甲状腺手术超声刀误伤喉返神经14例临床分析

目的总结超声刀在甲状腺手术中的应用经验,分析误伤喉返神经的原因,提高临床医师对超声刀的正确使用方法,以期减少喉返神经的损伤率。方法总结分析2006年1月～2009年1月普外科住院的312例良性甲状腺包块患者的临床资料,均为采用超声刀施行甲状腺次全切除术。结果14例发生喉返神经损伤,原因主要是:不了解喉返神经的正常解剖及变异、移位,术中出血盲目利用超声刀反复止血,止血时间过长,分离时超声刀紧贴喉返神经进行操作造成对神经组织的热损伤。结论在甲状腺手术中,应充分重视甲状腺下动脉分支与喉返神经的关系,对于结节较大或者较深者、常规显露喉返神经,超声刀应稍微离开神经约0.5 cm进行操作;在甲状腺下动脉或其分支出血时,避免超声刀长时间不间断盲目止血,止血持续时间应小于3秒。     

复发性结节性甲状腺肿手术中喉返神经的保护

目的探索利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术中解剖并保护喉返神经,避免其损伤导致术后声嘶及呼吸困难等并发症发生。方法总结对比利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术82例中解剖并保护喉返神经和未解剖喉返神经术后并发症的情况,评估两者预防喉返神经损伤的手术效果。结果82例复发性结节性甲状腺肿手术中,解剖喉返神经有60例,出现术后声嘶1例,考虑电热伤引起,1周后声嘶恢复正常。未解剖喉返神经22例,其中出现声嘶并发症3例,出现声嘶的2例术后6个月内声嘶恢复正常,1例出现声嘶及呼吸困难,在住院期间需要气管切开,1周后拔管后呼吸困难缓解,术口愈合出院,半年后仍有声嘶,较出院时改善。手术中解剖并保护喉返神经与未解剖喉返神经出现的术后并发症相比有显著差异。结论利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术中解剖并保护喉返神经,避免其损伤导致术后声嘶及呼吸困难等并发症发生是可行的。     

结节性甲状腺肿应用超声刀辅助小切口甲状腺手术的疗效观察

目的 对比分析超声刀辅助小切口甲状腺手术、传统开放性甲状腺手术对结节性甲状腺肿患者的治疗价值。方法 将84例结节性甲状腺肿患者予以随机数字表法分组,每组42例。研究组结节性甲状腺肿患者行超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗,对照组结节性甲状腺肿患者行传统开放性甲状腺切除术治疗。结果 研究组术中所需时间、术中病灶切除时间、术中线结个数、术中出血量、手术切口长度均显著少于对照组（P <0.05）;研究组结节性甲状腺肿患者术后引流量、术后不同时间点（术后12 h、术后24 h）VAS评分、术后住院时间均少于对照组（P <0.05）;研究组术后并发症总发生率为7.14%,对照组为30.95%,数据对比P <0.05。结论 应用超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿患者有效性及安全性均较为理想。     

应用高频超声刀行腔镜下甲状腺手术27例分析

为总结腔镜下甲状腺手术的血管离断和出渗血控制的经验,分析27例甲状腺良性疾病患者腔镜下甲状腺手术资料。电视腹腔镜、高频超声刀作为基本器械,辅以少数其它器械,双械配合操作,按预先凝闭和切、吸、凝、分交替配合方法控制腺体分离过程中断面出血。结果,27例患者的手术均顺利完成,无术中出血失控或术后创口内出血再手术病例。按游离、凝闭、切断方法操作,可以用高频超声刀直接离断较粗大的甲状腺动、静脉及分支,而不必结扎或用钛夹处理血管断端。切开前先用超声刀对切口附近血管及局部被膜血管网做适当的凝闭处理,可以减少切开分离时的出血量。高频超声刀是一种适用于腔镜下甲状腺手术的新型外科工具,可提高手术安全性,且可降低操作难度。     

超声刀与传统手术行甲状腺全切除术的疗效观察

目的 探讨超声刀与传统手术在甲状腺全切除术中的应用效果.方法 选取2018年2月至2019年5月间上海杨浦区市东医院收治的88例恶性甲状腺癌和良性甲状腺疾病患者,采用计算机程序随机分为超声刀组和传统手术组,每组44例.超声刀组患者采用超声刀治疗,传统手术组患者采用常规电刀治疗,比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量...     

超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用

目的：探讨超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用价值和操作技巧。方法：超声刀FOCUS完成甲状腺手术63例（超声刀组）,传统电刀处理67例（电刀组）;观察两组手术切口大小、手术出血量、手术时间、术后吞咽疼痛持续时间、术后引流量、住院时间及术后并发症。结果：除手术切口大小两组无统计学意义外,超声刀组的平均手术出血量、手术时间、术后引流量、术后患者吞咽疼痛持续时间以及住院时间与电刀组比均有统计学意义（P〈0．05）,两组术后并发症无统计学意义。结论：超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中能显著减少术中出血量、明显缩短手术时间和减轻术后局部反应,且不增加术后并发症,值得临床推广。     

超声刀在甲状腺手术中的临床效果观察

甲状腺疾病是普外科常见病、多发病,传统甲状腺手术需要离断颈前肌群、出血多、手术时间长、手术并发症多等弊端[1-3]。本组中应用超声刀在甲状腺手术中取得了满意效果（缩短手术时间,具有切口小、不切断颈前肌群、出血少、操作简便、     

超声刀在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中应用的护理

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫中应用超声刀行清扫术与传统手术的优、缺点。方法收集2009～2011年间我院同一手术小组完成甲状腺癌颈清扫术82例,分为超声刀组（42例）和传统组（40例）。超声刀组使用超声刀联合高频电刀,传统组单纯使用高频电刀,并给予密切护理配合。观察比较两组的总手术时间、切除甲状腺时间、术后引流量及手术并发症的发生情况。结果超声刀组的总手术时间、切除甲状腺时间和术后引流量均小于传统组（P〈0.05）,两组术后暂时性甲状旁腺功能低下和喉返神经麻痹发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,均无永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经麻痹及术后出血病例。结论用超声刀行甲状腺癌颈淋巴结清扫术安全可靠,具有缩短手术时间、减少术后引流量、减少损伤的作用。     

Focus超声刀在双侧甲状腺手术中的应用

目的探讨Focus超声刀在双侧甲状腺手术中的应用价值。方法观察与比较Focus超声刀完成双侧甲状腺手术42例（超声刀组）,未用超声刀手术33例（非超声刀组）的术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症及住院时间。结果Focus超声刀组的平均出血量（15．50±10．24）ml和手术时间（50．25±11．23）nfin明显比非超声刀组平均出血量（50．25±20．34）ml和手术时间（92．14±12．35）min低,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术后并发症和术后住院时间差异无统计学意义。结论Focus超声刀在双侧甲状腺手术中能显著减少术中出血量,明显缩短手术时间,手术操作相对简易。     

超声刀联合双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值

目的　探讨超声刀联合双极电凝在腹腔镜下进行全子宫切除的可行性与应用价值。方法　选择子宫肌瘤患者 3 0例 ,采用腹腔镜下全子宫切除 ,随机分为三组 ,超声刀联合双极电凝组 10例 ,单独应用超声刀组 10例 ,单独应用双极电凝组 10例。比较三组间手术时间 ,术中出血量 ,术后排气时间 ,术后住院时间。结果　超声刀联合双极电凝组在手术时间 ,术中出血量方面优于单独超声刀组、双极电凝组 ;在术后排气时间 ,术后住院时间方面 ,三组间差异不显著。结论　腹腔镜下应用超声刀联合双极电凝切除子宫安全可靠 ,行之有效。