补肾活血颗粒缓解长期维持性血液透析的CKD-MBD患者骨痛的临床疗效评价

目的观察并评价补肾活血颗粒缓解长期维持性血液透析的骨矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)患者骨痛症状及骨代谢指标异常的临床疗效。方法采用多中心、平行随机对照的前瞻性临床试验的设计方案,将177例行长期维持性血液透析的CKD-MBD患者随机分为对照组88例和中药组89例。对照组采用对症治疗方案,中药组在对照组基础上加用补肾活血颗粒,均治疗3个月。分别于治疗前后测定疼痛视觉模拟评分(VAS),评价临床疗效;比较2组患者治疗前后血钙、磷、全段甲状旁腺激素(i-PTH)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)等钙磷代谢及骨转化指标的变化。结果治疗后,中药组和对照组疼痛VAS评分均下降,中药组评分下降程度显著大于对照组(P<0.01),临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。第3个月,中药组血钙上升(P<0.01),血磷下降(P<0.05)。第3、6个月时,中药组血i-PTH有下降趋势,血BAP显著下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论补肾活血中药能够有效缓解长期维持性血液透析CKD-MBD患者的骨痛症状,并能改善其骨矿物质代谢,改善亢进的骨转换。     

第十二届国际钙调节激素会议

第十二届国际钙调节激素会议薛延，刘忠厚第十二届国际钙调节激素会议（ＩＣＣＲＨ）于１９９５年２月１４日～１９日在澳大利亚墨尔本举行。来自世界三十多个国家１０００多名代表包括来自中国的８名代表出席了会议。会议共收到论文摘要５７１篇，其中大会发言８０篇，壁...     

多发性骨髓瘤骨病研究进展

多发性骨髓瘤(MM)的骨病主要包括骨质疏松、溶骨性损害、病理性骨折、高钙血症和骨痛。骨髓瘤细胞与骨髓微环境相互作用在激活破骨细胞及抑制成骨细胞活性中起重要作用。研究发现,一些细胞因子,如白介素(IL)-6、IL-1β、血管内皮生长因子(VEGF)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、核因     

多发性骨髓瘤骨病临床诊疗专家共识（2021）

多发性骨髓瘤骨病(MBD)是多发性骨髓瘤(MM)患者的常见并发症,严重影响其生活质量和生存期,因此强调规范化的诊断和治疗。此次中国临床肿瘤学会(CSCO)指南工作委员会组织专家组,在2014版MBD专家共识的基础上进行了更新补充,推荐对于初治的MM患者,无论是否存在骨病的影像学证据,均应使用双膦酸盐和/或地舒单抗积极预防MBD及骨相关事件。在双膦酸盐使用期间,应该密切监测肾功能及颌骨改变,对于肾功能不全的患者需要减量甚至禁用,同时这类患者宜优先选用地舒单抗。希望本共识作为学术性指导意见,能够提供恰当的临床诊疗参考,以便使患者获得最佳的治疗,具体实施时应该根据患者的个体情况而定。     

血清骨钙素在高转运型骨病诊断中的意义

目的探讨血透病人血清骨钙素水平在高转运型骨病诊断中的意义。方法收集62例(平均年龄55.42±14.67岁)维持性血透病人一般临床资料、测定血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺素(iPTH)及骨钙素(BGP)。以iPTH>450 ng/L为标准一(A组)及iPTH>450 ng/L、BGP>8μg/L为标准二(B组)分别预测高转运型骨病。结果两组病人血清Ca、P、Ca×P及ALP无明显差异。标准一预测高转运型骨病病人占纳入病例的50.7%,其中BGP<1.5μg/L占33%。标准二预测高转运型骨病占纳入病例的38.5%。结论血透病人血清BGP及iPTH水平明显升高(P>0.01,P>0.01),血清BGP与iPTH同时用以预测高转运型骨病具有十分重要的临床意义。     

骨化三醇治疗慢性肾脏病患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的探讨骨化三醇治疗慢性肾脏病的非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法根据血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平选择尚未进入替代治疗的慢性肾脏病(CKD4,5)患者32例,根据血iIPTH的水平确定骨化三醇〔1,25(OH)2D3〕的治疗剂量,比较治疗前及治疗后4、8周的iPTH、血钙及磷的变化及临床症状的缓解程度。结果(1)32例患者治疗前血清iPTH为(517.28±275.24)pg/m l,经治疗8周后iPTH总达标率93.8%;(2)治疗中患者的血钙及磷的水平均有升高,高钙血症发生率18.8%;(3)临床症状有不同改善,症状缓解较明显者占68.7%。结论1,25(OH)2D3口服治疗慢性肾脏病(CKD4,5期)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的非透析患者疗效显著,临床症状改善明显。     

骨痛、高钙、贫血——伪装成多发性骨髓瘤的华氏巨球蛋白血症1例并文献复习

以骨骼受累、骨痛、骨质破坏为首发表现的华氏巨球蛋白血症/淋巴浆细胞淋巴瘤(Waldenstr?m macroglobulinemia/lymphoplasmacy ticlymphoma,WM/LPL)非常少见。本文回顾性分析河北大学附属医院血液科收治的1例合并溶骨性病变的WM/LPL诊治经过,并复习相关文献。该患者为老年男性,起病时以骨痛、高钙及贫血为首发表现,伴有免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)型M蛋白,影像学提示多发溶骨性骨质破坏,椎体及骨髓活检病理及组织化学提示CD 5-CD 1 0-小B细胞淋巴瘤,结合分子生物学结果确诊为W M/L P L。经CD 2 0单克隆抗体为基础的方案及苯达莫司汀治疗后,患者症状明显改善。WM/LPL合并溶骨性病变易与Ig M型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)相混,其诊断可依赖于CD20表达、IgH/CCND1及MYD88突变。     

腰腿痛病人的心理护理

腰腿痛是中医骨伤科的常见疾病,腰腿痛之名仅是临床的症状表现。其病因、病理极为复杂,通常概念是指：①由腰部急慢性劳损所致的腰部疼痛;②由腰部劳损所引发的下肢神经支配区的感应痛或放射痛（一般地说,腰部的肿瘤,细菌感染性疾病,强直性脊柱炎、代谢性骨病,外伤性骨折等不包括在内）。其治疗方法多种多样,病人护理不可缺少,尤其是心理护理。     

全膝关节置换术治疗Paget骨病合并膝关节炎1例

<正>患者,男,52岁,于2022年2月16日在北京积水潭医院矫形骨科就诊,因“右膝关节疼痛活动受限4年”为主诉入院。患者4年前无诱因出现右膝关节疼痛,活动受限,逐年加重。专科查体:右侧股骨远端关节肥大,右膝关节内翻畸形,关节肿胀,膝关节周围皮温不高,内侧间隙压痛阳性,右膝关节屈曲范围受限至30°,双足背动脉搏动良好。既往史:否认心脑血管疾病等慢性病史,否认出血倾向,否认外伤及手术史。     

蜡泪样骨病一例

患者男性,55岁,右下肢无明显原因慢性隐痛10年余,以髋关节为著,活动时加重,休息后缓解。体检:右下肢除大腿有轻压痛外,未见明显畸形,未触及包块,髋关节及膝关节无明显活动受限、患肢