联合镇痛在肛门病手术者中的应用

对于肛门病手术患者,我们多采用口服止痛药、术中注射长效止痛剂、TDP灯（特定电磁波谱治疗器）局部照射等方法联合镇痛,效果满意,总结报道如下。 临床资料：2011年2月至2013年12月,我院行手术治疗肛肠疾病患者859例,其中男573例,女286例;年龄16～75岁;混合痔331例,肛裂216例,血栓性外痔142例,嵌顿痔67例,肛瘘56例,肛周脓肿47例。     

HCG日血清孕酮和孕酮与雌二醇比值对早卵泡期长效长方案活产率的影响

目的探讨HCG日血清孕酮(P)和P与雌二醇(E_2)比值(P/E_2)对早卵泡期长效长方案活产率的影响。方法回顾性队列分析2015年10月至2018年6月在郑州大学第三附属医院生殖中心行早卵泡期长效长方案促排卵且行新鲜胚胎移植周期的临床资料,共纳入3 987个周期。根据卵巢反应不同,分为卵巢正常反应组(2 350个周期)和卵巢高反应组(1 637个周期)。又根据HCG日血清P及P/E_2区分亚组,正常反应组分为P1.36ng/ml(4.31nmol/L)组,P≥1.36ng/ml组,P/E_20.48组,P/E_2≥0.48组;高反应组分为P1.48ng/ml(4.69nmol/L)组,P≥1.48ng/ml组;P/E_20.42组,P/E_2≥0.42组。通过受试者工作特征曲线(ROC)与Logistic回归分析不同卵巢反应人群HCG日血清P和P/E_2对活产率的影响。结果正常反应组和高反应组比较,高反应组的年龄、Gn总量显著低于正常反应组(P0.05);抗苗勒管激素(AMH)、基础窦卵泡数(AFC)、HCG日E_2水平、获卵数、移植取消率显著高于正常反应组(P均0.05);胚胎着床率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、多胎率及活产率亦显著高于正常反应组(P均0.05)。正常反应组中,P≥1.36ng/ml亚组的活产率显著低于P1.36ng/ml组(48.1%vs.56.2%,P0.01),P/E_2≥0.48亚组的活产率显著低于P/E_2 0.48组(49.6%vs.55.3%,P=0.02);高反应组中,P≥1.48ng/ml亚组的活产率显著低于P1.48ng/ml组(54.0%vs.60.4%,P=0.04),P/E_2≥0.42亚组的活产率显著低于P/E_20.42组(51.2%vs.56.9%,P=0.03)。通过Logistic回归分析认为,在卵巢正常反应和高反应人群中,P及P/E_2升高是活产率的独立危险因素。结论 HCG日血清P、P/E_2值升高是早卵泡期长效长方案活产率的独立危险因素。根据卵巢反应不同,其具体截点不同:对于卵巢正常反应人群,P≥1.36ng/ml或P/E_2≥0.48时,活产率明显下降;对于卵巢高反应人群,P≥1.48ng/ml或P/E_2≥0.42时,活产率明显下降。     

长效青霉素肌内注射方法再改进

目的提高长效青霉素一次注射成功率,减轻患者注射疼痛。方法对60例肌内注射长效青霉素240万U的患者进行自身对照研究,分两侧肌内注射,每侧注射120万U。左侧采用传统方法肌内注射(生理盐水作溶媒),右侧采用改良方法(用生理盐水稀释后,在注射前抽取0.2%利多卡因0.2mL充满注射器乳头部、针梗和针头)肌内注射。观察记录一次注射成功率和注射疼痛程度。结果改良方法一次注射成功率显著高于传统方法,患者注射疼痛程度显著低于传统方法(均P<0.01)。结论采用生理盐水稀释长效青霉素,在注射前抽取0.2%利多卡因0.2mL充满注射器乳头部、针梗和针头,能减轻患者痛苦,提高长效青霉素注射成功率。     

甲磺酸罗比卡因用于硬膜外分娩镇痛

盐酸罗比卡因是1994年瑞典研制开发的一种新型长效酰胺类局麻药,因其具有较小的心脏毒性而广泛用于硬膜外麻醉和分娩镇痛。甲磺酸罗比卡因是将盐酸罗比卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药。本研究比较低浓度甲磺酸罗比卡因与盐酸罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。盐酸罗比卡因是1994年瑞典研制开发的一种新型长效酰胺类局麻药,因其具有较小的心脏毒性而广泛用于硬膜外麻醉和分娩镇痛。甲磺酸罗比卡因是将盐酸罗比卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药。本研究比较低浓度甲磺酸罗比卡因与盐酸罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。     

两种不同治疗方案对70例多囊卵巢综合征不孕患者的治疗效果研究

目的 探讨多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI)技术辅助生育时不同的降调节方案对于助孕治疗结局的影响。方法 纳入2016年10月～2018年2月在我院生殖中心助孕治疗的70例多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性作为研究对象,根据控制性超促排卵(COS)所应用的降调节方案的不同将患者随机分为两组：长效长方案组(A组)35例,经典长方案组(B组)35例。A组降调节是于早卵泡期注射长效GnRHa,B组降调节是于黄体中期使用短效GnRHa。对比研究两组方案的刺激天数(Gn天数)、以及促性腺激素使用的总剂量(Gn量)、HCG扳机日子宫内膜厚度、激素水平、取卵后的获成熟卵率(MII卵率)、优质胚胎率、移植后的种植率、临床妊娠率及全胚胎冷冻率。结果 (1)两组比较A组的Gn量和优胚率高于B组,HCG扳机日雌二醇、孕酮水平低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)两组的Gn天数、HCG扳机日的子宫内膜厚度、获成熟卵率、种植率以及临床妊娠率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 长效长方案较经典长方案可以达到充分降调节的目的,抑制了黄体生成素(LH)峰在超促排卵前及过程中的出现,可以提高多囊卵巢综合征患者的优胚率、降低HCG扳机日孕酮水平,改善其妊娠结局,可以成为多囊卵巢综合征不孕患者控制性超促排卵的一个理想选择。     

社区应用抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症专家共识

精神分裂症是一种慢性、高复发性和高致残性的精神病性障碍,提高患者治疗依从性、预防复发是精神分裂症治疗的关键,也是决定患者预后和社会功能改善程度的核心因素。抗精神病药长效针剂（简称长效针剂）作为精神分裂症治疗、预防复发的重要手段,被国内外指南/共识推荐为精神分裂症全病程治疗的方式之一。同时,社区作为精神分裂症康复的重要环境场所,近年来陆续开展了一系列社区管理模式的探索。目前,国内多个管理政策及文件强调在社区精神分裂症管理中应用长效针剂,但是社区医生对长效针剂的知识和应用技能不足,从一定程度上影响了长效针剂在社区的应用,成为患者全面康复的瓶颈之一。在中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组的组织下,联合中华医学会全科医学分会,由13位精神科及全科医学专家组成本共识专家组,基于循证医学证据、国内外指南与专家共识、专家经验、我国社区的特征,解决社区长效针剂使用中面临的医学相关问题,以期提高精神分裂症患者用药依从性,改善患者预后。     

罗哌卡因在小儿麻醉与镇痛中的应用

罗哌卡因（ropivacaine）是一种新型的长效酰胺类局麻药，为左旋对映体，低浓度时产生高度的感觉与运动阻滞分离，现已广泛应用于硬膜外阻滞和周围神经阻滞，与消旋混合物布比卡因相比其心脏毒性与神经毒性相对较低，且罗哌卡因在小剂量具有直接收缩血管作用，无需加用肾上腺素。由于上述特性罗哌卡因用于小儿麻醉具有更高的安全性，本仅对其临床常用浓度、剂量及临床效果作一简要综述。[第一段]     

两种浓度的罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床效果观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，在低浓度时能表现出感觉与运动相分离状态，对心脏和中枢神经系统毒性低，并对内在血管具有收缩活性。本文观察两种浓度的罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床效果，报告如下。     

长效避孕药皮下埋植100例临床观察

我站从2000年临床应用最新法二管长效避孕药左旋18-甲基炔诺酮皮下埋植剂以来，对100例育龄妇女进行观察．证实它的确是一种高效、安全、可逆、简便的避孕方法，避孕率为100％，是今后提供给计划生育项目的一个重要的避孕选择。现将其临床应用情况报道如下：[第一段]