鼻内镜中、下鼻道联合开窗治疗上颌窦曲菌病的应用研究

以往文献对上颌窦曲菌病报道很少 ,近 10年来由于鼻窦ＣＴ的普及和鼻内镜的广泛应用 ,本病似有增多趋势。我们自 1994年 2月开展鼻内镜手术以来 ,采用鼻内镜下中、下鼻道联合开窗术治疗上颌窦曲菌病 12例。现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料全部病例来源于 1994年 3月～ 1997年 2月的住院病人。男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 84岁。有慢性鼻炎史 3例 ,不同程度的鼻中隔偏曲 4例 ,一侧中鼻甲息肉样变 3例 ,一侧钩突肥大 2例。1.2　治疗全部病例均在鼻内镜下手术 ,伴有鼻中隔偏曲者先在内镜下行鼻中隔粘膜下切除术或鼻中隔成形术 ,下鼻甲肥…     

鼻内镜下鼻中隔个性化减张矫正术加鼻窦开放治疗鼻窦炎鼻息肉伴鼻中隔偏曲患者的临床观察

目的 探究鼻内镜下鼻中隔个性化减张矫正术联合鼻窦开放术治疗鼻窦炎鼻息肉伴鼻中隔偏曲对患者临床疗效、炎症反应指标的影响。方法 选取张家港市鹿苑医院2021年5月至2023年5月收治的50例鼻窦炎鼻息肉伴鼻中隔偏曲患者,经随机数字表法将其分为单一组（25例）和联合组（25例）,均于鼻内镜下在鼻腔鼻窦内操作,单一组患者行鼻窦开放术治疗,联合组患者行鼻中隔个性化减张矫正术联合鼻窦开放术治疗,两组患者术后均随访2个月。比较两组患者术后4周的治疗效果,术前及术后1个月炎症因子水平,术前和术后7 d临床症状评分,以及随访期间并发症发生情况。结果 联合组患者总有效率高于单一组;与术前比,术后1个月两组患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏-C反应蛋白水平均降低,联合组均更低于单一组;与术前比,术后7 d两组患者鼻塞、嗅觉异常、流涕评分均降低,联合组均更低于单一组（均P<0.05）;联合组并发症总发生率低于单一组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 鼻窦炎鼻息肉伴鼻中隔偏曲患者实施鼻中隔个性化减张矫正术联合鼻窦开放术治疗效果理想,可抑制患者炎症反应,缓解临床症状,且减少术后并发...     

复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床分析

目的:探讨复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术的疗效。方法:回顾性分析7例复发性鼻 腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者经鼻内镜切除的疗效,并与14例经鼻侧切开术进行比较分析。结果:7例经鼻内镜 手术者术后随访时间为1～3年,14例经鼻侧切开手术者术后随访时间为1～10年,均未见肿瘤再次复发。结 论:经鼻内镜手术是治疗复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的有效方法。     

低频电穴位刺激在功能性鼻内镜鼻窦术后患者中的应用

目的 探讨低频电穴位刺激在功能性鼻内镜鼻窦术后患者中的应用效果。方法 选取2020年11月至2022年11月医院收治的300例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,随机分为两组,每组150例。对照组术后采取自控静脉镇痛泵（PCIA）镇痛,观察组术后应用低频电穴位刺激镇痛。比较两组术后6、12、24、48 h的疼痛程度[采用数字分级法（NRS）评估]、舒适程度[采用布氏舒适评分法（BCS）评估]及术前1 d和术后1、3、7 d的睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估]。结果 术后6、12、24、48 h,两组NRS评分逐渐降低,BCS评分逐渐升高,且观察组NRS评分低于对照组,BCS评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1、3、7 d,观察组PSQI评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 低频电穴位刺激在功能性鼻内镜鼻窦术后患者中的应用效果显著,可减轻疼痛程度,提升舒适度,改善术后睡眠质量。     

功能性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者生活质量的改善效果

目的 评估功能性鼻内镜手术（FESS）对慢性鼻窦炎患者生活质量的改善效果。方法 选取2019年1月至2020年12月常规药物治疗无效后采用FESS治疗的68例慢性鼻窦炎（不伴有鼻息肉形成）患者作为研究对象,单侧发病47例（单侧组）,双侧发病21例（双侧组）。患者均于上海市第五康复医院行康复治疗。比较两组生活治疗改善情况[采用鼻腔鼻窦结局测试量表（SNOT-22）评估]。结果 术后6个月,两组SNOT-22总分及各领域评分均低于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组SNOT-22总分及各领域评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;单侧组、双侧组分别有41例、16例患者术后6个月的SNOT-22总分达到最小临床重要性差值（MCID）,即达到显著改善。结论 FESS治疗慢性鼻窦炎的疗效确切,可显著改善多数患者的生活质量。     

基层医院开展内窥镜鼻窦手术的临床体会

我院于1999年10月～2001年10月,经鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉74例,取得了一些临床体会,结合随访资料,报告如下：     

规律性鼻内镜处理对鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦并发症的效果观察

目的 观察规律性鼻内镜处理对鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦并发症的效果。方法 选取2018年1月—2021年3月唐山市人民医院收治的64例鼻咽癌放疗后患者进行回顾性分析,按是否行规律性鼻内镜处理将其分为观察组与对照组,每组32例。二组均给予鼻腔冲洗,对照组患者根据症状鼻内镜处理,观察组给予个体化规律性鼻内镜处理。比较二组患者鼻-鼻窦并发症发生率、生存质量（SNOT-22评分）改善效果。结果规律性鼻内镜处理的观察组并发症发生率为25%,对照组并发症发生率为62.5%,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的生存质量SNOT-22评分（40.94±7.39）低于对照组（47.34±6.08）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 规律性鼻内镜处理能降低鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦并发症发生率、提高患者生存质量。     

鼻内镜术致失明抢救成功1例

随着鼻内镜手术适应证的不断扩大,手术并发症的发生率也在升高,且大部分为眼部并发症,眼部并发症包括:纸样板损伤,内直肌损伤,鼻泪管损伤,眼眶血肿,视力丧失等,其中筛骨纸样板损伤最常见,发生率为0.5%～1.5%,并发失明多数是个案报道。我院成功抢救1例因眶内血肿致视力完全丧失患者,报告如下。     

慢性鼻窦炎术中植入全降解鼻窦药物支架对鼻窦黏膜功能恢复的影响

目的 探究慢性鼻窦炎（CRS）术中植入全降解鼻窦药物支架对鼻窦黏膜功能恢复的影响。方法 选取浙江省立同德医院2019年10月～2022年3月收治的82例CRS患者,用简单随机数法分为对照组和观察组各41例,两组患者均进行鼻内镜Messerklinger微创手术,观察组在手术结束前置入全降解鼻窦药物支架,对照组则术后鼻药物喷剂给药。对比两组患者的临床疗效及治疗前后鼻窦黏膜恢复（Lund-Kennedy评分）、鼻黏膜纤毛输送率、鼻腔鼻窦结果测量20条（SNOT-20）,统计并发症发生率及复发率。结果 观察组临床疗效总有效率为92.68%,优于对照组的75.61%(P<0.05)。治疗后,两组息肉、水肿、鼻漏Lund-Kennedy评分低于治疗前,瘢痕、结痂评分高于治疗前,观察组评分更低（P<0.05）。治疗后两组鼻黏膜纤毛传输率及SNOT-20评分均提高,且观察组更高（P<0.05）;观察组并发症发生率7.32%,低于对照组的19.51%(P<0.05);观察组与对照组复发率（0.00%vs 2.44%）比较无差异（P﹥0.05）。结论 全降解鼻窦药物支架置入CRS...     

鼻窦CT在内镜鼻窦手术前前颅底解剖变异评估中的临床价值

目的 探究鼻窦CT在内镜鼻窦手术前前颅底解剖变异评估中的临床价值。方法 对北京京煤集团总医院2019年8月～2022年8月间收治的鼻内镜手术患者150例（300侧）进行回顾性分析,患者术前均行鼻窦CT扫描,测量筛板和筛孔中心之间外侧板的长度（LLCP长度）并进行Keros分型,测量筛前动脉（anterior ethmoidal artery,AEA）至颅底的距离并进行分型,采用Spearman相关性分析AEA悬空与Keros分型的相关性,测量LLCP与筛板向外侧的延长线所形成的夹角（LLCP-CP角）,根据LLCP-CP角进行医源性损伤风险分型（Gera分型）,观察钩突上附着点（superior attachment of uncinate process,SAUP）的解剖位置并进行分型,分析SAUP分型与钩突内引流、外引流以及额窦炎发生率的关系。结果 150例患者嗅凹深度（5.82±1.16）mm,AEA至颅底距离（3.78±1.09）mm,AEA至额嘴长度（13.97±2.45）mm,LLCP长度0.5～13(5.60±1.24)mm,LLCP-CP角69.22°±12.85°;A...