全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的影响研究

目的评价全方位护理预防鼻咽癌患者放疗后口腔黏膜反应效果,总结护理经验。方法 2012年3月‐2013年5月,医院共收治并应用放疗治疗鼻咽癌患者24例,纳入对照组,给予常规护理,2013年5月‐2015年7月,医院收治并应用放疗治疗鼻咽癌患者24例,纳入观察组,给予全方位护理。结果观察组Ⅰ级、Ⅰ+Ⅱ级比重高于对照组(P0.05),Ⅳ级比重低于对照组(P0.05);观察组口腔黏膜反应发生时间、持续时间低于对照组;治疗后观察组与对照组Karnofsky功能状态评分标准(KPS)评分低于治疗前,治疗后观察组KPS评分高于对照组(P0.05)。结论全方位护理有助于减少口腔黏膜反应发生的风险及危害。     

自噬对鼻咽癌细胞CNE2放疗敏感性的调节作用

目的探讨自噬激活剂和自噬抑制剂分别对鼻咽癌细胞CNE2放疗敏感性的影响。方法利用RNA干扰技术使atg5基因沉默,构建自噬抑制细胞模型后,与雷帕霉素、氯喹分别处理的两组细胞一起,每天以X射线5Gy照射细胞,连续8天观察各组细胞的生长状况,并设置对照组。以MTT法及克隆集落形成法检测其细胞活力,用流式细胞仪分析其细胞周期。结果与对照组相比,其他三组细胞存活率、克隆形成率、照射后存活率均显著降低(P<0.05);细胞周期检测除对照组外其他三组细胞集中在G0/G1期,其他两个时期比G0/G1期相对较少。结论自噬抑制剂与激活剂和atg5沉默均能为CNE2放疗增敏,然而自噬激活剂的增敏效果好于其他,为增敏放疗提供实验依据,开辟新的放疗增敏途径。     

中药凉血生津法治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜炎临床疗效评价

目的：评价自拟凉血生津方治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的疗效。方法：将80例咽癌放射性口腔黏膜炎患者随机分为两组,对照组（n ＝40）行常规治疗,观察组（n ＝40）在对照组基础上加用自拟凉血生津方治疗;比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的临床总有效率、口腔炎缓解时间均优于对照组（P 均＜0．05）;两组患者治疗后的口腔 pH 值均下降,但观察组下降幅度明显较对照组小、VAS评分均较治疗前明显降低（P＜0．05）,但观察组优于对照组（P＜0．05）。结论：自拟凉血生津方治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的疗效显著,能够快速缓解口腔炎症,使放疗后 pH 值下降幅度减少,缓解患者化疗过程中的治疗疼痛,具有较高的临床应用价值。     

鼻咽癌放疗抵抗相关microRNA差异表达谱的建立

目的:研究鼻咽癌放疗抵抗相关microRNA差异表达谱的建立。方法:选取10例初次治疗鼻咽癌的患者作为研究对象,将所有研究对象的放疗前的血浆标本,收集患者放疗前以及放疗3个月后鼻咽部MR图像并量化鼻咽癌的放疗敏感性,并测定放疗敏感及抗拒患者血浆中microRNA差异。探讨鼻咽癌患者血浆miRNA和放疗敏感性的关系,筛选能够预测放疗敏感性的血浆microRNA标记物。结果:通过比较发现差异表达microRNA192个,在这192个microRNA中,上调有107个,下调有85个,差异具有统计学意义(P<0.05),其中明显差异的microRNA有50个,Fold-Change>1.00(P<0.05)。14个下调的microRNA所对应的靶基因富集在4条信号传导通路:肿瘤相关通路,嘌呤代谢途径,Wnt信号通路以及轴突导向通路,差异有统计学意义(P<0.05);上调的microRNA没有较为显著富集的传导通路。结论:通过对放疗敏感和抗拒鼻咽癌患者血浆中miRNA的表达谱进行比较研究,经过筛选、验证,确定放疗敏感相关差异血浆miRNA,为鼻咽癌的临床个体化治疗提供依据。     

鼻咽癌相关基因6在结肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨鼻咽癌相关基因6(NGX6)在结肠癌组织中的表达及其与结肠癌临床病理特征之间的关系。方法应用实时定量聚合酶链反应和免疫组织化学方法检测26例结肠癌组织及对应癌旁正常组织中NGX6的表达,并分析NGX6表达与结肠癌临床病理特征的关系。结果 NGX6蛋白在结肠癌组织和正常结肠组织中的阳性表达率分别为15.4%(4/26)和100.0%(26/26),结肠癌组织中NGX6蛋白的阳性表达率显著低于正常结肠组织(P<0.01)。NGX6蛋白在结肠癌组织中的表达与患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、Ducks分期、淋巴结转移无相关性(P>0.05),而与肿瘤分化程度有关(P<0.01),分化程度越高,NGX6的表达水平越高。NGX6 mRNA在结肠癌组织和正常结肠组织中的表达分别为1.983±0.479和2.741±1.245,NGX6 mRNA在结肠癌组织中的表达显著低于正常结肠组织(P<0.05)。结论 NGX6与结肠癌的发生发展有关,NGX6可以作为评估结肠癌进展程度的一种指标。     

应用CBCT技术分析鼻咽癌患者摆位误差对放疗剂量的影响

目的：应用锥形束CT（CBCT）技术分析鼻咽癌患者在调强放疗过程中的摆位误差对放疗剂量的影响。方法：接受调强放疗的鼻咽癌患者50例,制定调强放射治疗计划,首次治疗前采用CBCT收集摆位误差,分别获得X方向（左右位）、Y方向（头脚位）和Z方向（腹背位）数据,分析摆位误差对放疗剂量分布的影响。结果：三个方向的摆位误差：X（0.15±0.11）cm,Y（0.30±0.18）cm,Z（0.14±0.10）cm,其中Y方向误差最大,Z方向误差最小。靶区实际平均剂量低于计划平均剂量低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。危及器官中脑干、脊髓、晶状体、视交叉的实际剂量高于计划剂量,差异有统计学意义（P＜0.001）,而视神经、腮腺的实际剂量与计划剂量无明显差异。结论：在鼻咽癌患者进行三维适型调强放疗前进行CBCT扫描,对摆位误差进行实时校正,可以有效减少误差,提高摆位精准度,保证放疗靶区与危及器官的剂量分布。     

鼻咽癌放疗患者专病护理质量评价指标体系的构建

目的构建鼻咽癌放疗患者专病护理质量评价指标,为鼻咽癌放疗护理质量评价提供工具。方法基于三维质量结构模型,在半结构式访谈、文献回顾法基础上拟定指标体系初稿,采用Delphi法对分别对23名、21名专家进行两轮函询。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为91.30%、100%,专家权威系数Cr值分别为0.869、0.876。最终形成的指标体系包括结构、过程、结果3项一级指标、9项二级指标和41项三级指标。结论鼻咽癌放疗患者专病护理质量评价指标体系构建科学、可靠,专病特色突出,进一步验证后可作为专病护理质量评价工具。     

不同放化疗方案对局部晚期鼻咽癌患者早期生存结果的影响

  目的  比较局部晚期鼻咽癌患者采用EPF（表柔吡星、顺铂及氟尿嘧啶）诱导化疗联合CNRT（放疗同步尼妥珠单抗）方案或DPF（多西他赛、顺铂及氟尿嘧啶）诱导化疗联合CCRT（同步放化疗）方案的早期生存结果差异。  方法  收集2010年3月?2017年9月我院收治的局部晚期鼻咽癌（Ⅲ期至Ⅳb期）患者,主要研究终点为无疾病生存（disease-free survival, DFS）,次要研究终点包括远处无转移生存（distant metastasis-free survival, DMFS）、局部无复发生存（local recurrence-free survival, LRFS）、总生存（overall survival, OS）以及治疗相关不良反应。采用倾向性评分匹配平衡两组间临床特征的差异。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较两组的生存差异。采用多因素Cox比例风险模型筛选潜在的独立预后因素。  结果  经匹配后,共纳入153例患者,其中EPF联合CNRT组51例,DPF联合CCRT组102例。在2年无进展生存（82.4% vs. 85.3%,P=0.880）、LRFS（100.0% vs. 92.1%,P=0.278）、DMFS（82.3% vs. 88.2%,P=0.120）、OS（88.2% vs. 96.0%,P=0.410）方面,EPF联合CNRT组与DPF联合CCRT组相比无明显差异。治疗方案（EPF联合CNRT与DPF联合CCRT）不是DFS的独立预后因素。亚组分析中,在T₃〔风险比（hazard ratio, HR）=0.174,95%置信区间0.031～0.959,P=0.045〕、N₁/N₂（HR=0.432,95%置信区间0.197～0.946,P=0.036）、男性（HR=0.437,95%置信区间0.195～0.978, P=0.044）人群中,EPF联合CNRT方案相较于DPF联合CCRT方案可减少病情进展风险。同步放疗期间,在3～4级中性粒细胞减少方面,EPF联合CNRT组较DPF联合CCRT组发生率低（P=0.007）。  结论  与DPF联合CCRT方案相比,EPF联合CNRT方案可带来相似的生存获益,但T₃、N₁/N₂、男性局部晚期鼻咽癌患者可能从EPF联合CNRT治疗方案中获益,且耐受性良好。     

磁共振ADC评价鼻咽癌放疗腮腺功能变化的研究

目的 通过表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）的变化观察鼻咽癌患者放射治疗后腮腺功能变化,探究两者的相关性。方法 选取2020年1月至2022年1月经牡丹江医学院附属红旗医院临床确诊断的48例鼻咽癌患者为研究对象,回顾性分析患者放射治疗治疗前后的腺体ADC情况,并观察同期ADC与放射损伤分级（RTOG/EORTC）标准的相关性。结果 放射治疗后3个月时,患者双侧腮腺平均ADC值变化指标高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;放射治疗后6个月及12个月时,患者ADC值与放射治疗前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析显示,放射治疗后3个月时,RTOG/EORTC放射损伤分级与同期腮腺的ADC值呈显著正相关（P<0.001）;放射治疗后6个月及12个月时,RTOG/EORTC放射损伤分级与同期腮腺的ADC值相关性较差（P>0.05）结论 ADC值的量化指标可以反映鼻咽癌患者接受放疗不同阶段的腮腺功能变化情况,表观扩散系数变化与放射治疗后放射损伤分级存在一定相关性。     

鼻咽癌放化疗患者味嗅觉改变及自我报告症状的相关性

目的 基于鼻咽癌放化疗患者自我报告症状进行分析,探讨症状困扰与味嗅觉改变(taste and smell alterations, TSAs)的相关性,为症状评估和管理策略的制定提供依据。方法 采用横断面调查,于2021年6—12月,采用一般资料调查表、味嗅觉调查表(the Taste and Smell Survey, TSS)、安德森症状量表-头颈部模块(M.D.Anderson Symptom Inventory-Head and Neck, MDASI-HN)对142例鼻咽癌放化疗患者进行问卷调查。结果 TSS总分为10.00(6.00,13.00),味觉维度7.00(5.00,9.00),嗅觉维度3.00(0.00,5.00)。MDASI-HN量表核心症状困扰个数为11.00(7.75,13.00),头颈症状困扰个数为7.00(4.00,9.00),生活干扰个数为5.00(2.00,6.00),其中核心症状困扰、头颈症状困扰与TSAs程度分级呈正相关(P<0.05)。MDASI-HN量表条目睡眠不安、发音/讲话困难、食物或饮水呛咳、工作(包含家务劳动)与TSAs程度分级...