心理治疗在晚期尿毒症患者中的应用体会

<正>尿毒症性脑病、神经损伤、精神障碍和脑血管病变是晚期尿毒症患者最常见的并发症,由于尿毒症毒素、缺氧、酸中毒及血浆渗透压改变可导致脑部病变。临床上除出现明显的贫血,严重的恶心、呕吐,水、电解质、酸碱平衡紊乱外,还常出现一系列神经精神症状[1]。晚期尿毒症患者全身损害范围广,程度重,临床治疗相当困难。患者生活质量低,因受病情的长期折磨,大多数患者的精神都处于低落状态。因此,心理干预在晚期尿毒症的治疗中有相当重要的意义。     

饮料代替水喝 危害身体健康

家住西安城南华城泊郡的27岁小伙子小宁,拿到体检报告后大吃一惊:医生说他患有"三高",还有轻微脂肪肝。小宁平时特别爱喝饮料:茶饮料、汽水等一天至少喝两瓶。爱喝饮料真的容易患上"三高"吗?专家说,饮料中含有糖分和各种添加剂,热量非常高,而这些热量囤积在人体内,容易打破人体内原有的酸碱平衡。用饮料代替白开水是患上"三高"和脂肪肝的诱因,所以我     

你的体质是“酸”还是“碱”

“体质的酸性化是万病之源”“所有的肉类都属于酸性,绝大部分的蔬果类都属碱性”“癌症只能在酸性身体中形成”,诸如此类的说法,想必大家并不陌生。周围的朋友也无数次问我该如何获得碱性体质,以至于不得癌症……下面就谈一下人体内的酸碱平衡。大家知道,人体70％由水组成。人体内的水可以分为细胞内“液”和细胞外“液”。     

科学饮食吃出健康 (六)

前面,我们给读者介绍了有关人体酸碱平衡的相关知识,那么,已经形成酸性体质的人除了要注意饮食,多运动,还应当怎样做才能纠正酸性体质,达到体内的酸碱平衡呢？李建民教授说——     

醋酸林格氏液对肝移植病人术中动脉血酸碱电解质的影响

目的 研究原位肝移植术中输注醋酸林格氏液(勃脉力A)对酸碱平衡和电解质的影响.方法 44例全麻下原位肝移植术中病人,随机分为2组,术中分别静脉输入勃脉力A(PA组)和乳酸林格氏液(LR组).术中胶体液和血液制品的输入根据血压(BP)、中心静脉压(CVP)和血红蛋白等进行调节.于麻醉前(T1)、门静脉阻断前(T2)、下腔静脉开放后10 min(T3)、手术结束时(T4)、术后8小时(T5)、术后24小时(T6)采动脉血测pH、剩余碱(BE)和电解质,根据结果适量输注碳酸氢钠、氯化钾和氯化钙,并分别记录输注的总量.结果 两组晶体、胶体液和血液制品输入量无统计学差异(P＞0.05).相比LR组,PA组使用碳酸氢钠的剂量显著降低,氯化钙的剂量显著升高(P＜0.05),氯化钾使用剂量无统计学差异(P＞0.05).两组pH、BE在不同时间点的比较,组间、组内比较差异都有统计学意义(P＜0.05).与T1比较,PA组pH、BE在T3下降明显(P＜0.05),两组在T5、T6都有升高.术后pH值PA组要比LR组高,但无统计学意义.结论 在原位肝移植术中输入醋酸林格氏液有利于动脉血酸碱平衡的稳定,但应相应补充较高剂量钙剂.     

90例急性胰腺炎患者血气及电解质分析

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者血气及电解质的变化.方法 将90例AP患者分为轻症组(MAP)和重症组(SAP),分析发病48小时内采集的动脉血气及电解质变化.结果 SAP组的PaCO2、PaO2、HCO3-明显低于MAP组(P＜0.05),pH和阴离子间隙(AG)两组无显著差异.在酸碱代谢方面,以呼吸性碱中毒或呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒最常见,依次为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒、代谢性碱中毒.电解质紊乱以低血钙为主,尤其是SAP患者更加明显(P＜0.05).结论 AP患者低氧血症、酸碱平衡及电解质紊乱可能在ARDS、MODS发生前即已存在,低氧血症可能是一种早期的MODS信号,通过进行动脉血气及电解质的监测,并进行早期干预,对预防MODS的发生,降低病死率有重要的意义.     

矿泉水瓶在纠正呼吸性碱中毒中的应用

呼吸性碱中毒是重型颅脑损伤患者气管切开术后常见的酸碱平衡失调,也是导致患者死亡的主要原因。通常我们用药物并在气管切口处扣纸筒的方法治疗呼吸性碱中毒,但纸简不透明,不利于观察,而且很容易被痰液浸透,更换繁琐。笔者在临床实践中发现,改用约600d的矿泉水瓶制作面罩,效果较好。方法：剪去矿泉水瓶下部2／3,留上部1／3,在距剪口上1cm处,左右各穿1个孔,用线系于颈部,防止脱落,将瓶盖弃去插入氧气管即可。此法操作简单,取材方便,经济使用,便于观察,临床值得推广。     

慢性呼吸性酸碱平衡紊乱时肾的调节作用

[目的]从数学角度阐明在慢性呼吸性酸碱紊乱时,肾参与代偿调节的作用,为进一步量化这一作用并建立相应的数学模型提供依据。[方法]将△[HCO3^-]／△PaCO2,定义为肾代偿调节的“顺应性”。通过相关方程计算出肾参与代偿调节顺应性的变化范围。绘制PaCO2与△[HCO3^-]／△PaCO2间的关系曲线。[结果]1．分别绘制了慢性呼吸性酸、碱中毒时,肾参与代偿调节顺应性的变化范围曲线图。2．慢性呼吸性酸、碱中毒时,随着血浆中△PaCO2的增大,肾代偿调节顺应性的变化范围逐渐减少。[结论]在慢性呼吸性酸、碱紊乱的研究中引入顺应性概念,绘制PaCO2与△[HCO3^-]／△PaCO2曲线图。为定量描述肾的代偿作用提供了新的研究途径和依据。     

肝移植病人手术前后血气分析及护理对策

[目的]了解肝移植病人术前和术后24 h内血气分析变化规律,总结肝移植术后呼吸功能和酸碱平衡的监测及护理措施,为规范肝移植术后护理程序提供依据.[方法]采用GEM3000床旁血气分析仪为57例肝移植病人在术前、术后返回重症监护病房(ICU)后即刻及术后24 h行血气分析检查.[结果]肝移植病人酸碱度(pH)、剩余碱(BE)和碳酸氢盐(HCO-3)变化趋势相同,术后返ICU即刻较术前降低,术后24 h高于术前水平;氧分压(PaO2)在返ICU即刻异常增高(P＜0.01),术后24 h有所降低,但仍高于术前(P＜0.01);术后二氧化碳分压(PaCO2)与术前比较差异无统计学意义,术后24 h PaCO2较返ICU即刻升高明显(P＜0.01).[结论]肝移植病人术后24 h内呼吸功能较差,发生代谢性酸中毒的危险性高,术后早期应采取有效的呼吸和酸碱平衡监护措施.