颈动脉血管重建术对颈动脉狭窄患者认知功能的影响

颈动脉狭窄会导致患者远期认知功能下降，而既往研究表明颈动脉内膜剥脱术和支架
置入术作为治疗颈动脉狭窄的主要术式，可以改善患者的认知功能，尤其是执行能力等特定领域的
认知水平。进一步研究发现颈动脉血管重建术中栓子的形成，术后脑血流灌注提高，以及神经代谢
水平等改变可能在机制上解释颈动脉重建术后认知功能的变化；此外，围术期炎症反应，血脂水平，
以及基因易感性等都是术后远期认知功能结局的临床预测因素，以上因素对于提高颈动脉狭窄患者
的生活质量、治疗术式的优化具有重要临床意义。     

易损动脉粥样硬化斑块的研究现状

长期以来，在发达国家心血管疾病一直是引起死亡的主要原因。近几年，心血管疾病已成为发展中国家健康的头号杀手。据不完全统计，全球每年因冠心病死亡数约1900多万例，其中大部分在发作前都没有先兆，使得现有的诊断手段来不及派上用场，临床上有时难以预料，所以早期诊断和治疗这些貌似健康的患者十分重要。以前认为冠状动脉管腔的狭窄程度是决定病情轻重的主要因素，但是随着新的诊断技术的问世，最新观点认为，冠状动脉粥样斑块的稳定程度是决定病情轻重的主要因素。     

现代影像学技术在颅外颈动脉狭窄诊断中的应用

本文综述了颈动脉狭窄的影像学检查技术方面的进展。目前，传统DSA检查仍作为颈动脉狭窄术前评价的标准，但US、CTA、MRA等无创性检查手段，在诊断中发挥着越来越重要的作用。     

颈动脉支架植入术的术中护理干预

目的:探讨颈动脉支架植入术的术中护理干预的疗效及护理。方法:54例患者分为对照组和干预组。对照组(n=21),干预组(n=33),对照组给于常规护理,干预组在常规护理基础上给与认知、心理、行为干预。观察两组的疗效并进行比较。结果:干预组的静脉输液通畅,高压灌注线管理良好,恐惧,意识体征变化,尿潴留均较对照组有明显改善(P<0.01)。结论:在颈动脉支架植入术的术中实行护理干预有重要意义,值得推广应用。     

急性脑梗死患者的颈动脉超声检查

目的　探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死 (CI)的关系 ,以达到早期发现、早期治疗、早期预防的目的。方法　对10 5例经CT、MRI确诊的脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒超声检查。结果　 10 5例脑梗死患者中 87.62 %存在不同程度的颈动脉粥样硬化斑块。造成管腔狭窄 >50 %者占 11.96% ;不稳定的斑块占 80 .43 % ,稳定的占 19.57%。结论　颈动脉粥样硬化斑块的形成是造成脑梗死的主要原因。颈动脉超声检查能准确显示斑块的形态、大小、位置及管腔狭窄程度 ,并能判断斑块的性质。为临床选择治疗手段提供重要依据 ,对脑梗死的预防及治疗具有重要的临床意义     

ApoE-/-小鼠肾动脉粥样硬化斑块破裂的肾损害

目的 探讨ApoE^-/-小鼠肾动脉粥样硬化斑块破裂对下游肾脏的损伤机制。 方法 采用ApoE^-/-小鼠建立粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)动物模型。选择肾动脉狭窄程度 <50％的ApoE^-/-小鼠，按斑块分为破裂组和未破裂组；选择同条件喂养的C57BL/6J 野生型小鼠为对照组。常规检测Scr及尿 N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性；Western印迹检测细胞核中核转录因子κBp65（NF-κBp65）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）及P-选择素（P-sel）表达； RT-PCR检测白细胞介素6 （IL-6）mRNA表达；免疫组化染色检测巨噬细胞浸润情况。 结果破裂组Scr和尿NAG活性明显升高（均P < 0.01）；肾组织出现病理改变，肾间质中巨噬细胞浸润增加（P < 0.05）；细胞核中NF-κBp65表达增加（P < 0.05）；ICAM-1、P-sel、IL-6 mRNA表达增加（P < 0.05）。未破裂组上述指标与对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；肾脏未见明显病理改变。 结论 肾动脉粥样硬化斑块破裂可引起肾脏病理改变和肾功能受损；在粥样硬化性肾动脉狭窄的肾损害机制中，炎性反应是重要因素之一。     

短期应用西地那非对大动脉血流量无显著影响

勃起功能障碍（ED）是指阴茎不能达到或者维持勃起以获得满意的性生活。口服枸橼酸西地那非可有效治疗ED。枸橼酸西地那非对机体一些系统的影响已有研究，但对主动脉、肠系膜上动脉（SMA）、颈动脉血流量的影响仍不清楚。Kocakoc等用彩色多普勒超声（CDS）检测枸橼酸西地那非对主动脉、SMA、颈动脉血流量的早期影响。入选34例ED患者（19—71岁）。     

运用多普勒超声研究西地那非对主要动脉血流的作用

勃起功能障碍（ED）是不能达到勃起或不能维持勃起以达到满意的性生活。口服枸橼酸西地那非能有效治疗ED。虽然枸橼酸西地那非在其他系统中的作用有很多研究，但该药对大动脉、肠系膜动脉（SMA）和颈动脉血流的作用尚不清楚。Kocakoc E．等人通过运用彩色多普勒超声（CDS）研究了枸橼酸西地那非对大动脉、SMA以及颈动脉血流的早期作用。共34名ED患者（年龄19—71）入选。分别在基础状态和枸橼酸西地那非治疗后（45—75）min状态下，通过彩色多普勒超声CDS测定心脏收缩速率峰值，末端舒张速率，以主动脉，SMA，及双侧颈内动脉的抵抗指标（RI）。结果提示在被观察的18个参量中只有3个发生统计意义上的重大变化，用药后双侧颈动脉内收缩期峰流速（Vmax）与基值相比有显著提高，左颈总动脉的抵抗指标（RI）与基值相比有显著降低。可知枸橼酸西地那非对大动脉和SMA循环没有显著作用，仅对颈动脉循环产生微弱影响。也许这些改变没有临床意义，但应进一步研究枸橼酸西地那非的长期作用。     

卒中高危人群糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究

目的 分析卒中高危人群糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化斑块的关系。
方法 2018年5-6月由孝感市中心医院按整群随机抽样方法，随机抽取孝感市城乡各1个社区居民
进行筛查，通过问卷调查、体格检查、实验室检查、颈部血管超声检查筛选卒中高危人群纳入研究。
根据颈动脉超声检测结果将卒中高危人群分为非斑块组和斑块组（颈动脉）。分别采用单因素和多
因素Logistic回归，分析糖化血红蛋白与颈动脉斑块的关系，并根据年龄（60岁）、BM（I 24 kg/m2）、是
否有高血压对研究人群进行分层分析，研究不同特征的卒中高危人群中糖化血红蛋白与颈动脉斑块
的关系。
结果 最终纳入卒中高危人群629例，男性338例（53.74%），平均54.85±8.97岁，糖化血红蛋白平
均浓度为4.70%±1.02%。其中斑块组患者215例（34.18%），非斑块组患者414例（65.82%）。与非斑
块组患者相比，斑块组患者男性、卒中、TIA、高血压、超重患者比例更高，年龄更大，BMI、血压、空
腹血糖、糖化血红蛋白、TC水平更高（均P＜0.01）。校正其他危险因素后，糖化血红蛋白是颈动脉
粥样硬化斑块发生的独立影响因素（每升高1%，OR 1.16，95%CI 1.01～1.31，P =0.018）。分层分析显
示，年龄≥60岁（OR 1.48，95%CI 1.09～2.01，P =0.016）、BMI≥24 kg/m2（OR 1.97，95%CI 1.07～3.64，
P =0.030）、高血压人群（OR 1.31，95%CI 1.06～1.62，P =0.013）中糖化血红蛋白均是颈动脉斑块发生
的独立危险因素。
结论 卒中高危人群糖化血红蛋白与颈动脉斑块的发生密切相关，特别是在年龄≥6 0岁、
BMI≥24 kg/m2和高血压人群中。