便携式野战真空注油设备的研制

本文将介绍在野战条件下，便携式真空注油设备，可以方便的更换X－线机球管及给变压器注油。并阐述了该设备的结构及原理。     

输卵管妊娠的腹腔镜下保守性手术

目的　探讨输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管的手术治疗效果。方法　应用腹腔镜对 2 8例输卵管妊娠病人 ,采用从输卵管妊娠部位开窗或输卵管破口处取胚 ,系膜下注射氨甲喋呤 (MTX)。结果　 2 8例输卵管妊娠流产型、破裂型、未破裂型等全部完成保留输卵管手术 ,血HCG术后 2周降至正常。其中 3例发生持续性妊娠 ,肌注MTX后痊愈。术后 2 0例行HSG或输卵管通水术 ,通畅 16例 ,术后再次宫内妊娠 6例。结论　腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠可以保留输卵管及生育功能。     

肝移植手术中的配合

自从 1 96 3年Starzl成功实施世界上第一例活体肝移植后 ,肝移植手术已经成为现代肝脏外科学领域里的一个比较实用、也比较时髦的手术及研究项目。结合我院已完成的 2例肝移植手术 ,简要介绍肝移植手术术前、术中及术后的相关问题 ,并介绍肝移植手术的主要步骤 ,叙述手术中的相关配合问题     

低位无肛术术中完整保留瘘口组织的必要性和可行性

目的探讨低位肛门直肠畸形术术中保留瘘口组织的必要性和可行性。方法对67例无肛前庭及会阴瘘患儿的临床资料进行回顾性分析。其中女童无肛前庭瘘59例,男童无肛会阴瘘8例。年龄3个月~16岁,平均10个月。患儿多以排便困难或肛门位置异常就诊。4例无肛前庭瘘患儿曾在婴儿期行瘘口后切术。患儿均采用完整保留瘘口的前矢状入路肛门成形术治疗。结果患儿术后3及6个月常规来院复诊,最长随访8年。65例(97.0%)患儿会阴部矢状切口一期愈合,会阴及肛门外观良好;另2例(男、女各1例)术中直肠破损患儿,自修补处穿孔导致会阴部矢状切口感染(占直肠破损修补术的40%),最终形成直肠会阴瘘,但肛门外观良好。67例均采用肛门功能临床评分标准评估患儿排便功能,64例(95.5%)患儿排便功能良好,总评分为5~6分;另3例(男1例,女2例)顽固便秘,需开塞露协助排便。结论低位无肛术中完整保留瘘口组织非常必要。     

儿童羟基磷灰石义眼台植入的临床分析

目的:观察儿童羟基磷灰石义眼台植入的临床效果。方法:回顾性分析不同原因造成眼球摘除的31例患儿,其中男性 21例,女性 10例,年龄 3岁～14岁,平均 8.2岁,采用义眼台一期植入 20例,义眼台二期植入 11例,植入直径 18mm义眼台者 17例,植入 20mm义眼台者 14例。结果:31例患儿术后 1例结膜裂开,5例出现轻度上睑沟凹陷,随访 1年～8年,所有患者无感染、无排斥、无义眼台暴露,运动好,外观满意。结论:儿童患者应尽可能一期植入义眼台,采用巩膜包裹义眼台植入的 3岁～6岁患儿选择 18mm直径的义眼台,而 7岁～14岁患儿尽量接近成人选用 20mm直径的义眼台。注意手术操作、术后用药及护理可减少术后并发症。     

外伤性肝破裂的救治

目的 分析创伤性肝破裂外科多种干预治疗的效果。方法 总结分析1982-2002年我院收治创伤性肝破裂76例的救治方法和病死率。其中Ⅲ级以上的严重肝破裂46例(60．53％)。手术治疗56例，手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、规则性肝切除、肝周填塞止血；非手术治疗20例。结果 手术组：治愈44例，术后并发症17例均经保守治疗治愈，死亡12例，其中术中死亡2例；非手术组：治愈12例，好转6例，2例失访。全组治愈64例，死亡12例，病死率15．8％。结论 Ⅰ-Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗；手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施，正确的手术方式，积极处理合并伤，重视综合治疗可提高救治成功率。     

改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈

目的 探讨改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈的疗效。方法 回顾分析2001年7月至2004年6月显微手术治疗的26例痉挛性斜颈病人，全部采用改良Foerster-Dandy手术，即枕后正中入路硬膜下双侧副神经根、C1脊神经根切断、C2～C4脊神经前、后根选择性部分切断术。结果 全部病人平均随访12．8个月。100％病人术后立即感痉挛状态明显缓解，随访期间缓解率为100％。生活质量提高率在随访期间为96％。术后所有病例发生不同程度转颈无力、耸肩无力、双臂外展受限，随访期间均有所好转，1例病人发生头颈部支撑困难，并因此而影响生活质量。随访期间无复发病例。结论 改良Foerster-Dandy手术是治疗痉挛性斜颈安全有效的手术方法。选择合适病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧是保证疗效的关键。     

局部性尤文肉瘤综合治疗临床分析

目的　探讨局部性尤文肉瘤的综合治疗效果。方法　收集经综合治疗的 2 5例尤文肉瘤患者的临床资料 ,采用Kaplan Meier法进行分析、Logrank法检验 ,分析治疗方式和化疗周期对疗效的影响。结果　综合治疗局部性尤文肉瘤的有效率为 92 % (2 3 /2 5 )。治疗结束后病灶完全消退组患者的 1、3、5年生存率 (10 0 %、93 .8%和 81.3 % )明显高于病灶未完全消退组 (10 0 %、75 .0 %和 5 0 .0 % ) (均P <0 .0 5 )。行 6个周期化疗的患者 1、3、5年生存率 (10 0 %、93 .8%和 66.7% )高于 3个周期者 (88.9%、77.8%和 5 5 .6% ) (均P <0 .0 1)。局部采用手术或放疗对疗效无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论　经综合治疗 ,局部性尤文肉瘤病灶完全消退者生存期明显延长 ,化疗周期的次数是影响疗效的重要因素。     

手术治疗伴逼尿肌乏力的前列腺增生症

目的探讨BPH并有逼尿肌乏力(ACD)的病人是否手术等问题,为BPH并有逼尿肌乏力的病人治疗方法的选择提供依据.方法对尿动力学检查确认有ACD的15例BPH进行手术治疗.手术后复查尿流率.对所得数据进行自身配对t检验.结果术前和术后最大尿流率分别为(3.3±3.1)ml/s和(14.88±6.08)ml/s(P＜0.05).结论在前列腺摘除后,BPH伴有逼尿肌乏力的病人也能够产生有效排尿.故对确有膀胱出口梗阻(BOO)存在的BPH病人,即使有逼尿肌收缩乏力,也应积极手术.     

Zum Einfluß von Operationszeitpunkt und Kliniksorganisation auf die postoperativen Komplikationen

Zusammenfassung Über ein Jahr wurden 1082 allgemeinchirurgische Planeingriffe prospektiv konsekutiv erfaßt und ihre Komplikationen mit einem Score bewertet. EinflußgröBen und die Komplikationsraten, die unter Umständen von der Kliniks-organisation abhängig sind, sollten analysiert werden. Es fand sich eine Beziehung zwischen Komplikationen und Wochentag, Operationsdauer sowie der Abweichung der tatsächlich benötigten von der geplanten Operationszeit. Mit höherer Auslastung der Operationssäle pro Arbeitstag stiegen die Komplikationsraten ebenfalls an.Keinen Einfluß auf die Komplikationsraten hatten Operationsbeginn und-monat sowie die monatliche Auslastung der Säle. Ob das Wetter einen Einfluß auf die Komplikationsraten nahm, konnte nicht entschieden werden: so fanden sich im Sommer- höhere Komplikationsraten als im Winterhalbjahr, jedoch war der Score von der Höhe der Außentemperatur und der Luftfeuchtigkeit unabhängig.

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The influence of time of operation and hospital organization on postoperative complication rates

Summary During a 1-year period 1082 general surgical interventions were prospectively documented and their complication rates evaluated by a score system. Factors responsible for the complication rates and possibly depending on hospital organization should be analysed. The complication rates were influenced by the selection of the weekday, the length of operation time and the extent of discrepancy between planned and required operation time. Furthermore, the complication rates paralleled the extent of utilization of the operation theatre during a workday. The complication rates werenot affected by the beginning of operation and the operation month as well as the monthly utilization of the operation theatres. Whether the weather did influence the complication rates could not be decided: higher complication rates were found in the summer as compared to the winter period, but the complication score was independent of the level of the outside temperature and humidity.