基本药物，目录下的迷局

在基本药物制度下,除基本药物目录外,还有地方增补目录、低价药目录、非基本药物目录、基本用药目录等一揽子目录存在,并与基本药物目录藕断丝连,可谓是“目录满天飞”。决策者制定公布目录的初衷想必是正向的,逻辑也是清晰的,甚至方案也是健全的,但是实践环节却事与愿违,目录越是下沉,执行者的困惑越是递增。     

老年病医院护理环节的感染管理控制

通过对老年病医院护理环节中的无菌观念、护士的手污染、病区环境管理、医疗废物处理等因素及控制措施的讨论,总结出医院感染控制与预防贯穿于护理活动的全过程,因此护理人员的高度自律性和积极参与是有效预防和控制院内感染的重要保证。     

伤椎过渡钉辅助复位技术在重度胸腰椎骨折脱位手术中的应用

目的探讨伤椎过渡钉辅助复位技术在重度胸腰椎骨折脱位手术中的临床应用价值。方法自2010—01—2012—01应用伤椎过渡钉复位技术治疗重度胸腰椎骨折脱位13例。术前影像学证实伤椎椎弓根均破坏,无法置钉,常规行后路手术．伤椎过渡钉辅助复位后采用椎弓根钉棒系统复位固定。结果13例获得随访10个月～2．5年,平均1．5年,骨折脱位复位满意,术后伤椎高度和Cobb角均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,内固定无破坏。结论对于复位困难的重度胸腰椎骨折脱位,当伤椎椎弓根破裂无法置钉时采用伤椎过渡钉辅助复位技术联合后路钉棒系统可以获得满意的复位效果,手术创伤小,操作简单,临床效果满意。     

医院健康管理中心建立质量控制规范的实践

健康管理是指对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程.质量控制是健康管理的重要环节,201 1年我们参照相关学会、协会制定颁布的学术指南与共识,引进ISO9001：2008标准的框架和思想,结合医院实际建立了质量控制规范,主要包括：质量控制方针、质量控制目标、质量控制组织、质量控制文件、质量控制环节和持续改进等[1-2].     

我国用药差错现状文献调查及相关因素分析

目的:了解国内临床用药差错现状,为相关部门开展用药差错干预工作提供参考。方法:收集截至2012年公开发表的我国用药差错相关文献,按设定的标准进行筛选,并对纳入文献进行归纳、分析和总结。结果:我国临床用药的每个环节都有用药差错的发生,其状况不容乐观。用药差错案例报告中,处方环节以书写差错最多,占54.56%;调配环节以数量差错最多,占35.19%;给药环节中前三位是药品差错、剂量差错和遗漏差错,分别占27.54%、21.08%和20.13%;依从性差错是患者环节中最为常见的类型,占28.75%。结论:应从多个层面进行关注,建立多方参与的用药差错干预模式,促进医务人员间的有效沟通,鼓励患者参与用药安全,共同建立以患者为中心的医疗系统,以减少用药差错对患者的危害。     

儿科口服药分发管理中持续质量改进的实施效果

持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）是在质量控制和质量保证的基础上发展而来,是在全面质量管理基础上注重过程环节质量控制的一种新的质量管理[1].其基本内容包括：测量分析现状、建立目标、寻找解决办法,实施、测量实施效果[2].这样可优化工作程序,减少医患矛盾.儿科患者年龄小,口服药物剂量小,发药繁琐,患儿服药依从性差,存在各种安全隐患.针对这些问题,笔者采用持续质量改进的方法对儿科口服药分发中存在的问题进行改进.现将结果报告如下.     

湘西：净化餐饮服务消费环境

湖南省湘西州食品药品监管局四措并举,加强监管病死动物及其产品非法流入餐饮消费环节,杜绝全州餐饮服务单位购入使用病死动物及其产品。隐患排查到位。州、县市组织执法力量,对辖区内餐饮服务单位,特别是学校食堂、社会餐饮店等大量使用肉制品的单位和重要场所开展“拉网式”排查。     

低分子肝素在心脏机械瓣膜置换术后早期过渡抗凝治疗中的应用

心脏机械瓣膜置换术后由于异物的置入,激活了内源性及外源性凝血机制,容易在人造瓣膜周围形成血栓,临床上常规使用华法林抗凝治疗。但在术后早期（〈1个月,尤其是术后0～5天）由于华法林抗凝起效慢,更易形成血栓。有观点认为,术后在华法林起效前,加用低分子肝素联合华法林治疗对确保远期疗效具有重要的意义。但另有观点认为,在术后早期由于体外循环、心脏手术的影响,患者凝血、抗凝、纤溶及血小板等系统尚不稳定,患者处于低凝状态,加用低分子肝素过渡抗凝会增加患者出血的风险。本文总结国内外相关文献,阐述低分子肝素在心脏机械瓣膜置换术后早期过渡抗凝治疗中的应用。     

不同质控方法在病案质量控制中的应用效果

目的 比较不同病案质量控制方法对病案质量的影响,为病案书写质控方法的选择提供科学依据.方法 采用随机抽样的方法,抽取某院2013年～2014年的病历300份,分别纳入环节质控组、终末质控组、联合质控组,比较各种病案质量控制方法的效果.结果 联合质控组的甲级病案率为99％,环节质控组为93％、终末质控组为90％,联合质控组的甲级病案率高于其余两组(P＜0.05).结论 联合质量控制可以更好地保障病案的质量.     

基于医院现金流量安全性目标管理的环节控制

现金流管理的最基本目标是保证现金流的安全性。从医院现金流安全性管理的关键环节着手,结合医院内部控制的规定,阐述了现金流量安全性控制的手段和分析要点,同时还延伸了现金流量安全性控制的范围,提出分层次推进现金流量计划管理,目的是增强医院对现金流的掌控能力,在保证现金流安全的前提下,提高现金流转的效率和效益。