阿托伐他汀致横纹肌溶解症1例

患者男,74岁.因双下肢肌肉酸痛4 d于2007-10-29入院.患者4 d前无明显原因出现双下肢肌肉酸痛,呈渐进性加重,活动后明显,休息后略缓解,口服布洛芬效果不佳来诊.因AMI行经皮冠状动脉支架置入术2个月,之后阿托伐他汀每晚顿服20 mg.体格检查:体温37.0℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压125/75 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).心、肺检查未见异常.双下肢大腿内侧、双足底可见散在紫斑,压之褪色,双侧腓肠肌压痛( ),四肢肌力、肌张力正常,双下肢无水肿,双侧跟腱反射正常.实验室及辅助检查:尿常规示尿呈褐色,肌红蛋白( ).肌酸激酶1 109 U/L(本院正常值30～170 U/L),CK-MB 19 U/L,心肌肌钙蛋白T(-),血清肌酐199 μmol/L,血尿素氮12 mmol/L,尿酸101 μmol/L,ALT 24 mmol/L,AST 17 mmol/L,血钠145 mmol/L,血钾4.3 mmol/L,FT3、FT4、TSH均正常.肌电图示双侧腓肠肌肌损害.     

内科病房应用5号半头皮针静脉输液的体会

静脉输液是临床护理中最广泛应用的一项基础护理操作，外周静脉输液是临床治疗和抢救患者所采取的最有效途径。内科病房常以中老年患者居多，且常患有高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭等疾病，具有反复性、慢性、长期性等特点使得这类患者经常住院输液；再加上中老年患者自身的生理状况，血管弹性差、脆性大、质地硬、对机械损伤后自我修复能力差等特点，静脉穿刺成功率低。     

心脏微创换瓣技术探索

心脏瓣膜病是我国最常见的心脏病之一，一般都通过外科换瓣手术治疗，外科主动脉瓣置换术（AVR）就是治疗主动脉瓣膜病的有效方法。但这种治疗方法不适合高龄或患有多系统疾病的高危患者，迫切需要探索一条新思路、新方法。采用人工瓣膜支架的介入治疗相比传统的外科手术治疗具有明显的优越性，可以大大减轻患者的痛苦和创伤，便于临床推广。为此，笔者做了一系列的工作，主要研究支架的模型以及影响支架模型的可能因素，报道如下。     

影响临时性覆膜支架治疗食道贲门失迟缓症的疗效分析

目的 分析和探讨临时性覆膜支架在治疗贲门失迟缓症时的不良因素和解决的方法 方法 选择39例食道贲门失迟缓症患者,男21例,女18例,共治疗43次.年龄最大64岁,最小15岁,病程最长27年,最短1年.全部病例经食道钡餐检查,狭窄小于5 mm以下,胃镜病理检查良性.支架选用国产覆膜可回收自膨式支架,采用一步法置入.支架置入时间2周或者3周.术后对症处理及口服0.9%NS 250 ml加庆大霉素8万单位,3次/d.连续3 d.结果 全部病例支架置入一次成功,有2例10 d内支架滑入胃内,其中1例取出后重新置入,另一例未再置入;1例12天时取出.取出支架后复查食道钡餐,食道均有不同程度扩张.术后半年内复发8例,其中两例行外科手术治疗,4例再行食道内支架治疗.其余效果较稳定,最长已达79个月未再做治疗.手术时无食管破裂,大出血等严重并发症发生.结论通过对39例经食道内支架治疗患者的分析,食道内支架治疗贲门失迟缓症时,通过对患者饮食习惯的控制、年龄的选择,支架大小的选择,可以提高治疗的有效率,降低病情的复发.     

新型Y型支架输送释放系统治疗气管隆突区域狭窄的护理配合

应用新型Y型支架输送释放系统治疗气管隆突区域狭窄患者,针对输送系统构造特点,对围术期护理配合进行改进、规范,支架置入均一次性成功.术后所有患者呼吸困难即刻缓解,未出现与手术相关的并发症,生活质量明显改善,均安全出院.强调术前准备,严格术中配合,重视术后宣教在新型Y型支架输送释放系统治疗过程中至关重要,是保证操作成功,手术安全,防止围手术期并发症不容忽视的环节.     

晚期食道癌食道支架置入术后并发症原因分析及防范

目的 分析食道癌食道支架置入术后并发症发生的原因,探讨防范措施.方法 回顾性分析我院11例晚期食道癌患者,食道支架置人术后并发症发生的原因,结合文献报道探讨防范措施.结果 11例晚期食道癌食道支架置入术后出现疼痛9例,占81.8%;胸骨后不适8例,占72.7%;少量出血5例,占45.5%;气管狭窄呼吸困难2.例,术后2个月内死亡,占18.2%.未出现严重的大出血、食道穿孔、支架移位、支架堵塞等并发症.结论 食道支架置入术后,要警惕支架压迫和肿瘤生长导致气管狭窄,呼吸困难甚至窒息等严重并发症的发生.建议对于胸中上段食道癌,主动脉弓旁病变患者选择支架直径16或18 mm为好.     

门诊静脉输液中存在问题原因分析

静脉输液作为门诊治疗中是一种有效，常用的给药方法，但在运输、贮存、查对、操作过程中，必须有严格、完善的管理方法，合理安全运输、合理科学效益、合理操作流程和良好的服务环境。     

门诊输液室的质量管理

门诊输液室是人群集中、流动性大的场所，是门诊护理管理的重要环节。我院近年来对门诊输液室进行了一系列的合理改造，实施了规范化的护理质量控制，有效地提高了输液室的社会与经济效益，现介绍如下。     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的护理探讨

胫腓骨开放性粉碎性骨折常合并皮肤肌肉的损伤，伤情较严重，其临床治疗十分辣手，特别是围手术期的护理更难，我院近几年来应用单侧多功能外固定支架治疗小腿严重骨折，对其围手术期的护理进行了探讨，取得了一定的经验及体会，现总结报道如下。     

老年病人静脉留置针传统固定法与加用弹力网绷带固定法的比较研究

在老年病人静脉输液治疗过程中,外周静脉留置针的应用,可以减少老年病人的痛苦,而且对危重病人,可随时增减输液通道,在抢救中争取主动,赢得更多宝贵时间.同时,在日渐繁重的护理工作中,使用静脉留置针,可以提高工作效率.