Riker镇静躁动评分对脑出血患者麻醉苏醒后躁动的影响

目的：探讨Riker镇静躁动评分对脑出血患者麻醉苏醒后躁动及认知功能的影响。方法将68例脑出血外科手术患者按随机数字表分为观察组及对照组,各34例。对照组给予常规性护理,观察组应用Riker镇静躁动评分进行护理,比较2组患者术后躁动、皮肤损伤、非计划性拔管、再出血等并发症发生情况。结果观察组患者躁动、皮肤损伤、非计划性拔管、再出血发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 Riker镇静躁动评分系统评估干预脑出血术后患者能有效降低患者躁动及意外事件发生率,提高患者满意度。     

氢吗啡酮超前镇痛对全麻患者苏醒期躁动及术后镇痛的影响

目的探讨氢吗啡酮静脉超前镇痛对全麻患者苏醒期躁动及术后镇痛的影响。方法择期全麻下行肺叶切除术患者40例,年龄55~64岁,体重指数18~24 kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法,将其随机分为2组。对照组即术后全凭静脉镇痛组(A组),插管后皮下注射生理盐水2 m L;超前镇痛组(B组)患者插管后皮下注射氢吗啡酮2 m L(2 mg)。术中持续泵注瑞芬太尼0.2μg/(min·kg),异丙酚0.2 mg/(min·kg),根据肌松情况术中间断推注苯磺酸顺式阿曲库铵0.1 mg/kg。静脉镇痛泵用100μg舒芬太尼加生理盐水稀释至100 m L,手术结束后开始全凭静脉自控镇痛(PCIA):首次剂量2 m L,持续输注2 m L/h,自控给药量1 m L/次,锁定时间30 min,极限量6 m L/h。记录两组患者手术后呼吸恢复时间,拔管时间,拔管时心率、收缩压,躁动评分(RS),24 h内VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分。结果两组患者的呼吸恢复、手术后拔管时间与Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组苏醒期心率、收缩压低于A组,躁动评分低于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2 h,B组的VAS评分低于A组(P<0.05),其余时间两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前皮下注射氢吗啡酮可减轻全麻患者术后苏醒期躁动,血流动力学稳定,与对照组比较,镇静效果无明显差异,而术后2 h内镇痛效果较好。     

瑞芬太尼复合七氟烷麻醉对小儿全麻苏醒躁动的影响

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷麻醉对小儿全麻苏醒躁动的影响。方法选择2017年6月至2019年3月64例小儿全麻患者,随机分为两组各32例,研究组实施瑞芬太尼复合七氟烷麻醉,对照组实施七氟烷麻醉。比较两组患儿的苏醒时间、躁动评分、躁动发生率及躁动时间> 15 min的比例。结果研究组患儿苏醒时间为(15.27±2.19)min,躁动评分为(1.82±0.52)分,躁动4例(12.5%),躁动时间> 15 min 1例(3.1%);对照组分别为(15.03±2.33)min,(2.71±0.62)分,13例(40.6%),5例(15.6%),研究组躁动评分、躁动发生率及躁动时间> 15 min的比例明显少于对照组(P <0.05)。结论小儿全麻患者单用七氟烷麻醉苏醒期躁动发生率高,而复合瑞芬太尼可明显减少躁动。     

家长陪同对口腔门诊患儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动的影响研究

目的　研究家长陪同对口腔门诊患儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法　选取2017年6—12月于重庆医科大学附属口腔医院行七氟烷全身麻醉口腔治疗患儿120例,随机分为陪同组和未陪同组,每组60例。陪同组患儿在治疗前麻醉诱导期及治疗后苏醒期均有家长陪同,未陪同组患儿在麻醉诱导期及苏醒期均无家长陪同。采用小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED）对患儿麻醉苏醒期躁动情况进行评分,并计算躁动发生率。结果　陪同组PAED评分为（9.18 ± 3.41）分,未陪同组PAED评分为（10.57 ± 3.62）分,两组PAED评分比较,差异有统计学意义（t = 2.04,P = 0.03）。陪同组躁动发生率（26.67%）明显低于非陪同组（50.00%）,差异有统计学意义（χ2 = 6.91,P = 0.01）。结论　治疗前麻醉诱导期及治疗后苏醒期有家长陪同,可减少患儿躁动的发生,提高家长对口腔治疗的满意度,促进良好的医患关系。     

右美托咪定持续静脉泵注辅助静脉全麻对超低位直肠癌患者的影响

目的：分析右美托咪定持续静脉泵注辅助静脉全麻对超低位直肠癌患者的影响。方法：回顾性分析2019年5月~2021年2月收治的74例超低位直肠癌患者,常规组37例患者给予静脉全麻,研究组37例给予右美托咪定持续静脉泵注+静脉全麻。比较两组手术相关指标、躁动发生情况及炎症介质水平。结果：研究组苏醒时间较常规组短,术后3 d血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）、白介素-6（IL-6）水平较常规组低,躁动发生率为16.22%,低于常规组的37.84%（P＜0.05）;T1、T2、T3时研究组MAP低于常规组,T1、T3时研究组HR小于常规组（P＜0.05）。结论：静脉全麻中持续静脉泵注右美托咪定有利于稳定超低位直肠癌患者术中血流动力学,减轻术后炎症反应,降低躁动风险,缩短苏醒时间。     

S100B蛋白与小儿七氟烷麻醉躁动的相关性研究

目的 探讨星形胶质细胞标志物S100B蛋白浓度变化与七氟烷麻醉躁动中的相关性.方法 选择在全麻下行择期白内障手术的患儿30例,美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄3～6岁.吸入麻醉诱导为8％七氟烷,待患儿睫毛反射消失后插入喉罩.术中采用3.0％～3.5％的七氟烷维持,调节氧流量2～3 L/min,保持患儿自主呼吸.术毕停止吸入七氟烷,拔除喉罩,记录躁动发生情况.分别于吸入七氟烷前,吸入七氟烷后15 min和术后10 min 3个时间点采集外周静脉血2～3 ml,静置离心后,检测血清S100B蛋白的浓度.结果 30例患儿术前、术中和术后血清S100B蛋白平均浓度分别为(62.76±32.51)、(47.90±22.20)、(48.05±23.53)ng/L,术中和术后浓度值较术前明显降低(P＜0.01),但术中和术后二者浓度值的差异无统计学意义(P＞0.05).其中,躁动患儿术中和术后平均血清S100B蛋白浓度均较术前明显下降[(49.71±25.20) ng/L vs.(68.26±39.40) ng/L,(55.59±30.54)ng/L vs.(68.26±39.40)ng/L,P均＜0.01],术中和术后的差异无统计学意义(P＞0.05);未发生躁动患儿术中和术后平均血清S100B蛋白浓度均较术前明显降低[(46.71±20.64)ng/Lvs.(59.1 1±27.62)ng/L,(43.18±16.95)ng/L vs.(59.11±27.62)ng/L,P均＜0.01],术中和术后的差异无统计学意义(P＞0.05).躁动患儿术前、术后S100B蛋白浓度差值与与躁动评分无相关性(r=0.045,P＞0.05).结论 S100B蛋白浓度在麻醉恢复期患儿躁动发生时明显下降,星形胶质细胞并未在躁动过程中表达增强,S100B蛋白浓度的变化与躁动的严重程度无相关性.     

右美托咪定应用于全身麻醉的研究进展

目的:通过右美托咪定对全身麻醉镇静的研究,为临床有效的应用提供参考。方法:通过探讨右美托咪定药理、作用及其机制、临床应用,提高对右美托咪定全麻中应用的认识。结果:右美托咪定应用于全身麻醉的镇静,具有稳定血流动力学,减少应激、躁动,无呼吸抑制,减少其他镇静镇痛药物用量等优势。结论:基于其诸多优势,右美托咪定逐步成为适用于全身麻醉的辅助用药。     

右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响

目的观察右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响。方法全身麻醉下行择期LC术90例,年龄20~78岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=30):七氟烷组(S组)、七氟烷+舒芬太尼组(SS组)和七氟烷+右美托咪定组(SD组)。3组患者术中维持七氟烷呼气末浓度1.3 MAC~1.5 MAC,3组患者缝合皮肤时停止吸入七氟烷,SS组缝合皮肤时手术结束前10 min静脉缓慢注射舒芬太尼0.15μg/kg,SD组手术开始气腹时静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为10min。S组为空白对照组。观察并记录3组患者手术结束前5 min(T0)、全身麻醉苏醒拔管前(T1)、拔管后即刻(T2)和拔管后5 min(T3)的SBP、HR、SPO2及躁动评分和视觉模拟评分(VAS)。结果与S组和SS组比较,SD组全身麻醉苏醒期SBP、HR明显降低,但与T0时段比较无明显差异或降低,而S组和SS组在T1、T2、T3时段SBP、HR均明显升高;与S组比较,SS组和SD组苏醒期躁动分级评分和躁动发生率明显降低(P0.05或P0.01),疼痛评分VAS临床评定优良率显著优于S组(P0.01);但VAS评分SD组均明显优于SS组(P0.05)。结论右美托咪定可有效减轻七氟烷麻醉复苏期躁动和心血管应激反应,有利于血流动力学稳定,并可提高LC术后患者苏醒期舒适度。     

特耐用于妇科腹腔镜手术预防全麻躁动的观察

目的探讨特耐用于妇科腹腔镜手术预防全麻躁动的效果。方法以我院2013-01~2014-06间收治的68例腹腔镜全麻手术患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,所有患者皆采用相同的手术及麻醉方式,观察组患者在手术结束前30 min给予40 mg特耐,比较两组患者术后躁动情况及苏醒情况。结果观察组患者躁动等级要轻于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间方面未见显著差异(P>0.05)。结论特耐可以有效降低妇科腹腔镜手术全麻患者术后躁动程度,且不会造成呼吸抑制和催眠效应,是一种安全有效的麻醉补充用药,值得在临床推广使用。     

静脉滴注帕瑞昔布钠对行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉腹腔镜手术患者术后躁动、应激反应及生命体征的影响

目的探讨行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉腹腔镜手术患者麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠静脉滴注对术后躁动、应激反应及生命体征的影响。方法选取行全身麻醉腹腔镜妇科手术患者120例,采用随机数字表法分为对照组(60例)和帕瑞昔布钠组(60例),分别给予麻醉诱导前生理盐水和帕瑞昔布钠静脉滴注,比较两组患者术后躁动分级,寒战Wrench分级,不同时间点生命体征指标水平等。结果帕瑞昔布钠组患者术后躁动分级和寒战Wrench分级均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);帕瑞昔布钠组患者拔管时肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);帕瑞昔布钠组患者T0、T1、T2及T3时生命体征指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者T4时生命体征指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉腹腔镜手术患者麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠静脉滴注有助于预防术后躁动,抑制应激反应水平,并维持生命体征稳定。