胰岛素强化治疗在2型糖尿病骨折患者围手术期的应用

Objective To investigate the best way to control the blood sugar level during the perioperation of bone fracture patients with type 2 diabetes(T2DM).Methods Bone fracture patients with T2DM were randomly divided into three groups:continuous subcutaneous insulin infusion group(insulin aspart,group CSII,n=20),glargine treatment group(insulin aspart+insulin glargine,group GA,n=20),and NPH treatment(insulin aspart+rh-insulin,group NA,n=20).The levels of fasting plasma glucose(FPG)and the 2 hours postprandial glucose(2h PG),blood glucose fluctuation(BGF),insulin dosage(ID),good effective time(GET),incidence of hypoglycemia,dawn phenomenon and infection,average time of stitches removal(ATSR),average hospitalized length(AHL)of three groups were compared.Results FPG and 2hPG,ID in group CSII[(6.32±1.18)mmol/L,(7.72±1.53)mmol/L,(35.40±1.60)IU]and group GA [(6.25±0.88)mmol/L,(7.32±1.17)mmol/L,(36.20±0.80)IU]were significantly lower than those of group NA [(7.44±1.36)mmol/L,(8.52±0.76)mmol/L,(40.50±2.40)IU,all P<0.05],simulaneously,BGF,GET incidence of complications,ATSR,AHL of group CSII and GA were significantly lower than those of group NA(all P<0.05).There were not significant difference between group CSII and group GA.Compared with group CSII,group GA had less costs in-hospital and better practicability.Conclusion Both CSII and insulin glargine combined with insulin aspart can effectively,safely,rapidly and stablely control hyperglycemia.and might be the first choice to control blood sugar for bone fracture patients with T2DM in perioperation.     

口腔颌面部创伤

PLDLA接骨材料行下颌骨骨折内固定的实验研究,儿童颌面部创伤683例临床分析,颧弓根部骨折的分型和治疗探讨，经眶周小切口治疗颧骨复合体骨折，髁突下骨折手术复位入路的改进，可吸收内固定材料在颌骨骨折治疗中的应用一附4例报告     

手术治疗创伤性浮膝损伤23例临床分析

浮膝损伤是指同侧肢体的股骨与胫骨骨折引起膝关节的相对漂浮状态，是一种高能量损伤，常见于多发伤患者。我院自1999年10月～2005年2月共手术治疗浮膝损伤23例，报告如下。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症186例体会

目的：总结经尿道前列腺电切术(Turp)186例的经验。方法：采用“分区电切法”进行Turp。结果：手术时间平均56min，切除前列腺组织平均32g，术后国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)均得到了明显改善，无1例输血，未发生永久性尿失禁。结论：采用“分区电切法”行Turp，术后积极处理易发因素，既能保证手术质量，又可减少并发症。     

心脏介入手术交接记录单的临床应用

针对心脏疾病的不同治疗方案,为防范护理工作的失误、规范护理工作流程,设计并推广了一单多用的《介入/手术交接记录单》。通过临床工作的实践,不仅提高了工作质量及工作效率,同时还避免了工作不熟练或工作经验少的年轻护士因术前准备工作不完善而造成的工作失误。     

1000例食管贲门癌手术分析

本文分析1000例食管贲门癌的手术资料,年龄16～80岁,其中老年组(≥60岁)107例,中年组(30～59岁)844例,青年组(<30岁)49例。老年组手术切除率87.9％,术后并发症发生率11.2％,手术病死率1.9％。文章认为必须重视老年人食管贲门癌的外科治疗,正确选择病例,认真术前准备及术中处理,加强术后监护,多数60岁以上老年食管贲门癌患者可以耐受手术。     

微创手术治疗晚发性维生素K缺乏颅内出血28例

晚发性维生素K缺乏是引起新生儿颅内出血最常见的病因之一，因发病急，病情重、进展快，致残率及死亡率高，特别是出血量大者，可迅速引起颅内高压，脑疝而死亡。我院自2000年至今共收治28例晚发性维生素K缺乏致颅内出血危重患儿，均经儿科保守治疗，病性明显加重，而转脑外科采取微创手术治疗，取得满意的临床效果，现分析报告如下：     

浅析影响手术室质量管理的因素及质量管理要求

随着医疗卫生事业的发展，外科手术的范围不断扩大，手术质量迅速提高，因此，对于完成外科治疗的主要场所之一——手术室的各项管理也提出了更严格的要求，为了确保手术效果和各种手术的顺利实施，笔者对影响手术室质量管理因素和管理要求以及应该达到的质量管理标准进行如下探讨。     

乳剂依托咪酯对心脏手术病人麻醉诱导期循环功能的影响

目的　本文应用乳剂依托咪酯,观察其对心脏手术病人麻醉诱导期的循环影响。方法　选择心脏手术病人80例,心功能Ⅲ～Ⅳ级,随机分为两组,每组2 0例:Ⅰ组(水剂组) :水剂依托咪酯0 2 5mg kg-1;Ⅱ组(乳剂组) :乳剂依托咪酯0 2 5mg kg-1。记录麻醉前、注射依托咪酯前、后,气管插管后1min和3min时段的各监测参数。观察不自主肌肉颤动,注射疼痛感及过敏反应等不良反应。结果　显示两种剂型的依托咪酯各时间点的SBP、DBP、MAP、HR各组间无显著差异(P >0 0 5 )。两组在注射依托咪酯后SBP、DBP、MAP、HR轻度下降,但与注射前均无统计学差异(P >0 0 5 )。不自主肌肉运动Ⅰ组8例、Ⅱ组6例:两组间无显著差异(P >0 0 5 )。静脉注射处疼痛Ⅰ组14例、Ⅱ组1例,两组间显著差异(P >0 0 5 )。结论　乳剂依托咪酯具有麻醉诱导平稳,心血管影响轻微,副作用少在应用上优于水剂依托咪酯,可用于高龄及心脏功能受损害患者的麻醉诱导。     

患友,请您主动参与治疗决策

手术同意书有什么内容，医生在手术同意书签订之前要给患者介绍什么，患者应该怎样看待谈话与签字，怎样充分行使自己的知情权和选择权？请您关注——[编者按]