊栓塞治疗技术

目的探讨创伤性颈动脉海绵窦瘘的临床表现和血管内介入栓塞治疗效果。方法回顾性分析本组共32例创伤性颈动脉海绵窦瘘的临床表现,采用可脱性球囊微导管技术经股动脉途径闭塞颈内动脉破口处或破口处患侧颈内动脉主干。结果28例一次性治愈;4例术后16~48h因球囊发生早泄移位复发,经再次以可脱性球囊栓塞后治愈。本组有28例(87.5%)闭塞了瘘口,颈内动脉主干保持通畅;4例同时闭塞了瘘口及颈内动脉主干。27例获随访(术后6个月~5.2年),无复发。结论采用可脱性球囊栓塞技术是治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的首选方法。     

缬沙坦改善原发性高血压患者血管内皮功能

目的探讨缬沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法36例原发性高血压患者口服缬沙坦80mg,1次/d。治疗8周前后,采用高分辨血管外超声法测定治疗前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能;采用硝酸还原法测定血清一氧化氮(NO),化学比色法测定血清超氧化物岐化酶(SOD)及丙二醛(MDA)即脂质过氧化物(LPO)浓度。选择26例正常人作为对照组。结果治疗前反应性充血引起的肱动脉变化与正常对照组比较明显减弱P<0.01,治疗后明显改善P<0.01。服用缬沙坦前与正常对照组的NO水平比较P<0.01,治疗后与治疗前相比较具有明显的提高P<0.01。治疗前与对照组相比SOD活性较对照组明显降低(P<0.01),MDA活性明显增高(P<0.01),经缬沙坦治疗后SOD活性较治疗前明显增高(P<0.01),MDA活性明显降低(P<0.01)。单因素相关分析显示:原发性高血压患者在进行缬沙坦治疗后反应性充血时肱动脉内径的变化与NO水平呈线性正相关P<0.01,r=0.798。结论缬沙坦可改善血管内皮依赖性舒张功能,减少氧化应激。     

富含半胱氨酸蛋白61在球囊损伤大鼠腹主动脉中的表达变化

目的观察大鼠腹主动脉球囊损伤后富含半胱氨酸蛋白61表达的变化。方法对球囊损伤后不同时间段的大鼠腹主动脉标本采用组织形态学观察内膜增生,采用免疫组织化学、逆转录聚合酶链反应、免疫蛋白印记分析检测富含半胱氨酸蛋白61的表达。结果球囊损伤后可见新生内膜在术后7天出现,术后14天明显增厚,术后28天内膜继续增生,形成的新生内膜厚度不均,较假手术组明显增厚(P<0.01)。球囊损伤后7天、14天采用免疫组织化学、逆转录聚合酶链反应、蛋白印记分析检测富含半胱氨酸蛋白61的表达均明显增强,与假手术组比较差异有显著性(P<0.01)。28天时与假手术组比较差异没有显著性(P>0.05)。结论球囊损伤后富含半胱氨酸蛋白61的表达明显增强,提示富含半胱氨酸蛋白61可能在球囊损伤后内膜增生过程中起重要作用。     

Intrahepatic cholangiocarcinoma arising 10 years after the excision of congenital extrahepatic biliary dilation

Received: October 6, 2000 / Accepted: January 26, 2001