2013~2017年北京地区儿童急性喉炎就诊特点及其与气象因素和空气污染物的相关性研究

目的 探讨北京地区儿童急性喉炎的发病特点及其与气象和环境等影响因素的相关性。 方法 收集2013~2017年在首都儿科研究所耳鼻喉科门诊就诊的急性喉炎患儿的年龄、性别以及诊断用药等相关信息,分析5年间北京市儿童急性喉炎就诊特点,并与同期北京市气象数据(平均气温、平均气压、平均相对湿度、平均风速)及主要环境污染物数据(PM_2.5、PM₁₀、SO₂、NO₂、CO、O₃)进行对比,应用SPSS 20.0统计软件进行分析。 结果 2013~2017年于我院耳鼻喉科门诊就诊的急性喉炎患儿共计3 286例次,男女性别比例约为2∶1;好发于4岁(含4岁)以下儿童(占69.42%),其中,1岁至2岁患儿就诊例次最多,8岁后趋于稳定,且性别差异不再明显。5年门诊就诊量分别是854、662、790、574及406例次,总体呈逐年下降趋势,与PM_2.5、PM₁₀逐年下降趋势相似;但5年的季节特点、就诊的高峰季和低谷季、高峰月和低谷月均不统一;急性喉炎季节就诊量与每季PM_2.5、CO有显著正相关关系(r值分别为0.490,0.547, P<0.05),与平均气温、平均气压、平均相对湿度、平均风速及PM₁₀、SO₂、NO₂、O₃值无显著相关关系。 结论 北京地区儿童急性喉炎发病有着明显的年龄规律和性别差异,并呈逐年下降趋势,季就诊量与平均PM_2.5、CO有显著正相关性。     

大气污染中气态污染物致大鼠喉黏膜急性损伤的研究

目的 探讨大气污染中气态污染物对大鼠喉黏膜的急性损伤及可能机制。 方法 采用200 g左右健康SPF级SD大鼠12只,随机分为对照组和气态污染物暴露组,每组6只。对照组大鼠饲养于SPF环境中,气态污染物暴露组大鼠呼吸的气体为2016年北京市红色预警期间外界大气经HEPA滤膜过滤颗粒物后的空气,暴露时间为6 d。暴露后处死大鼠,取喉黏膜,检测大鼠喉黏膜的病理学改变及喉黏膜组织细胞因子IL-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-12、IL-13、IL-17a、IFN-γ、TNF-α的表达情况。 结果 与对照组相比,气态污染物暴露组大鼠喉黏膜上皮有不同程度的过度角化、基底细胞排列紊乱;IL-1β、IL-10、IL-13、IL-17a、TNF-α的表达增强(P<0.05);IL-12、IFN-γ的表达减少(P<0.05)。 结论 大气污染中的气态污染物可以引起大鼠喉黏膜损伤,其机制可能与Th1/Th2失衡,呈Th2优势应答有关。     

急性肺损伤相关基因

急性肺损伤／呼吸窘迫综合征是常见的危重病之一,病因多,影响因素复杂。通过剖析其内在的本质,期望找到针对性治疗的突破口,改善预后,提高生存率。其病程中多种基因参与,包括易感基因以及参与病变的相关基因,就此作一综述。     

N-乙酰半胱氨酸对急性肺损伤的防治作用研究进展

N-乙酰半胱氨酸是L-半胱氨酸的乙酰化物,作为巯基的供体,不仅具有强大的抗氧化作用,还能有效补充机体内降低的还原型谷胱苷肽,保护细胞免受损伤,其对急性肺损伤的防治作用已获得动物实验和临床研究结果的支持。     

基于网络药理学探讨桂枝茯苓丸治疗急性脑梗死的作用机制及体内验证

目的 基于网络药理学的研究方法探讨桂枝茯苓丸治疗急性脑梗死的作用机制。方法 在中药系统药理数据库及分析平台（TCMSP）数据库中收集桂枝茯苓丸的主要活性成分,设置口服利用度（OB）≥30%,类药性（DL）≥0.18为筛选条件;使用GeneCards、OMIM、DrugBank数据库收集急性脑梗死的作用靶点,获得桂枝茯苓丸与疾病的交集靶点,绘制交集韦恩图;利用BisoGenet构建PPI网络,通过Cytoscape提取核心靶点;获取关键靶点蛋白后利用Metascape进行GO功能及KEGG通路富集分析。结果 利用TCMSP检索共获得桂枝茯苓丸有效成分65个,主要为槲皮素、β-谷甾醇、齿孔酸、猪苓酸C、白花素等;筛选出桂枝茯苓丸治疗急性脑梗死的关键靶点135个,包括TP53、MCM2、UBC等;涉及细胞周期信号通路、泛素介导的蛋白降解信号通路、PI3K-Akt信号通路等119条相关信号通路;分子对接结果显示多个化合物与蛋白的结合能≤8 kJ/moL;实验组的tp53、UBC基因表达量较模型组的低,PI3K、P-Akt蛋白表达量较模型组的高（P＜0.05）。结论 桂枝茯苓丸治疗急性脑梗死具有多通路、多靶点的特点,为今后研究桂枝茯苓丸治疗急性脑梗死的机制提供了科学的理论依据及研究思路     

Lung Ultrasound Artifact Findings in Pediatric Patients Admitted to the Intensive Care Unit for Acute Respiratory Failure

PurposeTo describe point-of-care lung ultrasound (POC-LUS) artifact findings in children admitted to the pediatric intensive care unit (PICU) for acute respiratory failure (ARF).MethodsThis is a secondary analysis of a prospective observational study completed in a 21-bed PICU. Children > 37 weeks gestational age and ≤ 18 years were enrolled from December 2018 to February 2020. POC-LUS was completed and interpreted by separate physicians blinded to all clinical information. POC-LUS was evaluated for the presence of lung sliding, pleural line characteristics, ultrasound artifacts, and the ultrasound diagnosis.ResultsEighty-seven subjects were included. A-lines were the most frequent artifact, occurring in 58% of lung zones (163/281) in those with bronchiolitis, 39% of lung zones (64/164) in those with pneumonia, and 81% of lung zones (48/59) in those with status asthmaticus. Sub-pleural consolidation was second most common, occurring in 28% (80/281), 30% (50/164), and 12% (7/59) of those with bronchiolitis, pneumonia, and status asthmaticus, respectively. The pattern a priori defined as bronchiolitis, pneumonia, and status asthmaticus was demonstrated in 31% (15/48), 10% (3/29), and 40% (4/10) of subjects with bronchiolitis, pneumonia, and status asthmaticus, respectively.ConclusionWe found significant heterogeneity and overlap of POC-LUS artifacts across the most common etiologies of ARF in children admitted to the PICU. We have described the POC-LUS artifact findings in pediatric ARF to support clinicians using POC-LUS and to guide future pediatric POC-LUS studies. Determining the optimal role of POC-LUS as an adjunct in the care of pediatric patients requires further study.Supplementary InformationThe online version contains supplementary material available at 10.1007/s40477-022-00675-2.     

Síndrome cardiorrenal: clasificación,fisiopatología,diagnóstico y tratamiento. Una revisión de las publicaciones médicas

The cardiorenal syndrome is a complex entity in which a primary heart dysfunction causes kidney injury (Types 1 and 2) and vice versa (Types 3 and 4), being either acute or chronic events, or maybe the result of a systemic disease that involves both organs (Type 5). Approximately 49% of heart failure cases present some grade of kidney dysfunction, significantly increasing morbidity and mortality rates. Its pathogenesis involves a variety of hemodynamic, hormonal and immunological factors that in the majority of cases produce fluid overload; the diagnosis and treatment of such constitutes the disease’s management basis. Currently, a clinical based diagnosis is insufficient and the use of biochemical markers, such as natriuretic peptides, or lung and heart ultrasound is required. These tools, along with urinary sodium levels, allow the evaluation of therapy effectiveness. The preferred initial decongestive strategy is based on a continuous infusion of a loop diuretic with a step-up dosing regimen, aiming for a minimal daily urine volume of 3 liters, with the possibility to sequentially add potassium sparing diuretics, thiazide diuretics and carbonic anhydrase inhibitors to reach the diuresis goal, leaving ultrafiltration as a last resource due to its higher rate of complications. Finally, evidence-based therapy should be given to improve quality of life, decrease mortality, and delay the deterioration of kidney and heart function over the long term.     

地塞米松的抗氧化作用及其对实验性大鼠急性肝损伤的保护效果

目的　探讨地塞米松（Ｄｅｘ）在急性肝损伤中的作用及机制。方法　用Ｄ－ 半乳糖胺（Ｄ－ ＧａｌＮ）加内毒素脂多糖（ＬＰＳ） 制成大鼠急性肝损伤模型,并用Ｄｅｘ 预处理。结果　Ｄｅｘ 组肝损伤明显减轻,伴有血中一氧化氮（ＮＯ） 含量、肝组织中ＭＤＡ及铁含量降低,ＳＯＤ活性及锌含量增高。结论　Ｄｅｘ 对此种肝损伤有保护作用,这种保护作用可能与其抑制ＮＯ 过量产生,抑制脂质过氧化反应,增加组织抗氧化活性有关。     

万古霉素与利奈唑胺治疗老年人MRSA肺炎的疗效与安全性分析

目的：比较利奈唑胺与万古霉素治疗老年人医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的疗效和安全性。方法57例老年医院获得性MRSA肺炎患者随机分成利奈唑胺组（29例）与万古霉素组（28例）,疗程结束后比较两组临床有效率、细菌学清除率及不良反应情况。结果利奈唑胺组临床有效率75.9%,万古霉素组67.9%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。利奈唑胺组血小板减少发生率20.7%,用药前后的差异有统计学意义（P＜0.05）;万古霉素组肾功能损害发生率14.2%。结论利奈唑胺治疗老年人医院获得性肺炎临床疗效与万古霉素相仿,但其不良反应相对轻微。     

布地奈德混悬液雾化吸入在儿童急性喉炎、喉气管支气管炎中的疗效观察

目的观察布地奈德？昆悬液治疗儿童急性喉炎、喉气管支气管炎的疗效。方法94例急性喉炎、喉气管支气管炎患儿随机分为观察组51例,治疗组43例。在常规治疗的基础上,观察组予布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入,对照组给予地塞米松氧气驱动雾化吸入,对两组治疗后症状、体征持续时间进行比较。结果治疗2h后观察组的症状评分为（1．55±0．64）,显著低于对照组（1．84±0．57,P〈0．OS）,但72h后治疗组的好转率以及治愈率分别为13．7％和86．3％,与对照组均无显著差异（14％和86％,均P〈0．05）。结论布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎起效快,能有效缓解喉部炎症,解除喉梗阻,避免全身使用激素的不良反应。