高低海拔地区全麻和硬膜外阻滞术后SpO＿2变化的比较

２０例心肺正常行胆囊切除术患者，被随机分为硬膜外阻滞及全麻两组，分别行围术期６天脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ＿２）监测，并将结果同平原同类数据进行比较，结果显示，受高海拔（２２６０ｍ）低氧环境影响，所有数值均低于平原，同时，术后第４～２４小时　数值明显降低，约３～４天恢复正常。     

飞行人员高原防寒睡袋研究

高原地区气候寒冷,海拔5000 m左右的高原地区气温比同纬度海平面低30℃左右.因此,寒冷成为飞行人员高原遇险生存中除缺氧、低气压之外威胁生命的一项主要因素.开展飞行人员高原防寒睡袋研究显得尤为重要.歼击机飞行员遇险生存所需的所有物品都存放在弹射座椅椅盆中,因此睡袋的设计除要考虑到足够的保暖量和防风因素之外,还必须考虑到自身包装体积和重量等因素.飞行人员救生防寒睡袋受限于包装体积的要求,保暖量仅为1.5 clo左右[1],因此要提高飞行人员高原遇险生存过程中抵御寒冷的能力,改善飞行人员救生防寒睡袋的保暖效果,就必须从改进制造材料人手.     

高海拔地区341例严重烧伤感染的防治体会

感染是严重烧伤的主要并发症 ,也是引起死亡的主要原因 ,全身性感染的防治是大面积烧伤患者治疗中的重点之一。自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治成人重度烧伤患者3 41例 ,现将预防和治疗感染中的一些经验介绍如下。资料与方法1　临床资料　我科自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治烧伤病人 3 3 86例 ,其中成人重度烧伤患者 3 41例 ,占总数的 1 0 .1 %。本组 3 41例中 ,男 2 3 4例 ,女 1 0 7例 ;男 女 =2 .5 1。年龄分布以 2 0岁～ 40岁多见 ,占 71 .2 %。烧伤原因 :火焰 2 1 6例 ,占 63 .4% ;热液 96例 ,占 2 8.2 % ;其他 2 9…     

高海拔地区术中运用力月西方法探讨

目的：研究在高海拔地区运用力月西（咪唑安定）在术中的不同方法和剂量对呼吸、循环的影响。方法：力月西（咪唑安定）运用于单纯上腹部胆囊切除术患者60例，且随机分为A组；单纯运用力月西组（0.05mg/kg）；B组：力月西（0．03mg/kg）和度冷丁50mg混合液静脉注射；C组：先静注50mg度冷丁，5分钟的再静注力月西0．03mg/kg，每组各20例，通过监测观察血压，血氧饱和度（SpO2)、心率（HP）变化，并行，并行镇静分级，分级标准以Breggen方法，3组患者组均无统计学差异，均未用术前药，结果：A、B、C3组术中血压、饱和度均有所下降，但无统计学意义（P＞0．05），且3组术后均不能回忆术中情况，对术中操作无记忆（顺行性遗忘），但A、B两组均有术中患者出现烦躁，几乎不能配合手术，需加大剂量后才能符合术中要求，而C组无一例发生，结论：小剂量力月西0．03mg/kg复合度冷丁间断给药的运用对血管系统影响甚微，不至于引起血压下降，镇静、抗焦虑完全，无呼吸抑制，尤为适合高海拔，低氧环境，此不失为一种较为完全的术中辅助用药。     

高海拔地区腰麻联合硬膜外麻醉在86例子宫全切(次全切)术中的应用

我院自 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月行子宫全切 (次全切 )术 86例 ,其中我们采用连续硬膜外阻滞 49例 ,腰麻联合硬膜外阻滞 3 7例 ,现将结果报告如下。资料和方法1　一般资料　选择ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级的择期子宫全切 (次全切 )术患者 86例 ,年龄为 43岁～71岁 ,体重 3 9ｍｇ～ 62ｍｇ ,随机分为两组。2　方法　术前 3 0分钟均留置导尿 ,肌注阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1 ｇ ,入室后常规输液、吸氧 ,取侧卧位及消毒 ,硬膜外麻醉组用 1 6号或1 8号硬膜外穿刺针于Ｌ1～ 2 椎间隙穿刺。成功后 ,置入硬膜外导管 3 .0ｃｍ～ 3 .5ｃｍ ,常规依…     

高原肺水肿的CT诊断

目的：探讨高原肺水肿的CT诊断价值。方法：对16例急性高原适应不全患者进行胸部CT检查，总结其CT表现。结果：其CT表现：（1）早期为磨玻璃样密度增高影，多出现于下叶背段及后基底段，且右下叶早于左下叶；（2）中期为云状密度增高影，若早期未得到及时有效的治疗，则病变密度逐渐增高而形成云絮状密度增高影；（3）晚期可发展到上叶后段及前段，病变充满整个肺叶，可见受累肺段支气管充气；（4）右肺表现重于左肺。结论：CT是高原肺水肿较理想的检查手段。对于高原肺水肿，CT诊断的准确率达100％。     

人在海拔5 380 m高原进行体力活动时耗氧量及血氧饱和度的观察

目的探讨高海拔低氧环境影响人体劳动能力的因素,为提高高原劳动功效提供理论依据. 方法受试者坐于踏车功量机上,以60 r/m连续蹬车,每3 min递增25 W,蹬车至力竭时停止,用心电图机记录每个负荷末期5 s的心率(HR),用O2-CO2气体测定仪及掌式血氧仪分析每个负荷最后30 min的O2和CO2含量及动脉血氧饱和度(SaO2),计算耗氧量(VO2)和氧脉搏(VO2/HR). 结果 HR在100～170 次/min时,VO2随HR的增加而呈线性增加(=-0.218 4+0.007 7x,r=0.975 9,P<0.01);HR为100～130次/min时,VO2/HR也随HR增加而增加;HR增加到140～170次/min时,VO2/HR不但不增加反而减少,SaO2亦随VO2的增加而减少. 结论高原低氧环境增加了人体生理负荷,致使人体在高原的劳动能力下降.     

高原低氧对血脑屏障结构及其药物通透性影响的研究进展

中枢神经系统疾病治疗药物需通过血脑屏障进入脑组织发挥作用。在高原低氧环境下,血脑屏障组织结构中的紧密连接蛋白、星型胶质细胞和内皮细胞上的转运蛋白、内皮细胞上的ATP发生变化,同时血脑屏障通透性增加。这些变化是高原地区中枢神经系统疾病患者的合理用药的重要参考。本文就高原低氧对血脑屏障结构及其药物通透性影响的研究进展作一综述。     

急进高原遂行任务对汽车兵心理应激和心理弹性的影响

目的探讨由低海拔环境急进高海拔环境遂行军事运输任务对汽车兵心理应激与心理弹性的影响,为高原汽车兵心理应激干预提供科学依据。方法以由低海拔环境急进高海拔环境执行军事运输任务的川藏线某部汽车兵126人为研究对象,选取症状自评量表(SCL-90)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、特质应对方式问卷(TCSQ)、艾森克个性问卷(EPQ)、心理弹性量表(CD-RISC)作为心理应激及复原力指标,在执行任务前3 d(营区,海拔600 m)、执行任务后第2 d(藏区,海拔4100 m)进行团体心理测试。结果 (1)执行任务后,汽车兵SCL-90总均分(1.92±0.67)及各因子分均显著高于执行任务前和常住高原汽车兵(P<0.05或P<0.01);CD-RISC中坚韧性、力量、乐观因子分及TCSQ中积极应对因子分均显著低于执行任务前(P<0.05或P<0.01);TCSQ中消极应对因子分及STAI中状态焦虑、特质焦虑因子分均显著高于执行任务前(P<0.05或P<0.01)。(2)执行任务后汽车兵SCL-90总分及STAI因子分与消极应对、稳定性及精神质因子分呈显著正相关(r=0.214~0.715,P<0.01),与积极应对、内外向、掩饰性、坚韧性、乐观性、力量性因子分呈显著负相关(r=-0.169~-0.599,P<0.01)。回归分析结果显示,对执行任务后汽车兵SCL-90总分有显著影响的因素依次为:消极应对、特质焦虑、乐观性、状态焦虑、稳定性、坚韧性、精神质,7个变量的决定系数R2=0.65。结论急进高海拔环境执行军事运输任务后,汽车兵心理健康水平降低;人格特质、应对方式和心理弹性是影响汽车兵心理应激和心理健康的重要中介调节因素。     

高压氧预处理对模拟海拔4000 m 急性暴露人体最大摄氧量和台阶试验指数的影响CSCD

目的：探讨高压氧预处理（ hyperbaric oxygen preconditioning ,HBOP）对急性高海拔暴露人体最大摄氧量（ maximal oxygen uptake ,VO2max ）和台阶试验指数的影响。方法第1天,8名被试者在海平面高度（简称“海平”）连续做登台阶运动5 min,台阶高30 cm,频率25次／min,节拍器控制节奏。测安静状态和恢复期的心率、血氧饱和度（ SaO2）、呼出气末端CO2量,以及运动时心率、SaO2,所测值为海平对照值。第2天,行4000 m急性暴露并做与第1天同样的登台阶运动,所测值为4000 m对照值。第3～9天进行HBOP,1次／d,90 min／次,在第3、5、7次HBOP结束0．5 h后行4000 m急性暴露并做与第1天同样的登台阶运动,试验结束后返回海平。根据心率推算出VO2max和台阶试验指数。结果（1） HBOP第7次试验结束后即刻心率[（158．82±9．08）次／min],与4000 m对照值[（167．58±7．63）次／min]比较下降明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）HBOP第7次试验结束后即刻台阶试验指数（46．41±7．30）与4000 m对照值（45．36±4．70）、HBOP第5次试验结束后即刻（45．66±4．75）比较明显提高,差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）HBOP 第7次试验结束后即刻VO2max[（46．41±7．30）ml／（kg· min）],与4000 m对照值[（42．30±4．59）ml／（kg· min）]比较明显升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。（4）安静状态下 SaO2,HBOP 第7次后为（82．25±3．37）％,与4000 m 对照值[（79．00±5．58）％]比较显著升高,差异有统计学意义（P＜0．05）;运动后即刻SaO2,HBOP 第5次[（76．50±4．17）％]、第7次[（76．25±4．60）％]与4000 m对照值比较显著升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HBOP后行急性高海拔暴露,人体VO2max和台阶试验指数增加,运动能力提高。