31例创伤性连枷胸的治疗体会

连枷胸是常见的严重胸部钝性创伤。2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年10月我院共收治创伤性连枷胸患者 31例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中 ,男 2 7例 ,女 4例 ;年龄 15～ 71岁 ;交通事故 19例 ,高空坠落伤 6例 ,严重挤压伤 4例 ,其他 2例 ;肋骨骨折 4～ 16根 ,其中双侧肋骨骨折 8例。合并肺挫伤2 8例 ,休克 12例 ,血气胸 2 0例 (其中双侧 6例 ) ,气胸 5例 ,各类其他骨折 2 0例 ,颅脑损伤 3例 ,脊柱损伤 1例。1 2　治疗方法　注重致命伤及复合伤的抢救与处理。对于连枷胸的治疗 ,强调合理镇定止痛、选择性胸壁固定、防治休克与…     

传导性聋患者的前庭诱发肌源性电位的检测

前庭诱发肌源性电位（vestibular—evoked myogenic potenrials，VEMP）是强短声诱发的在紧张性收缩的同侧胸锁乳突肌（stemocleidomastoid muscle，SCM）上记录到的短潜伏期肌电反应，由一个正波或抑制波（p13）和其后的负波或兴奋波（n23）构成，一般认为此反应来源于球囊，可以反映球囊和前庭下神经功能。其反射通路是：强声诱发，通过中耳、球囊、前庭下神经传递，终止于颈肌。VEMP近年来已成为评估球囊-丘脑反射的临床工具，并在前庭神经炎、梅尼埃病、听神经瘤、上半规管裂综合征、双侧前庭病、多发性脑硬化等疾病的诊断中得到广泛应用。短声（click）或短纯音（toneburst）诱发VEMP需要有两个必要条件：中耳传导装置的完整性和胸锁乳突肌保持足够的紧张性收缩。对于传导性聋患者，即使气-骨导差只有8．75dB，VEMP也会消失或反应降低，从而无法鉴别中耳和内耳病变而引起的VEMP变化。因此对于传导性聋患者的VEMP检测，需要发展其他的VEMP记录方法以克服由于中耳病变而引起的刺激减弱，这些方法包括：骨导声（bone—conducted sound）、颅骨叩击（skull tap）和直流电（galvanic）诱发的VEMP。     

21例心内直视术后急性心包填塞的临床分析

目的:分析21例心内直视术后急性心包填塞的临床特点,探讨其发生原因、预防、救治及其二次开胸的早期指征。方法:对1991年1月-2005年12月心内直视术(共1096例)后21例急性心包填塞二次开胸(发生率1．92％)病例进行总结分析。结果:急性心包填塞患者经二次剖胸解除心包填塞后17例痊愈出院,4例死亡,二次剖胸手术死亡率为19．05％。二次剖胸手术者所患疾病包括先天性心脏病6例,瓣膜病13例,大血管手术1例,心脏移植1例。结论:减少心内直视术后出血、渗血是避免术后发生急性心包填塞的关键,早期诊断并尽早行二次剖胸手术可明显降低围手术期死亡率。     

经椎弓根钉系统治疗胸腰椎不稳定骨折

目的 探讨椎弓根钉系统治疗胸腰椎不稳定骨折的手术治疗效果。方法 自2000年3月～2004年9月采用椎弓根钉系统治疗胸腰椎不稳定骨折46例。结果 39例获得随访，平均随访17个月，术后椎间隙高度及胸腰椎生理曲度恢复满意，平均Cobb角及平均椎管狭窄指数得到明显改善，Frankel分级提高1～3级。结论 经后路短节段的椎弓根钉系统是治疗胸腰椎骨折的有效方法，具有复位满意、固定可靠等优点。     

小陷胸汤治验三则

小陷胸汤出自仲景《伤寒论》，原治伤寒表证误下，邪热内陷，痰热结于心下之证。笔者用小陷胸汤加味治疗多种病症获效满意，举例如下。     

AF钉内固定后植骨治疗单节段胸腰椎压缩性骨折

我院自2002年1月～2003年12月随机抽取单节段胸腰椎压缩性骨折共42例，其中26例采用AF钉内固定后植骨治疗，其余16例采用AF钉内固定治疗，现报告如下。