脊柱畸形矫形术后并发肠系膜上动脉综合征

背景：肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric artery syndrome，SMAS）是脊柱畸形矫形术后较常见的并发症。近年来，对此并发症易发因素的研究主要集中在患者的身高和体重方面。迄今为止，未见对脊柱侧凸患者的畸形严重程度、侧凸类型、侧凸纠正率与术后并发SMAS相关性的研究报告，而且所有文献中对SMAS的研究均缺乏对照组资料。本研究探讨脊柱畸形的纠正率与术后并发SMAS的相关性。我们的假设是畸形纠正率越高，术后并发SMAS的风险越大。 方法：这是一项历时5年的病例对照性研究。主要评估指标为SMAS的发生。预测变量包括患者一般资料；术前身高、体重和体重指数；脊柱畸形参数，包括弧度大小、Lenke弯度分型和畸形纠正率；手术方面包括手术入路、估计手术失血量和有无术中低血压。 结果：364例行脊柱畸形矫形手术的患者中，17例术后发生SMAS。从行脊柱畸形矫形手术但未发生SMAS的患者中随机抽取34例作为对照组。SMAS组中，8例行分期手术（对照组仅1例，P〈0．001），9例行前后路联合手术。SMAS组中，7例同时行胸廓成形术（对照组仅2例，P〈0．001）。SMAS组与对照组的一般资料比较，差异无统计学意义。与对照组相比，SMAS组患者身高更矮（平均为7．1cm，P=0．03），体重更轻（平均为11．5kg，P=0．001），体重指数更小（P=0．003）；凸侧侧屈片上胸弯残留的度数较大[平均高12°（SMAS组为45°，对照组为33°），P=0．015]，胸弯的纠正率较低（平均低11％，P=0．025），腰弯顶椎偏移更明显（88％的SMAS患者的Lenke腰弯矫正指数是B或C而不是A，而对照组为61％，P〈0．008）。多因素Logistic回归分析得出各可靠预测因素的优势比：分期手术次数（优势比，31．0）、腰弯矫正指数（优势比，9．06）、体重指数（优势比，7．75）和胸弯的僵硬性（优势比，6．67），可作为SMAS发生的最有价值的预测指标。 结论：术前找出并发SMAS的危险因素，并尽可能改善患者的营养状况，可以减少脊柱畸形矫形术后SMAS的发生。 可信水平：治疗性研究，旦级。进一步可信度参见作者介绍。     

重庆市肺结核可疑症状者就诊延迟及其影响因素研究

目的了解重庆市肺结核可疑症状者就诊延迟程度,探索影响就诊延迟的主要因素,以及流动人口和常住人口间影响因素的差异。方法在重庆市流动人口较多的两个区中,对在随机抽取的20所医疗机构就诊,年龄在15岁以上的肺结核可疑症状者进行问卷调查。结果590份有效问卷中,就诊延迟中位时间为19 d;其中常住人口15 d,流动人口为22．5 d。影响就诊延迟的主要因素有:出现症状后是否愿意就诊、职业、文化程度、结核病史、恩格尔系数、就诊点远近、有无医疗保障、婚姻状况和性别。结论肺结核可疑症状者就诊延迟较为严重;影响其就诊延迟的主要因素有出现症状后是否愿意就诊等。采取综合性干预措施,有助于减少肺结核可疑症状者就诊延迟,提高结核病发现率。     

我院2006年业务总收入的预测与分析

现代社会，人们对统计数据和信息的需求越来越大，大量的管理决策活动已无法离开统计信息的支持。因此，统计预测在医院管理中发挥着非常重要的作用。本文通过预测我院2006年业务总收入指标发展趋势，为决策者提供强有力的理论依据。     

颈椎后纵韧带骨化症前路手术的多因素分析

[目的]探讨影响颈椎后纵韧带骨化症前路手术疗效的相关因素。[方法]48例颈椎后纵韧带骨化症患者，行前路手术治疗，随访1～4年，平均2．1年。根据术后神经功能JOA评分改善率，将患者分为预后良好、预后不佳2组。采用多元Logistic回归分析患者年龄、性别、神经功能、症状持续时间、合并糖尿病、Pavlov值、椎管狭窄率、骨化物分型、CT双影征、脊髓高信号、手术范围以及骨化物处理对患者手术疗效的影响。[结果]骨化物的处理方式是影响患者疗效的唯一因素（P=0．0067）。[结论]前路手术彻底切除骨化之后纵韧带，对脊髓充分减压是前路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的关键。     

蛛网膜下腔出血后致残因素的Logistic回归分析

<正>蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是临床常见的危急重脑血管病。SAH具有起病急、病情重、致残率高、急性期病死率高的特点。在出血后存活的患者中,约1/3需依赖他人生活,超过2/3的患者生活质量明显下降[1]。但经积极治疗后,多数存活者可以没有明显的神经系统缺陷,还     

降压治疗中左房大小与主要心血管事件危险的关系

该文是氯沙坦对糖尿病病人心血管事件减少试验（LIFE）研究中881名高血压病人每年观察超声心电图左房大小与心血管病的关系的研究结果。平均随访4．8年，首要终点（心血管病死亡、心肌梗死或脑卒中）88例，COX回归分析发现矫正Framingham评分与房颤史后入选时左房大小／身高比可预测心血管病发病率（左房大小／身高比每增加1cm／m危险比1．98；CI为1．02～3．83，P=0．042）；随访期间氯沙坦治疗左室肥厚减轻较多，     

婚内情感系列之三“回归”后的困惑

结婚10年的丈夫爱上了另外一个女人,虽然经过她的努力,他最终回到了她的身边,可昔日温暖的家不知为什么会变得这么冷?她感到痛苦、彷徨,心在滴血。     

重庆市1220名高级知识分子脂肪肝患病率及相关因素分析

目的:对重庆市1220名正高职称人员脂肪肝患病率与相关因素进行分析,为脂肪肝的防治提供依据.方法:2006年重庆市参加健康体检的正高职称人员,先筛选并排除患有肝癌、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、肝脓肿等疾病(B超表现与脂肪肝相似的疾病)的人员.然后将经肝脏B超诊断为脂肪肝的患者作为研究组(302人),同时把余下的非脂肪肝组(918人)做为对照组,两组年龄、性别分布相似.最后将两组的血压、血脂、血糖、血尿酸等检测结果进行对比分析.结果:重庆市1220名高级知识分子脂肪肝检出率为24.75%,男性检出率(30.47%)明显高于女性(8.04%);脂肪肝组的空腹血糖(FBG)、胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(IDLC)、血尿酸(UA)水平显著高于非脂肪肝组,高密度脂蛋白(HDLC)水平低于非脂肪肝组;多因素logistic回归分析显示:尿酸(OR=273.47)、甘油三酯(OR-4.13)、空腹血糖(OR=2.92)、收缩压(OR=1.68)、血清总胆同醇(OR=1.68)、低密度脂蛋白(OR=1.44)、舒张压(OR=1.34)这8项指标与脂肪肝的发生密切相关.结论:重庆市高级知识分子脂肪肝患病率较高,与多因素综合作用相关.强调定期体检,加强健康教育,提倡健康的行为和生活习惯将有利于其健康水平的提高.     

孕妇凝血指标的数学模型及指标异常变化警戒值探讨

目的探讨孕妇不同孕期凝血指标变化趋势的数学模型及凝血指标异常变化的警戒值估计,帮助临床医生及预防保健人员及早期发现高危人群,有效预防产科出血和凝血并发症的发生。方法对214例孕妇的孕期凝血指标进行回顾性追索,根据聚类分析的结果,建立方差分析、回归分析及ARIMA时间序列分析模型,比较各检测指标在不同孕期的变化规律。结果所建模型均能够很好的模拟不同孕期凝血指标的变化规律,结果显示:PLT指标值在孕晚期出现明显的下降(P0.05),PT与INR指标值在妊娠中期的下降明显(P0.01),APTT在整个妊娠期均下降(P0.01),FG指标值在妊娠晚期出现上升(P0.01),不同孕期凝血指标的警戒值表达式为:μ±2σ。结论所建模型能够较好的模拟不同孕期凝血指标变化规律,不同孕期凝血指标的正常参考值范围及异常警戒值具有一定的医学应用价值。     

儿童颅咽管瘤显微神经外科术后死亡因素的Logistic回归分析

目的 探讨儿童颅咽管瘤显微神经外科术后死亡的危险因素及并发症的防治。方法 回顾性分析108例儿童颅咽管瘤切除术的临床资料，并对术后死亡因素进行Logistic回归分析。结果 儿童颅咽管瘤切除术后的死亡率为7.4％，多因素Logistic回归分析结果显示，术后癫痫发作、术中丘脑下部损伤致视丘下部综合征是术后死亡的危险因素，OR值为19、32、10.03。结论 术中注意保护下丘脑、垂体的结构，正确认识和积极处理并发症是提高治愈率的关键。