16层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄和冠状动脉粥样硬化斑块的评价

几十年来，对冠状动脉病变的设备检查，一直靠有创的插管法造影和靠心电波形的心电图检查，前者为有创检查，危险性高，痛苦性大，病人不易接受，后者不能直接显示病变，而且存在着局限性。随着多层螺旋CT的问世，尤其是16层螺旋CT冠状动脉成像技术在临床上的应用，对冠状动脉的早期发现和预防治疗提供了崭新的检查手段，有十分重要的临床应用价值，越来越受到人们的关注和认可。     

多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示结果及与超声结果的比较

目的评价多层螺旋CT（MSCT）探查无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块的能力及准确性。方法共35例连续患者行冠状动脉内超声（IVUS）及16层MSCT检查，其中30例MSCT成像成功。对94支无明显狭窄的冠状动脉节段MSCT及IVUS图像行对照研究，逐一分析每支冠状动脉节段是否出现粥样硬化斑块。IVUS根据斑块回声特点将斑块分为钙化斑块、纤维斑块和软斑块，MSCT则测量斑块密度，以CT值表示。结果对照IVUS结果，MSCT对出现任何粥样硬化斑块节段的诊断敏感性为82．1％（46／56），特异性为89．5％（34／38）。对于含钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为92．1％（35／38），特异性为96．4％（54／56）。对于含非钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为73．2％（30／41），特异性为88．7％（47／53）。对于仅含非钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为66．7％（12／18）。MSCT分析54个斑块平均CT值，按照IVUS分类，钙化斑块19个，纤维斑块19个，软斑块16个，对应CT值分别为：钙化斑块（489±169）HU（196～817HU），纤维斑块（69±21）HU（25～117HU）以及软斑块（23±18）HU（-12～47HU）。非参数Kruskal-Wallis检验显示3组斑块MSCT测量密度CT值间差异有统计学意义（P值均〈0．01）；两种方法对斑块面积的测量具有相关性（r=0．58，P〈0．01），MSCT测定斑块平均面积为5．3mm^2，IVUS为5．6mm^2。结论MSCT对无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块有良好的探查能力。根据斑块密度（CT值）差异，MSCT能区分不同类型冠状动脉粥样斑块。对斑块面积测量，MSCT与IVUS结果具有相关性。     

经皮冠状动脉硬化斑块旋磨成形术的护理

经皮冠状动脉硬化斑块旋磨成形术是一种有效的冠心病治疗方法 ,具有手术简便、创伤少、效果可靠等优点。但由于是一种有创手术后抗凝药物的应用 ,如护理不当 ,可导致股动脉穿刺部位出血。1　术前准备1.1　心理护理 :向病人介绍手术目的及必要性 ,手术的一般过程及手术的安全性 ,使病人情绪稳定 ,消除紧张、恐惧、焦虑等不良心理 ,充分发挥其主观能动性积极配合治疗 ,避免不良情绪致交感神经、副交感神经兴奋诱发心率失常、心力衰竭等并发症。1.2　治疗及检查 :于术前 2周均行 ET、U CG、肝肾功能检查 ,术前 1周行冠脉造影。反复阅读冠状动…     

冠心病心绞痛与颈动脉收缩期杂音的关系研究

目的 探讨冠心病心绞痛与颈动脉收缩期杂音的关系研究.方法 对55例经临床冠状动脉造影及心脏血管CT检查证实为冠状动脉狭窄和30例颈部闻及收缩期杂音的患者资料进行回顾性分析.结果 通过对55例冠心病心绞痛患者行冠状动脉造影及心脏血管CT检查,发现51例有不同程度的粥样硬化斑块形成,发生率93%,其中有30例听诊出现双侧颈动脉收缩期杂音.结论 冠状动脉狭窄的患者与颈动脉收缩期杂音关系密切,为判断冠心病的严重程度提供了有重要价值的指标.     

血管回声跟踪技术研究高脂血症颈动脉血管病变的探讨

目的 讨论回声跟踪技术诊断高脂血症颈动脉血管病变的价值. 方法 对31例正常人和30例高脂血症患者采用回声跟踪技术,跟踪描记颈总动脉管壁运动轨迹,得出颈总动脉的收缩期的内径(Ds)、舒张期的内径(Dd)、硬化值(β)、弹性系数(Ep)和其顺应性(At).将高脂血症组与正常人群组的指标进行比较. 结果 高脂血症组颈总动脉弹性系数及硬化值分别为:154.95±7. 8及10.215±.03.与正常人组(98.227±.5及7.87±2.67)比较,差异具有显著性( P <0.01及P <0.05);舒张期内径、收缩期内径及其顺应性的两组比较,差异无显著性( P >0.05).左右两侧总动脉与两组比较,差异均无显著性( P >0.05).结论 E-Track ing 技术能较早的反映血管的病变.     

对急性冠状动脉综合征的新认识和治疗对策

近几年来，由于基础实验研究的迅速发展，对急性冠状动脉综合征(ACS)的认识和治疗取得了重大进展。作者就ACS分子生物学和细胞学基础、不稳定斑块的治疗对策、ACS的危险分层及治疗方法作一综述。     

颈动脉切除—重建术研究进展

颈动脉切除－重建术是提高晚期头颈部肿瘤患者局区控制，降低手术死亡率和并发症率的有效措施，已被越来越多的临床医生和患者所接受。本文论述了颈动脉切除－重建的意义，重建材料及应用效果，重建方法，手术并发症及等诸多影响。     

不要老年斑

当一些扁平的黑褐色斑块爬上你的手背和脸颊，你可要小心了，很多状况会接踵而来。在公共汽车上，年轻的父母会教育孩子给你让座，这叫“尊老”；在农贸市场里，商贩对你的称呼变成了“大爷”、“大娘”；就连商场里卖服装的售货员也跟着凑热闹，总是向你推荐一些“老人装”……不管是否承认，岁月的痕迹已经显现在你的身上。所以民间将这种黑褐色斑块称为“寿斑”，临床上则称为老年性色素斑或“脂溢性角化症”。[第一段]