新生儿缺氧缺血性脑病并颅内出血的CT诊断分析

目的：新生儿(包括足月儿，早产儿)缺氧缺血性脑病并颅内出血的发病机制及关系。方法：对30例新生儿(其中26例足月儿，4例早产儿)缺氧缺血性脑病并颅内出血的CT表现进行了回顾性分析。结构：HIE轻度7例，SAH1例，中度12例，SAH6例，重度11例，SAH11例，IVH2例，ICH4例，SEH2例。结论：(1)HIE由轻度到重度的发生率越高颅内出血的发生率也相应增高。(2)早产儿SEH IVH发生率比足月儿高。     

低位额颞骨瓣治疗单侧额颞对冲性脑挫裂伤64例报告

目的 探讨低位额颞骨瓣治疗单侧额颞对冲性脑挫裂伤的效果。方法 以蝶骨嵴为中心行低位额颞骨瓣开颅，骨窗下端平齐前颅凹底，咬除蝶骨嵴中外1／3，前端尽可能接近中线，后端颞骨咬至颧弓，上端高约4～5cm即可，形成一个前中颅凹底充分显露的骨窗。直视下尽量清除已经挫烂失活的脑组织及硬膜下或脑内血肿，再根据脑挫裂伤的轻重，处理硬脑膜及骨瓣。结果 按GOS评分方法进行预后判断，64例患者中良好37例（57．81％），中残7例（10．93％），重残3例（4．68％），植物生存1例（1．56％），死亡14例（21．87％），其中GCS3～5分死亡10例（48％），6～8分死亡4例（12％）。结论 低位额颞骨瓣方法对于单侧额颞对冲性脑挫裂伤的治疗效果较显著。     

晚发性维生素K缺乏症合并颅内出血13例误诊临床分析

目的提高晚发性维生素K缺乏症合并发颅内出血的诊断率，减少晚发性维生素K缺乏症合并颅内出血的病死率。方法对2000年3月—2003年8月确诊的晚发性维生素缺乏症合并颅内出血23例进行回顾性分析。结果在确诊的23例中共有13例被误诊，误诊率达57％。结论对疑似患儿应提倡有效、无创的早期头颅CT检查。     

复方丹参佐治高血压急性脑出血的临床研究

目的:观察复方丹参治疗高血压急性脑出血的疗效.方法:104例高血压急性脑出血患者(治疗组)在西医常规治疗基础上,在病程第2～3d时加用复方丹参注射液16～20ml(加入液体中静滴),每日1次,连用21d,后改为口服复方丹参片2～4片,每日3次;同期西药常规治疗的102例患者作为对照组,并进行临床对比观察.结果:治疗组临床疗效显著优于对照组(P＜0.01);并且治疗组在促进颅内血肿吸收、清除脑水肿、减轻神经功能缺损方面,均优于对照组(P均＜0.01).结论:高血压脑出血辅以复方丹参治疗,有利于脑出血患者病后早期康复及生活质量的提高.     

晚发VitK缺乏合并颅内出血患儿血清钠离子水平的变化及意义

目的探讨晚发VitK缺乏症合并颅内出血患儿血清钠离子(Na+)水平变化与临床的关系.方法对38例确诊晚发VitK缺乏症合并颅内出血患儿(出血组)于入院当天及30例入院普通上呼吸道感染的婴儿(对照组)采取静脉血测定血清Na+水平及Bun、Cr.结果出血组患儿Glasgows评分＞7分、5～7分、≤4分组血清Na+均低于对照组.＞7分组与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),5～7分组与对照组及＞7分组比较有显著性差异(P＜0.05),≤4分组与对照组及＞7分组比较有非常显著性差异(P＜0.01).Glasgows评分越低,血清Na+下降越明显.单纯颅内出血组血清Na+与合并有脑梗死及缺氧缺血病变组比较有显著性差异(P＜0.05),与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).两组测定Bun、Cr均正常.结论颅内出血患儿病情越重血清Na+水平下降越明显,血清Na+测定对病情判断及治疗有指导意义.     

晚发性维生素K缺乏症致颅内出血32例临床分析

晚发性维生素K缺乏症是指婴儿期缺乏维生素K而引起的凝血功能障碍所导致的自发性疾病，颅内出血常为本病首发症状，由于本病起病突然，病情变化迅速，极易导致死亡或留有严重后遗症。尽早诊断，及时治疗十分重要。我院于1990年1月～2002年12月共收治晚发性维生素K缺乏症致颅内     

脑室周围-脑室内出血后脑实质损害及其对神经发育影响

目的 认识脑室周围一脑室内出血所致的脑实质损害及其对小儿神经发育的影响。方法 经颅脑超声确诊为脑室周围一脑室内出血并伴脑室扩大的新生儿157例，分析侧脑室扩大程度与脑实质损害的关系。通过随访，了解这些小儿神经发育状况，总结脑实质损害程度与新生儿期后神经发育的关系。结果 91例患儿存在不同程度的脑实质损害迹象；脑室周围白质损害最为明显，62例为一过性，29例在4周时白质病变不消失或形成脑室旁白质软化，7例同时存在出血性脑梗塞；脑实质损害的严重性与脑室扩大的程度有关；部分患儿在新生儿期后颅脑超声检查时发现脑结构异常；随访月龄在3个月以上的72例患儿中，智能发育轻度异常29例，严重异常7例，神经发育异常与脑实质损害程度有关。结论 严重的脑室周围一脑室内出血可继发脑实质损伤，应注意脑室扩大所致的脑室旁白质病变及出血性脑梗塞。脑实质损伤可导致神经发育异常。     

脑室引流注射尿激酶治疗原发性高血压脑室出血(附48例报告)

目的探讨脑室引流注射尿激酶在治疗原发性高血压脑室出血中的临床应用效果。方法选择48例原发性高血压脑室出血患者出血量多的一侧脑室,钻孔并置入导尿管,尿激酶注入脑室,术后每24 h注射一次。结果48例患者行脑室引流注射尿激酶,死亡8例。结论原发性脑室出血患者在脑室引流的同时脑室内注射尿激酶能明显缩短疗程,有利于挽救患者的生命。     

大口径穿刺置管治疗高血压脑出血138例

目的:探讨大口径穿刺置管治疗高血压脑出血的效果;方法:根据CT准确定位,采用直径为4mm穿刺针穿刺抽吸血肿,并置管引流高血压脑出血138例;结果:138例经治疗后,血肿完全消失78例,血肿大部分消失21例,部分残留5例,死亡23例;结论:大口径穿刺置管治疗高血压脑出血效果满意,并发症少,可在临床推广。     

机械通气下极低出生体重儿颅内出血相关因素分析

目的:探讨机械通气下极低出生体重儿(VLBW I)发生颅内出血的相关因素。方法:以NICU收治的机械通气治疗的VLBW I为研究对象,分为颅内出血组和无出血组进行对比分析。结果:颅内出血发生率为47.2%,两组VLBW I孕周越小,上机时间越早,持续时间越长者,越易发生颅内出血。而两组患儿出生体重、1分钟及5分钟Apgar评分均无显著差别(P>0.05);两组的最高FIO2、PIP、PEEP均无显著差别(P>0.05);两组患儿上机前后血气分析PCO2最高及最低值均无显著差别(P>0.05)。结论:在VLBW I需机械通气治疗时,除严格掌握机械通气的指征外,应尽早使用外源性肺表面活性物质,以延迟开始上机时间,缩短用机持续时间,并采取肺保护性通气策略,可减少机械通气下的VLBW I发生颅内出血。