透明质酸钠对宫腔手术患者围术期微循环及粘连状态的影响观察

目的观察透明质酸钠对宫腔手术患者围术期微循环及粘连状态的影响。方法选取2009年1月~2012年1月于本院进行宫腔手术治疗的74例患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组37例与观察组37例。对照组进行常规用药,观察组则在对照组的基础上加用透明质酸钠。比较两组患者的总粘连率及手术前后的血清FN、LN、TGF-β、VEGF、宫颈微循环指标。结果观察组的总粘连率为5.41%（2/37）,对照组为13.51%（5/37）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术后2、4周,观察组的血清FN、LN、TGF-β、VEGF水平均低于对照组,观察组手术后4周的上述指标水平高于手术后2周（P均〈0.05）;手术后2、4周,观察组的宫颈血流量与宫颈血管清晰率均高于对照组（P均〈0.05）。结论透明质酸钠可有效预防宫腔手术术后粘连,可明显改善患者的围术期微循环及粘连状态。     

经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床效果

目的：探析经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床效果。方法入选本院2012年2月∽2014年2月收治的术后粘连性肠梗阻老年患者102例,按照入院先后顺序分为两组,对照组50例行常规鼻胃管胃肠减压术治疗,观察组52例行经鼻肠梗阻导管置入术治疗,比较两组的临床效果。结果观察组的总有效率为94.2%（49/52）,显著高于对照组的78.0%（39/50）,且胃肠减压量显著多于对照组,气液平面消失时间、腹部症状缓解时间及恢复排气、排便时间均显著短于对照组（P均〈0.05）。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻可全面改善临床症状和各项指标,提高治疗效果。     

临床护理路径在择期剖宫产术患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径在择期剖宫产手术健康教育中的应用效果。方法选择本院实施临床护理路径的126例孕产妇作为护理组,选择行常规护理的103例孕产妇作为对照组,比较两组的住院时间、良好配合手术率、剖宫产相关知识掌握率、纯母乳喂养率及切口愈合情况。结果护理组的护理满意率与对剖宫产相关知识的掌握率显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。护理组的住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。护理组的剖宫产术中良好配合率、纯母乳喂养率、甲级切口愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）结论在择期剖宫产手术中实施临床护理路径,可有效提升孕产妇对健康教育知识的掌握程度,有利于剖宫产术后的愈合,值得临床推广应用。     

中西药预防人工髋关节术后深静脉血栓形成的效果研究

目的 分析中西药预防人工髋关节术后深静脉血栓形成的临床效果。方法 收集2011年1月～2013年6月本院收治的人工髋关节术患者,遵循随机原则,将患者分为Ⅰ组与Ⅱ组,每组各60例。Ⅰ组在基础预防上加中药血栓通注射液预防深静脉血栓,Ⅱ组加西药低分子肝素钠针剂预防治疗,分析两组患者的临床预防效果。结果 两组患者DVT发病率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后出血量、术后引流量及切开血肿、延迟愈合等并发症,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前APTT差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1、2周,两组患者APTT差异有统计学意义（P〈0．05）。术前及术后1、2周,两组患者PT、INR及PLT等凝血指标,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 采取中药血栓通与西药低分子肝素钠预防人工髋关节术后深静脉血栓形成．其有效性相似．可降低深静脉血栓发生率,且术后出血风险及切口并发症发生率较低分子钠组明显低,安全性高,故采取中药血栓通预防人工髋关节术后深静脉血栓形安全有效。     

FOCUS-PDCA循环在缩短手术衔接时间中的应用效果评价

目的：探讨FOCUS-PDCA循环在缩短手术衔接时间中的应用效果。方法选择2013年7~9月未实施FOCUS-PDCA循环的426例接台手术和2013年10~12月实施FOCUS-PDCA循环的457例接台手术作为研究对象,比较实施前后的接台手术衔接时间。结果实施后的手术衔接时间为(44.62±15.71)min,显著短于实施前的(66.43±30.67)min,差异有统计学意义(t=13.15,P<0.01)。结论应用FOCUS-PDCA循环能显著缩短手术衔接时间。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的效果观察

目的探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的效果。方法选取本院2009年1月~2012年12月收治的60例不稳定性高龄股骨转子间骨折患者,随机分为研究组和对照组,研究组采用人工股骨头置换术进行治疗,对照组应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,比较两组患者的治疗效果。结果经研究两组患者治疗过程中的手术时间、出血量、并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),髋关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHS内固定术与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折均具有明显作用,但是人工股骨头置换术过程中出血量少、并发症少、可及时恢复,在高龄、骨质疏松、不稳定股骨转子间骨折患者中,具有更为明显的效果,但无法完全代替内固定手术,在临床应用中需根据患者的实际情况予以选择。     

手术室环境管理在人工关节置换术中的应用效果评价

目的：探讨手术室环境管理在人工关节置换术中的应用效果。方法以本院2011年5月~2013年8月收治的221例人工关节置换术患者为研究对象,按入院时间,将2011年5月~2012年6月收治的113例患者归为对照组,将2012年7月~2013年8月收治的108例患者归为观察组。自2012年7月开始,本院手术室开始进行手术室管理专项行动,比较两组患者术中环境质量、术后感染发生率及医生与患者对手术环境的主观评价情况。结果观察组患者术中手术环境优于对照组,术后感染发生率低于对照组,医生与患者对手术环境的主观评价高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对手术室进行环境管理可以有效提高人工关节置换术中手术室环境水平,降低患者术后感染的风险,增强医生和患者的主观满意度。     

血液透析患者甲状旁腺功能亢进术后1年各相关血液指标达标情况的调查分析

目的：探讨血液透析患者甲状旁腺功能亢进术后1年内各相关血液指标的达标情况,为深入的研究提供一定的依据。方法本院于2010年10月~2013年10月对收治的56例血液透析患者甲状旁腺功能亢进术后1年内的血红蛋白、钙磷代谢、白蛋白、血脂、甲状旁腺激素等指标进行检测并研究,观察患者各项指标的达标情况。结果血红蛋白达标36例,总达标率为64.3%;钙磷代谢达标30例,总达标率为53.6%;白蛋白达标26例,总达标率为46.4%;血脂达标30例,总达标率为53.6%;甲状旁腺激素达标36例,总达标率为64.3%。结论分析血液透析患者甲状旁腺功能亢进术后1年内的血红蛋白、钙磷代谢、白蛋白、血脂、甲状旁腺激素等指标的达标情况可以很好地了解患者的身体恢复情况,从而制订更合理的治疗方案。     

B超定位下低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞在上肢手术中的可行性研究

目的：探讨上肢手术中进行B超定位下低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞的可行性。方法入选2013年4月~2014年4月本院行上肢手术的患者90例,按麻醉方式分为实验组、对照组,每组45例。实验组进行低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞,对照组进行常规配制浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞,比较两组患者的恢复运动时间、麻醉持续镇痛时间、镇痛起效时间等,臂丛神经阻滞优良率,麻醉后不良反应发生率。结果实验组的恢复运动时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉持续镇痛时间、镇痛起效时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组、对照组的臂丛神经阻滞优良率分别为88.9%、93.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组、对照组的麻醉后不良反应发生率分别为4.4%、24.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上肢手术患者在B超定位下行低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞,效果确切,术后不良反应少,值得临床推广。     

Coronary Artery Anomalies in D-Transposition of the Great Artery Following Arterial Switch Operation

Background: The survival rate of patients following arterial switch operation (ASO) exceeds 95%, but coronary artery anomalies (CAA) contribute to a 2% incidence of sudden cardiac arrest later in life. Therefore, we aimed to assess abnormal findings of coronary arteries in post-ASO patients. Methods: Coronary computed tomography angiography (CCTA) is performed on post-ASO patients who meet institutional criteria. Intraoperative findings of coronary artery patterns were retrospectively reviewed and categorized using the Leiden classification system. Coronary artery anomalies were detected by CCTA and associations with coronary artery compromise were explored. Results: Forty-three patients who had CCTA with a median age of 15.6 years (12–21.3 years) were included in the study. Unusual coronary patterns were identified in 20 (46%) patients before ASO. CCTA identified 25 CAA in 22 patients (eleven with prepulmonic course, nine with interarterial course, three with acute take-off angle, and two with significant stenosis). Postoperative CAA was more common in patients with unusual coronary patterns (90% vs. 17.4%; p < 0.001). Nine patients experienced chest pain and two patients required coronary artery bypass graft. A common ostium of RCA and LAD or LMCA were associated with significant chest pain (OR 14.3%, 95% CI 2.5 to 82.3). Conclusions: Coronary artery anomalies in post-ASO are common. All post-ASO patients should have coronary artery imaging before participating in competitive sport and when they reach adolescence. Patients with unusual preoperative coronary artery patterns should undergo coronary artery imaging when feasible. Follow-up imaging studies are indicated in patients with post-operative coronary artery abnormalities.