儿童功能性消化不良与血清脑-肠肽水平的关系

目的基于脑-肠轴水平探究儿童功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）与降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide，CGRP）、摄食抑制因子（nesfatin-1）及生长激素释放肽（ghrelin）等脑-肠肽水平的关系。方法回顾性选取2019年11月至2020年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院FD患儿38例纳入FD组，另选取健康儿童34例纳入健康对照组。采集两组患儿的血清标本，应用酶联免疫吸附测定法分别测定两组儿童CGRP、ghrelin及nesfatin-1的血清水平并进行比较。同时对FD患儿FD症状进行评分，采用Spearman秩相关分析症状评分与脑-肠肽血清水平的相关性。结果FD组患儿血清nesfatin-1和CGRP水平均高于健康对照组（P<0.05）；两组血清ghrelin水平差异无统计学意义（P>0.05）。nesfatin-1血清水平与早饱症状评分呈正相关（r_s =0.553，P<0.001），与FD总评分未见明显相关性（r_s =0.191，P=0.250）；CGRP血清水平与腹痛症状评分呈正相关（r_s =0.479，P=0.002），与嗳气症状评分呈正相关（r_s =0.619，P<0.001），与FD总评分呈正相关（r_s =0.541，P<0.001）。结论CGRP及nesfatin-1在FD的病理生理过程中可能发挥重要作用。     

血浆IL-6与IL-27在鉴别早产儿急性呼吸窘迫综合征与呼吸窘迫综合征的初步研究

目的探讨血浆白细胞介素（interleukin，IL）-6、IL-27在鉴别早产儿急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）及新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）中的价值。方法前瞻性纳入2021年3~11月重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心具有呼吸窘迫表现的早产儿，根据诊断结果分为ARDS组（n=18）及NRDS组（n=20）。采用酶联免疫吸附试验法检测患儿血浆IL-6和IL-27水平，受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析各指标诊断ARDS的价值。结果ARDS组血浆IL-6及IL-27水平均高于NRDS组（P<0.05）。ROC曲线分析显示：当IL-6取56.21 pg/mL时，曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.867、61.1%、95.0%；当IL-27取135.8 pg/mL时，曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.881、83.3%、80.0%。结论血浆IL-6和IL-27可作为早期鉴别早产儿ARDS与NRDS的生物学指标。     

川崎病治疗前发热时间与丙种球蛋白耐药的相关性临床研究

目的探讨川崎病（Kawasaki disease，KD）患儿丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIG）治疗前发热时间与IVIG耐药的关系。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月收治KD患儿317例的病例资料，根据IVIG治疗前发热时间分为短热程组（发热时间≤4 d，n=92）和长热程组（发热时间>4 d，n=225），根据是否发生IVIG耐药将每组再分为耐药组和非耐药组。分析比较不同热程耐药组及非耐药组的基线资料及实验室结果，并采用多因素logistic回归分析IVIG耐药的影响因素。结果短热程组中IVIG耐药19例（20.7%），并发冠状动脉瘤5例（5.4%）；长热程组中IVIG耐药22例（9.8%），并发冠状动脉瘤19例（8.4%）；短热程组IVIG耐药率明显高于长热程组（P<0.05），而冠状动脉瘤发生率在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。短热程组中，耐药患儿治疗前血钠水平低于非耐药患儿，而降钙素原、C反应蛋白及N末端B型利钠肽原水平则明显高于非耐药患儿（P<0.05）。长热程组中，耐药患儿治疗前血钠及肌酸激酶水平低于非耐药患儿（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，血钠水平降低与长热程组KD患儿IVIG耐药有关（P<0.05）。结论KD患儿IVIG耐药因IVIG治疗前发热时间不同而异。在治疗前发热时间>4 d的KD患儿中，血钠降低与IVIG耐药具有相关性。     

儿童结肠镜检查前聚乙二醇电解质散联合饮食控制肠道准备质量的影响因素分析

目的探讨儿童结肠镜检查前肠道准备质量的影响因素，以及末次服完泻药至开始结肠镜检查的时间间隔（简称等待时间）与肠道准备质量的关系。方法回顾性分析2020年1~11月入住南京医科大学附属儿童医院消化科使用聚乙二醇电解质散联合饮食控制进行肠道准备并行结肠镜检查的患儿，按照Boston肠道准备评分分为肠道准备充分组（337例）和肠道准备不充分组（30例）。收集两组患儿的一般资料、肠道准备质量可能的影响因素、肠道准备相关的不良反应、结肠镜检查持续时间、术后诊断等，采用单因素及多因素分析探索肠道准备质量的影响因素。结果单因素分析显示，年龄、体重、等待时间与肠道准备不充分有关（均P<0.05）。多因素分析显示年龄大（OR=2.155，95%CI：1.087~4.273，P=0.028）及等待时间长（OR=1.559，95%CI：1.191~2.041，P=0.001）是儿童肠道准备不充分的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示等待时间区分肠道准备充分与否的临界值为5.5 h（灵敏度、特异度分别为90.0%、50.7%；曲线下面积为0.708）。进一步按不同等待时间分组，发现≥5.5 h组肠道准备不充分的发生率明显高于<5.5 h组［（27/193，14.0%）vs（3/174，1.7%），P<0.001］。结论使用聚乙二醇电解质散联合饮食控制进行肠道准备的患儿中，年龄大是结肠镜检查前肠道准备不充分的独立危险因素，可能与较大儿童存在聚乙二醇剂量不足有关。等待时间长亦是肠道准备不充分的独立危险因素，建议等待时间不要超过5.5 h。     

原发性高血压患者左室肥厚与血浆肾上腺髓质素前体N端20肽的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者血浆中肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)与左室肥厚的相互关系。方法:观察62例EH患者血浆PAMP的变化以及与左室重量指数之间的关系。结果:经超声心动图检查显示,62例EH患者中伴左室肥厚者42例,无左室肥厚患者20例。EH伴左室肥厚患者血浆PAMP浓度较无左室肥厚患者明显增高(65·8±12·0)∶(60·8±9·0)ng/L,P<0·05。结论:EH患者血浆PAMP的升高可能为机体的代偿反应,有助于改善患者的预后。     

膀胱癌CK20及Ki-67的表达及相关性

目的 探讨角蛋白20(CK20)和Ki-67在膀胱癌中的表达与膀胱癌的侵袭、转移及预后的关系.方法 用免疫组织化学SP法检测154例膀胱癌组织中CK20和Ki-67的表达.结果 CK20在103例肿瘤组织中有表达,阳性率为66.9%.CK20的表达和膀胱癌的T分期及远处转移呈正相关(P<0.05).Ki-67在126例肿瘤组织中有阳性表达,阳性率为81.8%.Ki-67在膀胱癌组织的表达与肿瘤病理分级、T分期、远处转移呈正相关(P<0.05).Spearman等级相关分析表明两者明显相关(P<0.05).结论 CK20及Ki-67可能参与了膀胱癌的侵袭与转移,CK20与Ki-67可作为预后判断因子,结合病理分级和临床分期分析能提高对膀胱癌患者预后判断的准确性.     

膀胱癌CK20及Ki-67的表达及相关性

目的 探讨角蛋白20(CK20)和Ki-67在膀胱癌中的表达与膀胱癌的侵袭、转移及预后的关系.方法 用免疫组织化学SP法检测154例膀胱癌组织中CK20和Ki-67的表达.结果 CK20在103例肿瘤组织中有表达,阳性率为66.9%.CK20的表达和膀胱癌的T分期及远处转移呈正相关(P<0.05).Ki-67在126例肿瘤组织中有阳性表达,阳性率为81.8%.Ki-67在膀胱癌组织的表达与肿瘤病理分级、T分期、远处转移呈正相关(P<0.05).Spearman等级相关分析表明两者明显相关(P<0.05).结论 CK20及Ki-67可能参与了膀胱癌的侵袭与转移,CK20与Ki-67可作为预后判断因子,结合病理分级和临床分期分析能提高对膀胱癌患者预后判断的准确性.     

氯喹通过上调泛素-蛋白酶体相关分子表达抑制LPS活化巨噬细胞的实验研究

目的 观察氯喹(chloroquine,CQ)对脂多糖/内毒素(lipopolysaccharide/endotoxin,LPS)刺激的巨噬细胞中泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin-proteasome system,UPS)相关分子A20、TRIM33和USP28表达的影响.方法 应用LPS刺激小鼠Raw264.7细胞,荧光定量PCR检测酸化抑制剂CQ对LPS诱导锌指蛋白A20、泛素连接酶TRIM33和泛素特异性蛋白酶USP28的mRNA表达,Western blot检测CQ对LPS诱导A20和TRIM33的蛋白表达.应用siRNA转染技术沉默A20,荧光定量PCR检测CQ对LPS诱导炎性细胞因子TNF的mRNA表达.结果 与LPS对照组比较,经CQ预处理的Raw264.7细胞中,A20、TRIM33、USP28的mRNA表达均显著上调[(3.197 ±0.013) vs (1.292 ±0.009),(1.627±0.113)vs(0.797±0.083),(1.387±0.144)vs(0.742±0.061),P＜0.05],A20和TRIM33的蛋白表达也同样上调.采用siRNA干扰A20基因表达,则CQ预处理组细胞中LPS诱导的TNF-α mRNA表达显著上调[(7.650 ±0.113) vs (4.145±0.120),P＜0.01].结论 CQ可显著上调LPS活化的巨噬细胞中泛素化相关分子A20、TRIM33和USP28的表达,而干扰A20基因表达可显著上调LPS活化Raw264.7细胞中TNF-α的mRNA表达,提示泛素-蛋白酶体系统及其相关分子参与CQ抑制LPS-TLR4信号通路的活化.     

艾灸百会穴对AD大鼠学习记忆能力及海马区CaMKⅡ mRNA表达的影响

目的:观察艾灸百会穴对阿尔茨海默氏病(AD)大鼠学习记忆能力和海马区钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)mRNA表达的影响。方法:用Morris水迷宫进行筛选建立AD大鼠模型。将符合模型标准的20只AD大鼠随机分模型组、艾灸组,每组10只。另外随机选取10只正常老年大鼠为对照组。艾灸组用特制艾条在百会穴施温和灸,共治疗6个疗程。治疗结束后进行Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力,并用RT-PCR法检测大鼠左侧海马组织CaMKⅡ表达水平。结果:模型组平均逃避潜伏期较对照组和艾灸组明显延长(P<0.05,P<0.01),有效区停留时间较对照组和艾灸组明显缩短(P<0.05,P<0.01);上述二指标艾灸组与对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。三组之间平台停留次数无显著性差异(P>0.05)。模型组左侧海马区CaMKⅡmRNA相对表达量较对照组和艾灸组显著下降(P<0.05,P<0.01),艾灸组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:艾灸百会穴可通过上调海马区CaMKⅡmRNA表达以提高AD大鼠学习记忆能力。