高海拔地区颅脑火器伤的评估与护理对策

目的探讨高海拔地区颅脑火器伤的评估与护理，为临床工作提供依据。方法对18例颅脑火器伤患者进行回顾性分析，根据患者的伤情和手术，给予相应的评估和护理对策。结果通过对患者意识、瞳孔、肢动、颅内压、生命体征、尿量及颜色、胃液pH、血气分析及创面的动态评估，能及时发现患者的病情变化和继发性损害。结论适宜的血压维持和颅压控制，有效的呼吸道管理，各种感染的预防控制及早期的营养、心理支持和功能康复等综合护理，能降低患者伤残率，提高生活质量。     

高海拔地区老年患者术后认知功能障碍相关因素分析

目的:探索高海拔地区老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生的相关因素。方法:选择手术治疗的老年患者(年龄≥65岁),分三组A组(65≤年龄<70),B组(70≤年龄<80),C组(年龄≥80),分别在术前,术后第3天,术后第7天采用简易智能状态评价(MMSE)和汉密顿焦虑量表(HAMA)测评POCD,记录患者麻醉方式、麻醉时间、合并症、吸烟、酗酒情况与POCD的关系。结果:A组、B组、C组中患者文化程度越高POCD的发生率越低,小学和中学组与文盲组比较差异有统计学意义(P<0.05),各组术后第3天的POCD发生率高于术前(P<0.05)。有合并症与无合并症的两组患者比较,术后第3天POCD的发生率差异有统计学意义(P<0.05),吸烟、酗酒的患者术后第3天,第7天的POCD的发生率与不吸烟,不酗酒的患者组比较发生率均增加(P<0.05)。结论:高海拔地区老年患者随着年龄增长近期POCD的发生率增加,文化程度越低POCD的发生率越高,全麻与非全麻,麻醉时间大于3h与小于3h的患者POCD发生率无差异,吸烟、酗酒、有合并症的患者POCD发生率较无吸烟、无酗酒、无合并症的患者高。     

高压氧治疗高海拔地区糖尿病足的临床观察

目的:探讨高压氧治疗高海拔地区糖尿病足的治疗作用.方法:将36例确诊为糖尿病足的患者随机分为对照组进行常规治疗,治疗组在对照组的基础上行高压氧治疗,依据Wenger疗效标准进行效果评价.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.001),治愈时间明显缩短.结论:高压氧可以有效改善糖尿病足的血液循环,促进糖尿病足早期康复,...     

高原地区剖宫产术中新生儿窒息38例的抢救配合

新生儿窒息是胎儿娩出1min仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡的主要原因之一。我院地处青藏高原，海拔2808m，大气压为532mmHg，为高原缺氧地区，新生儿出生时易出现呼吸困难，导致死亡。自2006／2008年我院共救治新生儿窒息38例，现将术中抢救配合介绍如下。     

鼠神经生长因子治疗高原新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

目的 探讨鼠神经生长因子注射液治疗高原新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalpethy,HIE)的临床疗效.方法 将2008-12-2011-01期间来自海西州第二人民医院住院的HIE患儿40例随机分为两组,对照组予以采用HIE三支持、三对症的综合治疗方案,并于脑水肿急性期过后常规营养脑神经药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用鼠神经生长因子注射液.结果 治疗组总有效率95%,对照组总有效率80 %,两组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼠神经生长因子注射液治疗高原新生儿缺氧缺血性脑病有显著疗效.     

高海拔地区早产儿颅内出血的头颅CT表现及其相关临床特点分析

目的着重从影像学角度探讨西宁地区(海拔2260 m)早产儿颅内出血(ICH)的CT特征及其与胎龄、出生体重、临床症状及转归的关系。资料与方法对540例早产儿中387例ICH的CT特征、临床资料进行回顾性分析。结果540例中387例ICH的检出率为71.7%,其中蛛网膜下腔出血(SAH)226例(58.4%),室管膜下-脑室内出血(SEH-IVH)124例(32.0%),脑实质出血(IPH)37例(9.6%);出生体重>1500 g、胎龄32～34周者多发生SAH,出生体重<1500 g、胎龄<32周者发生SHE-IVH较多;临床上有症状者324例(83.7%),其中以兴奋症状为主者103例,以抑制状态为主者170例,先短暂兴奋后转为抑制状态者51例;治愈及好转211例,死亡131例,自动出院45例,病死率33.9%。结论高海拔地区早产儿ICH发病率明显偏高(约71.7%),与高原缺氧关系密切,症状重,病死率高,CT检查具有重要的临床应用价值。     

高海拔地区儿童急性有机磷中毒中间综合征21例分析

目的：探讨高海拔地区急性有机磷农药中毒并发中间综合征的病因、临床特点及治疗对策。方法：分析我院收治的21例中间综合征患者的临床资料。结果：19例治愈出院,2例好转出院。结论：清除毒物不彻底,复能剂应用不足是中间综合征的主要原因。采用机械通气和加强复能剂应用,以及配合血液灌流可明显提高救治成功率。     

损害控制性策略在救治高海拔地区严重肝损伤中的应用

目的：探讨和总结损害控制性（DC）策略救治高海拔地区严重肝损伤的治疗应用和临床价值。方法：分析我院近3年来救治的来自海拔2 260m~4 000m的青海省内严重肝脏损伤患者的临床资料,全组47例在入院时即给予行损害控制性复苏（DCR）,在液体复苏急救处理的同时,均行损害控制性外科（DCS）手术,即初期采用大纱垫填塞控制出血后关腹,ICU内继续复苏后,所有患者均接受相应形式的Ⅱ期计划性手术。结果：痊愈34例,死亡13例。再次手术术后出现膈下感染1例,肝脓肿、胆瘘各2例（各为4.3%）,经保守治疗痊愈。结论：DC策略更加适用于高海拔地区严重肝脏损伤病人的救治,对符合DCS指征的严重肝脏损伤要尽快、尽早实施DCS,在围手术期及手术过程中的抢救复苏,要积极采用DCR策略。     

青海高原藏汉两族宫颈癌241例发病特征分析

目的：分析青海高原藏、汉两族宫颈癌的发病特征。方法：对比分析1995—01／2007—09青海红十字医院藏、汉族宫颈癌发病特点。结果：藏族宫颈癌阳性检出率高于汉族（P〈0．05）；藏族≤35岁宫颈癌患者构成比高于汉族（P〈0．05）；藏族高发年龄组较汉族提前10岁。结论：青海高原藏族宫颈癌的检出率明显高于汉族，呈年轻化趋势。     

青藏铁路建设职工心功能状况的研究

目的研究高原作业环境对建设职工心功能的影响。方法选择高原和平原的铁路职工进行心功能相关指标B型钠尿肽（BNP）、肌钙蛋白I（cTnⅠ）和乳酸脱氢酶（LDH）的测定，观察两组人群的差异。结果高原组人群BNP的异常率为22．4％，高于平原组（7．4％），差异有统计学意义（P=0．016）；高原组BNP水平（中位数为52．0pg／ml）高于平原组（中位数为25．1pg／ml），差异有统计学意义（P〈0．01）。两组均未出现cTnⅠ异常的个体，高原组及平原组人群cTnⅠ的中位数均为0，但高原组水平高于平原组，差异有统计学意义（P〈0．05）。高原组人群LDH异常率为3．45％，平原组人群异常率为1．47％，差异无统计学意义（P=0．594），高原组人群LDH的中位数为192．0U／L，平原组为178．5U／L，两组的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高原地区适应人群的心功能可能有生理性代偿增强。