右美托咪啶在预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床效果分析

目的临床实践分析右美托咪啶预防小儿七氟醚麻醉苏醒阶段躁动症的作用效果。方法随机选取福建省宁德市医院麻醉科2013年9月至2014年6月间参与的64例小儿七氟醚麻醉手术,对照分析右美托咪啶在患儿麻醉苏醒阶段出现的躁动症的预防效果及生命指标变化情况。结果两组患儿在麻醉期间HR、MAP值均有明显上升,但是实验组患儿上升值明显低于对照组;实验组患儿在嗜睡程度方面高于对照组,但是在躁动程度方面则低于对照组。结论经过临床实证研究证实,术前给予使用右美托咪啶可显著降低七氟醚麻醉后的躁动发生率或者躁动程度,对患儿血流动力学影响较小,可进行临床推广应用。     

Narcotrend脑电监测仪用于指导术后保留气管插管患者镇静治疗的研究

目的评估Narcotrend脑电监测仪（NT）用于指导术后保留气管插管患者镇静治疗的可行性,比较NT指导的镇静治疗与传统临床评分指导的镇静治疗之间在镇静效果及停药后清醒时间的差别。方法选择我院ICU收治的非神经外科手术,术前神志清醒的术后患者共108例,随机分为NT组（52例）及临床评分组（56例）。NT组应用NT指数评估镇静深度;临床评分组应用镇静一躁动评分（SAS）评估。两组患者均静脉泵注丙泊酚及咪迭唑仑镇静,芬太尼镇痛。NT组根据NT评分随时调整镇静药物用量,临床评分组每小时进行一次SAS评分,根据SAS评分调整用药。每小时分别记录两组患者的NT指数和SAS评分,躁动发生情况、停药后清醒时间。结果NT纽镇静期间躁动发生率明显低于临床评分组,停药后的清醒时间明显短于临床评分组。结论NT可以用于指导术后患者的镇静治疗。并能比传统方法更好的控制镇静深度并缩短清醒时间。     

右美托咪定对神经外科全麻术后躁动发生影响分析

目的：探讨右美托咪定用于神经外科全麻术患者对术后躁动发生的影响。方法：选取2011年7月-2012年8月在本院神经外科择期行全麻手术患者110例,随机分为右美托咪定组和生理盐水组,手术结束前10 min,右美托咪定组采用右美托咪定静脉泵注,生理盐水组采用等量生理盐水静脉泵注。记录两组患者唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间,对两组患者拔管后躁动发生情况、躁动程度、镇痛和镇静状况进行评估。结果：两组术后唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。右美托咪定组麻醉拔管期躁动程度（0级、1级）和躁动发生率均低于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。右美托咪定组Ramsay镇静评分拔管后5 min、30 min均高于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。VAS疼痛评分拔管后5、30、60和120 min均显著低于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：右美托咪定可以有效减少神经外科全麻术后躁动发生率和躁动程度,改善术后疼痛镇静效果,且不延长唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间。     

盐酸右美托咪定与氯胺酮鼻内给药用于小儿术前镇静及预防术后躁动的比较

目的比较盐酸右美托咪定与氯胺酮鼻内给药用于小儿术前镇静及预防术后躁动的效果。方法选择2～7岁ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿80例,随机分为A、K、D1及D2组各20例;术前30 min,D1、D2组于分别予盐酸右美托咪定1、2μg/kg滴鼻,K组予氯胺酮5 mg/kg滴鼻,A组予生理盐水0.3 mL滴鼻。观察4组患儿术前镇静状态、分离状态、术后全麻恢复期循环、苏醒情况,拔管前后血流动力学变化、躁动及疼痛评分、麻醉复苏室（PACU）停留时间及术后不良反应等。结果随着剂量的增加及镇静程度的加深,D1组与D2组HR均有下降,但均在安全范围内,并且血压平稳。K、D1、D2组术前镇静效果及PACU停留时间比较,P均〉0.05;与A组比较,P均〈0.05。停药至清醒拔管时间,K组〉D2组〉D1组〉A组,全麻躁动评分及疼痛评分为A组〉K组〉D1组〉D2组,但D1组与D2组比较,P〉0.05;D1、D2组与K组比较,P均〈0.05。各组均无严重不良反应发生。结论小儿全麻术前经鼻应用右美托咪定可达到与氯胺酮相似的镇静效果,且能有效预防苏醒期躁动的发生,术后镇痛效果良好。     

约束性护理在颅脑损伤躁动患者中的应用观察

目的对颅脑损伤躁动患者实施约束性护理,分析该护理模式对患者非计划拔管率及躁动程度评分的影响。方法按照随机数表法将2017年3月-2019年2月收治的90例颅脑损伤躁动患者分为对照组和观察组,各45例。对照组患者予以常规护理,观察组患者在对照组基础上予以约束性护理,观察并分析两组护理后非计划拔管率、不良事件发生率、躁动程度评分及护理满意度。结果观察组非计划拔管率(4.44%)较对照组(22.22%)低,且不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者躁动程度评分(4.39±0.75)分低于对照组(6.28±1.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对颅脑损伤躁动患者实施约束性护理,可有效缓解其躁动程度,降低躁动患者拔管及不良事件的发生率,促进其恢复。     

曲马多不同静脉给药方案对小儿扁桃体切除术后躁动的影响

目的观察曲马多不同静脉给药方案对小儿扁桃体切除术后躁动的影响。方法择期扁桃体切除术患儿240例,年龄3~6岁,采用随机数字表法分为六组:A组诱导时给予曲马多2mg/kg,手术结束时给予生理盐水;B组诱导时给予生理盐水,手术结束时给予曲马多2mg/kg;C组诱导时给予曲马多1mg/kg,手术结束时给予生理盐水;D组诱导时给予生理盐水,手术结束时给予曲马多1mg/kg;E组诱导时给予曲马多1mg/kg,手术结束时给予曲马多1mg/kg;F组诱导时与手术结束时均给予生理盐水。记录拔管时间,清醒时间,清醒后10、20、30、40、50、60min的Ramsay镇静评分、躁动评分、FLACC评分及恶心呕吐发生率。结果清醒后10~50min B组镇静躁动评分、FLACC评分均明显低于其他五组(P0.05),而F组明显高于其他五组(P0.05)。清醒后10~40min B组Ramsay镇静评分明显高于其他五组(P0.05)。结论曲马多在小儿扁桃体切除术结束时以2mg/kg静脉注射可以在手术后1h内提供较好的镇静与镇痛,不增加手术后恶心呕吐的发生率,不影响拔管时间与清醒时间。     

地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者躁动的临床观察

目的：观察地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者躁动的效果。方法选取本院收治的78例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉下行择期腹腔镜手术患者为研究对象,随机分为对照组与地佐辛组,每组39例。患者手术结束前30min,地佐辛组静脉注射地佐辛5mg,对照组静脉注射等量的生理盐水。观察两组患者躁动的发生情况,患者的呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间以及不良反应等。结果地佐辛组的躁动评分明显优于对照组,两组相比,差异有统计学意义(<0.05)。地佐辛组和对照组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间相比,差异无统计学意义。结论地佐辛可有效预防全身麻醉苏醒期躁动的发生,且安全可靠。     

舒芬太尼和芬太尼在全麻患者苏醒期出现躁动症状的临床比较

目的：观察舒芬太尼和芬太尼在全麻患者苏醒期的躁动情况。方法选取我院于2014年1月~7月收治的80例择期全麻患者的临床资料,随机分为舒芬太尼组(I组)和芬太尼组(I 组),比较两组麻醉患者在苏醒期产生的躁动评分及患者的苏醒时间、拔管时间。结果I组躁动评分明显低于I 组(P<0.05);患者的苏醒时间和拔管时间,I组明显短于I 组(P<0.05)。结论舒芬太尼较芬太尼更有效预防全麻患者苏醒期躁动,患者拔管时间和苏醒时间短,苏醒平稳,舒适,更安全。     

保护性约束临床路径护理在颅脑损伤手术患者中的应用

目的:探讨保护性约束临床路径护理在颅脑损伤手术患者中的应用方法及效果。方法:将80例颅脑损伤手术患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组行常规约束管理,观察组实施保护性约束临床路径护理,比较两组护理效果。结果:两组约束质量、约束文件书写质量、躁动/约束相关不良事件总发生率、镇静躁动评分、住院时间及家属满意度比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:保护性约束临床路径护理可改善颅脑损伤手术患者的约束质量,减少躁动/约束相关不良事件,促进患者术后尽快康复,同时能提高家属满意度。