乳腺癌手术保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的临床价值。方法84例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者,随机分为两组,试验组(36例)拟行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术时保留肋间臂神经,对照组(48例)拟行常规手术切除肋间臂神经。术后对两组患者进行观察并随访。结果试验组术后发生上肢感觉障碍7例(19.4%),而对照组有35例(72.9%),二者比较差异有统计学意义(χ2=23.53,P<0.005);经3~48个月随访均未发现局部复发。结论Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生,提高生存质量。     

双侧睾丸先后发生未成熟性畸胎瘤和精原细胞瘤1例

患者男,18岁。左睾丸进行性无痛性肿大3月入院。入院查体:左侧睾丸约8cm×5cm×4cm,有明显沉重感,表面光滑,质韧,触之无明显疼痛,透光试验阴性,与附睾界限不清,双腹股沟区淋巴结未触及肿大;检验AFP379.9ng/m l,H CG<50m IU/m l;阴囊B超示左侧睾丸占位性病变,其内回声不均质,右睾丸未见异常。于2001-02-27行左睾丸切除、腹膜后淋巴结清扫术,术中见左睾丸约8cm×6cm×6cm,质地中等,与周围组织不粘连,鞘膜腔内少量血性积液。病理检查:巨检:睾丸体积约7.5cm×7.0cm×5.0cm,包膜完整,切面鱼肉样,灰白,质脆,有出血;镜检:肿瘤中见不成熟的软骨…     

肿癌防治要走中国道路

在肿瘤防治上,应不应该照搬西方发达国家的做法,近日,中国抗癌协会理事长、中华医学会肿瘤学会名誉主任委员、北京大学临床肿瘤学院名誉院长徐光炜教授在接受记者专访时说,我国应在学习西方经验的基础上探索适合自己国情的道路.     

基于对称边缘方向直方图自动提取主要道路

提出一种从航空影像中自动提取主要道路的方法。以对称边缘方向直方图作为主要道路特征矢量,先采用一种顾及数据空间分布特性的模糊C均值聚类算法分割提取主要道路种子段,然后利用Snakes算法跟踪提取完整主要道路网络。实验结果表明,所提方法能有效地从航空影像中自动提取主要道路网。     

玄府道论

玄府是机体内最微小的腔道,广泛地存在于体内各脏腑、组织、器官,包括血脉经络,凭此以沟通体内的气血津液,实现气机的运行、津液的流通、气津的渗灌以及神机的运转。玄府的结构属性和功能特点,使其集约了中医学“阴阳者,天地之道”的全部内涵。认为玄府在实现上述沟通联系功能时,与通常所言的具有沟通联系功能的经络或血脉之间的最主要的区别,在于前者属于微观层面,后者属于相对宏观层面;前者属于旁性渗灌联系,后者属于直性流通联系。强调玄府在实现体内广泛联系的同时,也凭借此与外界相应,是天人相应、天道与人道相通的直接载体。     

更新护理观念，拓展护理事业

自从有了人类，在人生、老、病、死的过程中，就有了护理的行为。“三分治疗，七分护理”高度的概括了护理工作的重要性。怎样做才能让患者得到更优质、更满意的护理呢?除了有扎实的理论、操作外，还应有不断更新的护理观念作为指导。位于四川省成都市中心的华西医科大学，在医学领域无论是医疗、护理技术，还是医院管理水平都享有声誉。笔者有幸在该附属医院胸外科进修护理专业，学习期间对她们全新的护理观念感受颇多，现介绍如下。     

我院保洁工作的调查与评价

目的通过对我院保洁工作的调查与评价,探索如何提高医院保洁质量. 方法对我院84名保洁员就员工基本情况、使用的保洁方法、消毒液浓度、自身防护等方面进行无记名问卷调查,并对医院病房内门把手、灯开关、床桌、氧气台、窗台、水池、便器周围、保洁用地巾、抹布等在保洁后15 min采样培养,细菌计数. 结果掌握了员工的年龄、文化程度、从事保洁工作的时间、是否喜爱所从事的工作、是否参加公司的培训等基本情况;微生物学检查除水池以外,抽样合格率均＞85%. 结论系统、经常性地培训和严格管理是保证保洁工作质量的关键.     

全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术的临床经验及疗效

目的：探讨全乳晕入路腔镜甲状腺微小乳头状癌的手术经验和疗效。方法：选取2016年6月至2017年12月 中南大学湘雅二医院收治的甲状腺微小乳头状癌患者共117例,根据患者意愿分为腔镜手术组(n=72)和开放手术组 (n=45),比较两组中央区淋巴结清扫数、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生和复发情况。结果：与开放手 术组相比,腔镜手术组术中出血量少(P<0.05)、手术时间较长(P<0.05);两组淋巴结清除数、术后引流量及并发症发 生率的差异均无统计学意义(均P>0.05);平均随访时间超过20个月,两组均无复发。结论：全乳晕入路腔镜下甲状腺 微小乳头状癌手术并行中央区淋巴结清扫是安全可行的,具有颈部无痕、出血少、住院时间短等优点,更易被年轻 患者所接受。     

进展期胃癌病人门静脉周围淋巴结(No12pLN)清扫研究

目的分析并评价进展期胃癌门静脉周围淋巴结(No12p LN)清扫术的可行性以及No12p LN转移与临床病理因素的相关性。方法将我院收治的53例进展期胃癌患者分成两组,其中观察组31例病人实施D2根治术联合门静脉周围淋巴结(No12p LN)清扫术;对照组22例病人仅实施D2根治术。结果观察组未见手术死亡病例,亦未见胆瘘、吻合口瘘、大出血以及术后阻塞性黄疸病例;对照组未见手术死亡病例,术后出现严重腹泻、胃瘫、腹腔感染各1例。观察组与对照组术后住院时间以及术中出血量方面比较无显著差异(P>0.05);观察组的手术时间明显长于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组31例病人共清扫出551个淋巴结,平均每位病人清扫出17.8个淋巴结,其中出现转移的淋巴结共111个。No12p淋巴结转移和No5淋巴结转移具有相关性。No12p LN转移率在BormannⅢ和Ⅳ型、T3-4、N2-3期以及肿块大于>4 cm病人中明显大于BormannⅠ和Ⅱ型、T1-2、N0-1期以及肿块<4 cm的病人,差异显著(P<0.05);组织分型显示No12p LN转移率较高者为黏液腺癌与低分化腺癌,但与其他组织分型相比并无统计学意义。结论 No12p淋巴结清扫术对12p组淋巴结转移率较高者是有积极意义的,但其远期疗效尚需大样本的深入研究以证实。     

《胃癌根治手术写真》出版

由梁寒教授编著的《胃癌根治手术写真》已经由天津科技翻译出版有限公司正式出版发行（ISBN978-7-5433-3224-9）。本书作者总结多年临床经验并汇集大量临床一手图片资料，直观呈现给读者胃周围正常血管及变异血管走行、胃周围淋巴结清扫手术入路和手术步骤及注意事项，特别介绍了胃癌消化道重建常用术式的操作步骤，以及胃肠间质瘤手术方法等内容。本书包含600余幅在手术中拍摄的彩色照片，均为从作者近10年积累的数万幅照片中精选而来。随书还特别赠送了时长近2小时的胃癌手术全程操作视频，为读者提供了全面、直观的示范．是不可多得的胃癌手术参考书。本书的出版可以填补我国胃癌手术技法专业书籍的空白，也会对我国胃癌标准淋巴结清扫（D：）的推广起到促进作用。本书的内容适合广大胃癌外科领域的普通外科、胃肠肿瘤外科专业医师及其他专业医师参考使用。本书为铜版纸精装印刷．全书共计256页，售价158元。