姜炭在虚寒性出血证大鼠体内的整合药代动力学与温经止血药效学的相关性研究

目的:探讨姜炭在虚寒性出血证大鼠体内的整合药代动力学与温经止血药效学之间的相关性。方法:18只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组和姜炭组,每组6只。模型组和姜炭组大鼠诱导虚寒性出血证模型。造模同时,姜炭组大鼠灌胃给予0.007 g/kg姜炭乙酸乙酯提取液,空白组和模型组大鼠灌胃给予等体积蒸馏水,连续5 d。末次给药后分别于0.083、0.25、0.5、0.75、1、2、3、4、6、8、10、12 h采集血样。高效液相色谱(HPLC)法测定各组大鼠不同时间点血清中6-姜烯酮、6-姜烯酚、姜酮、二乙酰基-6-姜酚、6-姜酚、10-姜酚的含量。基于自定义权重系数法建立整合药代动力学模型,并计算整合药动学参数。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清血栓素B_2(TXB_2)和6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(lα))的含量,并计算药效强度。对整合血药浓度与药效强度进行相关性分析。结果:①建立整合药代动力学模型,计算药动学参数半衰期(t_(1/2))为(3.59±0.20)h,达峰时间(T_(max))为(3.00±0.00)h,最大浓度(C_(max))为(6.34±0.24)μg/ml,曲线下面积(AUC_(0-∞))为(44.44±1.41)μg·h/ml,平均滞留时间(MRT)为(5.85±0.18)h,表观清除率(CL/F)为(47.29±1.49)ml/(mg·h)。②与空白组相比,模型组大鼠各时间点血清TXB_2含量及TXB_2/6-keto-PGF_(lα)比值均显著降低(P0.05)。与模型组相比,姜炭组大鼠各时间点血清TXB_2含量及TXB_2/6-keto-PGF_(lα)比值均显著升高(P0.05),且药效强度较高。③多成分整合血药浓度与血清TXB_2和TXB_2/6-keto-PGF_(lα)的药效强度变化趋势基本一致,给药4 h后整合血药浓度与药效强度呈正相关。结论:姜炭药效组分在虚寒性出血证大鼠体内的整合药代动力学与温经止血的药效学具有一定的相关性。     

Fabrication of an Optical Fiber Micro-Sphere with a Diameter of Several Tens of Micrometers

A new method to fabricate an integrated optical fiber micro-sphere with a diameter within 100 µm, based on the optical fiber tapering technique and the Taguchi method is proposed. Using a 125 µm diameter single-mode (SM) optical fiber, an optical fiber taper with a cone angle is formed with the tapering technique, and the fabrication optimization of a micro-sphere with a diameter of less than 100 µm is achieved using the Taguchi method. The optimum combination of process factors levels is obtained, and the signal-to-noise ratio (SNR) of three quality evaluation parameters and the significance of each process factors influencing them are selected as the two standards. Using the minimum zone method (MZM) to evaluate the quality of the fabricated optical fiber micro-sphere, a three-dimensional (3D) numerical fitting image of its surface profile and the true sphericity are subsequently realized. From the results, an optical fiber micro-sphere with a two-dimensional (2D) diameter less than 80 µm, 2D roundness error less than 0.70 µm, 2D offset distance between the micro-sphere center and the fiber stylus central line less than 0.65 µm, and true sphericity of about 0.5 µm, is fabricated.     

两院区日间手术患者预住院期间一体化管理

浙江大学医学院附属第二医院通过探索两院区日间手术患者预住院期间一体化管理模式,采取成立质量改进小组、优化日间手术预住院流程、两院区预住院患者信息互通、建立完善的安全管理模式等举措,取得了一定成效。在为日间手术患者提供便捷的基础上,提高了医护人员的工作效率,缩短了术前检查完成时间,保障了日间手术患者预住院期间的安全。     

实施一体化护理管理对供应室医疗器械护理风险管理的实践与思考

消毒供应室主要针对医院内部不同医疗器械的消毒,医疗器械有的来源于临床科室,有的来源于手术室,统一规范的一体化管理有助于减少医疗器械引发的护理不良事件。本研究旨在采用规范化的管理方式降低因医疗器械引发的医院感染,提高医护人员满意度及工作效率。     

A cross-sectional study on factors associated with health seeking behaviour of Malawians aged 15+ years in 2016

IntroductionHealth seeking behaviour (HSB) refers to actions taken by individuals who are ill in order to find appropriate remedy. Most studies on HSB have only examined one symptom or covered only a specific geographical location within a country. In this study, we used a representative sample of adults to explore the factors associated with HSB in response to 30 symptoms reported by adult Malawians in 2016.MethodsWe used the 2016 Malawi Integrated Household Survey dataset. We fitted a multilevel logistic regression model of likelihood of ‘seeking care at a health facility’ using a forward step-wise selection method, with age, sex and reported symptoms entered as a priori variables. We calculated the odds ratios (ORs) and their associated 95% confidence intervals (95% CI). We set the level of statistical significance at P < 0.05.ResultsOf 6909 adults included in the survey, 1907 (29%) reported symptoms during the 2 weeks preceding the survey. Of these, 937 (57%) sought care at a health facility. Adults in urban areas were more likely to seek health care at a health facility than those in rural areas (AOR = 1.65, 95% CI: 1.19–2.30, P = 0.003). Females had a higher likelihood of seeking care from health facilities than males (AOR = 1.26, 95% CI: 1.03–1.59, P = 0.029). Being of higher wealth status was associated with a higher likelihood of seeking care from a health facility (AOR = 1.58, 95% CI: 1.16–2.16, P = 0.004). Having fever and eye problems were associated with higher likelihood of seeking care at a health facility, while having headache, stomach ache and respiratory tract infections were associated with lower likelihood of seeking care at a health facility.ConclusionThis study has shown that there is a need to understand and address individual, socioeconomic and geographical barriers to health seeking to increase access and appropriate use of health care and fast-track progress towards Universal Health Coverage among the adult population.     

2017年天津医科大学代谢病医院门诊降糖药物的使用情况分析

目的 了解2017年天津医科大学代谢病医院门诊降糖药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法 采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）法对2017年天津医科大学代谢病医院治疗糖尿病药物的种类、规格、销量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC））和排序比（B/A）等进行统计分析。结果 胰岛素注射液的销售金额及构成比在各类降糖药物中一直位居第1位,口服降糖药中α-葡萄糖苷酶抑制剂的销售金额远超其他5类口服降糖药,占比27.50%。双胍类药物的年销售数量居首位,其中盐酸二甲双胍片的销量稳居第1位,门冬胰岛素30注射液的销量在众多胰岛素中排名第1位。DDDs排序前5名的药品为阿卡波糖片、格列美脲片、瑞格列奈片、门冬胰岛素30、盐酸二甲双胍片。胰岛素注射液类降糖药的DDC普遍高于其他口服降糖药。双胍类的B/A均高于1.00,α-葡萄糖苷酶抑制剂的B/A均低于1.00。结论 临床应选择适合的降糖药物来控制糖尿病患者的血糖,提高患者的依从性,降低患者的经济负担,促进临床合理用药。     

2015—2017年辽宁省肿瘤医院门诊麻醉药品的使用情况分析

目的 了解并分析2015—2017年辽宁省肿瘤医院门诊麻醉药品的临床应用及用药趋势,评价其合理性,为麻醉药品的规范管理和合理应用提供参考。方法 采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）法对2017年2015—2017年辽宁省肿瘤医院门诊麻醉药品的规格、销量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC））和排序比（B/A）等进行统计分析。结果 门诊麻醉药品的用量和销售金额逐年上升,结构日趋合理。盐酸羟考酮控释片和硫酸吗啡控释片的用量和DDDs逐年递增;芬太尼透皮贴剂和盐酸吗啡控释片的DDDs排序逐年下降。盐酸羟考酮控释片的DDC值最高,磷酸可待因片、阿片片和盐酸布桂嗪片的DDC值最低。2017年除盐酸吗啡片（30 mg）和盐酸羟考酮控释片（10 mg）外,其他药物的B/A值均接近1.00。结论 辽宁省肿瘤医院门诊麻醉药品的使用情况较为合理,但仍需加强管理。     

2015—2017年天津市津南区咸水沽医院影响血液及造血系统药物使用情况分析

目的 了解天津市津南区咸水沽医院影响血液及造血系统药物的使用情况和变化趋势,为促使临床合理应用药物提供依据。方法 对2015—2017年天津市津南区咸水沽医院影响血液及造血系统药物的使用数量、销售金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDC）等进行统计和分析。结果 2015—2017年影响血液及造血系统药物的销售总金额呈现先下降后上升的趋势。2015、2017年抗血小板药的销售金额排名首位,2016年血浆及血浆代用品的销售金额排名首位。2015、2016年抗凝血药、血浆及血浆代用品和抗血小板药的销售金额排名始终排名前3位,到了2017年血浆及血浆代用品跌出前3位,抗贫血药跃居第3位。2015、2017年硫酸氢氯吡格雷片（25 mg）的销售金额排名首位,2016年人血白蛋白的销售金额排名首位。2015—2017年,阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片（25 mg）的DDDs排名分别居前两位。除了少量药物的DDC高于5 000,其他均低于5 000。结论 天津市津南区咸水沽医院影响血液及造血系统药物的应用基本合理,但仍存在一些不足,还需进一步加强影响血液及造血系统药物管理。     

2015—2017年天津市津南区咸水沽医院消化性溃疡和胃食管反流病药物使用情况分析

目的 了解天津市津南区咸水沽医院消化性溃疡和胃食管反流病药物的使用情况和变化趋势,为促使临床合理用药提供依据。方法 对2015—2017年天津市津南区咸水沽医院消化性溃疡和胃食管反流病药物的使用数量、销售金额、用药频度（DDDs）和日均用药费用（DDC）等进行统计和分析。结果 2015—2017年消化性溃疡和胃食管反流病药物的销售总金额基本呈现先上升后下降趋势,浮动不明显。在2016年其构成比达到了3.62%。胃酸分泌抑制剂的销售总金额始终居首位,胃肠动力药的销售总金额居第2位。2015—2017年,雷贝拉唑钠肠溶胶囊的排名始终排名浮动在前两位,2017年跃居首位。米索前列醇片的DDDs始终保持在第1位,兰索拉唑肠溶片和盐酸苯海拉明注射液的DDDs排名稳定。除了注射用艾司奥美拉唑钠,2015—2016年的注射用兰索拉唑,2015年的盐酸阿扎司琼氯化钠注射液,其他所有消化性溃疡和胃食管反流病药物的DDC都在100以下。结论 天津市津南区咸水沽医院消化性溃疡和胃食管反流病药物应用基本合理,但仍存在一些不足,还需进一步加强消化性溃疡和胃食管反流病药物管理。