放疗同期卡莫氟化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的Ⅲ期临床观察

目的:探讨患者对联合应用诱导化疗和放疗同期口服卡莫氟治疗局部中晚期鼻咽癌疗效和不良反应.方法:收治66例局部中晚期鼻咽癌患者,随机分为两组,诱导化疗随后放疗组简称为对照纽,诱导化疗随后放疗同期卡莫氟治疗组简称为治疗组.两组患者数均为33例.进行根治性放疗前两组患者均接受两个疗程诱导化疗.治疗组在放疗期间同时口服卡莫氟.结果:诱导化疗有效率高,平均有效率高达87%,其中平均完全缓解率(CR)为8.7%、不完全缓解率(PR)为78.4%.对照组鼻咽肿瘤、颈部转移淋巴结全消平均剂量均高于治疗组,统计学有差异.放疗后3个月治疗组鼻咽、颈部转移淋巴结CR均高于对照组(p=0.016,P=0.042).随访期内治疗组患者局部复发率和远处转移率有降低趋势.临床治疗中出现的主要毒副反应为白细胞下降、口腔粘膜炎、急性放射性皮炎及由卡莫氟引起的热感、尿频、头昏等.结论:放疗同期口服卡莫氟治疗局部中晚期鼻咽癌,降低了鼻咽和颈部肿瘤完全消退的照射剂量,提高了鼻咽肿瘤和颈部转移灶的完全缓解率,局部复发率和远处转移率有下降趋势.尽管加卡莫氟患者毒的副作用加重,但可以耐受,经对症处理绝大部分患者能按计划完成治疗.在鼻咽癌同步化放疗方案中卡莫氟的推荐剂量为600mg/d,分3次口服.放疗同期口服卡莫氟治疗的远期疗效有待于进一步观察.     

鼻咽癌组织中EBER-1表达及其临床病理学意义

目的：探讨爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)与鼻咽癌发生、发展的关系及其临床病理学意义。方法：应用免疫组化技术检测46例鼻咽癌、28例鼻咽癌癌旁组织、36例慢性鼻咽炎石蜡切片组织中爱泼斯坦-巴尔病毒受体(EBER-1)的表达。结果：鼻咽癌组织中EBER-1表达率为74．O％，且在转移灶中不丢失，癌旁组织、慢性鼻咽炎组织中EBER-1表达率分别为32．1％、16．7％。结论：检测EBER-1的表达对鼻咽癌诊断与鉴别诊断具有重要价值。慢性鼻咽炎组织、癌旁组织中：EBER-1阳性者提示为高危癌前病变，应密切随访监测，可能有利于早期发现鼻咽癌。     

鼻咽癌放疗后鼻腔疾病的诊治体会

目的 探讨鼻咽癌病人放疗后鼻腔疾病的发生率、临床转归。方法 观察113例鼻咽癌病人放疗后鼻腔的临床资料，发现疾病予相应处理。结果 发生放射性鼻炎113例(100％)，经鼻腔用药72例1-3个月症状缓解，41例持续至0．5-1年。发生鼻粘连或后鼻孔闭锁33例(29．2％)，经手术松解治愈。继发萎缩性鼻炎9例(7．96％)，用药仅能缓解症状。出现严重鼻衄l例(0．88％)，经抢救无效死亡。结论 鼻咽癌病人放疗后容易并发鼻腔疾病，最常见为放射性鼻炎，其次鼻粘连或后鼻孔闭锁，少见萎缩性鼻炎及严重鼻衄。经治疗的干预，放射性鼻炎、鼻粘连或后鼻孔闭锁完全缓解，萎缩性鼻炎目前无特效疗法，严重鼻衄死亡率高。     

鼻咽癌放疗后耳鼻及皮肤并发症的治疗

鼻咽癌以放射治疗为主,治疗鼻咽癌的同时也损害放射野内及周围正常组织,其中以照射区皮肤黏膜损伤及毗邻鼻咽腔的耳、鼻器官受累最为严重.我院肿瘤科自2001年1月至2003年3月共收治327例鼻咽癌患者,笔者探讨放疗并发症的防治,现总结归纳如下。     

后程加速超分割放射治疗晚期鼻咽癌的近期疗效观察

放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗方法 ,其常规分割放射治疗的五年生存率一直徘徊在 5 0 %左右 ,2 0世纪 80年代以来 ,临床上出现了加速超分割放射治疗等一些非常规分割放射治疗的方法。根据头颈部肿瘤细胞在放疗后 3～ 4周开始出现加速再增殖的理论 ,我们应用后程加速超分割放射治疗 ～ a期鼻咽癌 46例 ,与常规分割放射治疗 46例进行随机分组临床研究 ,比较两组病人的急性放射毒副反应及近期疗效 ,现将结果报道如下。1　资料和方法1 .1　病人选择 :自 1 998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月共收治首程放射治疗的 ～ a期 ( T3～ 4N0～ 1M0 ,按1…     

地高辛素标记探针原位杂交法检测鼻咽癌组织中EB病毒

应用原位杂交技术对４１例鼻咽癌组织进行ＥＢ病毒潜在膜蛋白（ＬＭＰ）的检测，其中４例角化型鳞癌中有２例ＬＭＰ－１阳性，６例未分化癌，１０例泡状核细胞癌ＬＭＰ－１均阳性，２１例低分化癌中有１９例ＬＭＰ－１阳性，２４例癌旁组织中２１例ＬＭＰ－１阳性，提示本地区的鼻咽癌与ＥＢ病毒感染有关。     

沉默circROBO1通过下调KRAS抑制鼻咽癌CNE2细胞侵袭与肺转移

目的探讨沉默环状RNA hsa_circ_0124696(circROBO1)对鼻咽癌CNE2细胞侵袭与肺转移的影响机制。 方法qRT-PCR检测鼻咽癌及癌旁组织中circROBO1表达。采用干扰小RNA(siRNA)沉默鼻咽癌CNE2细胞中circROBO1的表达,Transwell及HE染色检测circROBO1对CNE2细胞迁移能力和体内肺转移的影响。TargetScan在线软件预测circROBO1下游miR-217与下游靶基因KRAS的靶向结合位点,双荧光素酶报告基因实验验证两者之间的靶向调控关系。蛋白免疫印迹检测siRNA沉默CNE2细胞中circROBO1表达对KRAS的影响。 结果鼻咽癌组织中circROBO1表达高于癌旁组织(P＜0.05)。与转染si-circNC的对照组相比,si-circROBO1组鼻咽癌CNE2细胞侵袭与体内肺转移能力均显著降低(P＜0.05)。circROBO1下游miR-217与KRAS之间存在靶向结合位点,并且circROBO1可影响KRAS的蛋白和mRNA表达量。 结论沉默circROBO1通过miR-217下调KRAS抑制鼻咽癌CNE2细胞侵袭与肺转移。     

磁共振ADC评价鼻咽癌放疗腮腺功能变化的研究

目的 通过表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）的变化观察鼻咽癌患者放射治疗后腮腺功能变化,探究两者的相关性。方法 选取2020年1月至2022年1月经牡丹江医学院附属红旗医院临床确诊断的48例鼻咽癌患者为研究对象,回顾性分析患者放射治疗治疗前后的腺体ADC情况,并观察同期ADC与放射损伤分级（RTOG/EORTC）标准的相关性。结果 放射治疗后3个月时,患者双侧腮腺平均ADC值变化指标高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;放射治疗后6个月及12个月时,患者ADC值与放射治疗前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析显示,放射治疗后3个月时,RTOG/EORTC放射损伤分级与同期腮腺的ADC值呈显著正相关（P<0.001）;放射治疗后6个月及12个月时,RTOG/EORTC放射损伤分级与同期腮腺的ADC值相关性较差（P>0.05）结论 ADC值的量化指标可以反映鼻咽癌患者接受放疗不同阶段的腮腺功能变化情况,表观扩散系数变化与放射治疗后放射损伤分级存在一定相关性。     

鼻咽癌放化疗患者味嗅觉改变及自我报告症状的相关性

目的 基于鼻咽癌放化疗患者自我报告症状进行分析,探讨症状困扰与味嗅觉改变(taste and smell alterations, TSAs)的相关性,为症状评估和管理策略的制定提供依据。方法 采用横断面调查,于2021年6—12月,采用一般资料调查表、味嗅觉调查表(the Taste and Smell Survey, TSS)、安德森症状量表-头颈部模块(M.D.Anderson Symptom Inventory-Head and Neck, MDASI-HN)对142例鼻咽癌放化疗患者进行问卷调查。结果 TSS总分为10.00(6.00,13.00),味觉维度7.00(5.00,9.00),嗅觉维度3.00(0.00,5.00)。MDASI-HN量表核心症状困扰个数为11.00(7.75,13.00),头颈症状困扰个数为7.00(4.00,9.00),生活干扰个数为5.00(2.00,6.00),其中核心症状困扰、头颈症状困扰与TSAs程度分级呈正相关(P<0.05)。MDASI-HN量表条目睡眠不安、发音/讲话困难、食物或饮水呛咳、工作(包含家务劳动)与TSAs程度分级...     

鼻咽癌综合治疗后严重鼻出血救治进展

鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,首选放疗为主的综合治疗,疗效肯定,但无法避免并发症,尽管严重鼻出血发生率极低,但其危险性很高,抢救措施不及时、不恰当,可在极短时间内危及生命或死亡。鼻咽癌放疗后严重鼻出血成为医生关注热点之一,它与其他原因引起鼻出血的救治有其不一样的特点。为提高对该病救治水平,现将近年来对鼻咽癌综合治后严重鼻出血的救治等作一综述。