超声刀辅助低位小切口甲状腺全切除术对NG患者应激反应和免疫功能的影响

目的:探究在超声刀辅助下低位小切口甲状腺全切除术对结节性甲状腺肿(Nodular goiter,NG)患者的影响.方法:选取我科2018年8月至2020年8月期间收治的93例NG患者,随机分为对照组和观察组,其中对照组患者(n=46)进行常规甲状腺切除术治疗,观察组患者(n=47)进行超声刀辅助低位小切口甲状腺全切除术...     

腹腔镜下超声刀小儿先天性巨结肠根治术

目的 介绍腹腔镜下超声刀小儿先天性巨结肠根治术的应用经验．方法 先天性巨结肠患儿36例，手术年龄3月一9岁，体重4—26公斤．手术中建立人工CO2气腹，腹部置3-4个套管。腹腔镜直视下使用超声刀，分离病变的结肠及直肠至盆底．于肛门齿状线上1．5cm环形切开直肠粘膜并向近端游离，完整剥出粘膜长约6．8cm，切断直肠肌鞘，拖出已游离的结肠，切除病变肠管，结肠近端与直肠粘膜齿状线上切口吻合．结果 平均手术时间lmin．手术出血最多l例20ml，余均小于5ml，术后近期随访效果良好．结论 腹腔镜巨结肠根治术手术打击少，术后恢复快，应用超声刀有助于手术的施行．本法对先天性巨结肠是安全有效的．     

小切口内镜下甲状腺手术的护理

传统的甲状腺瘤或腺叶切除术一般切口愈合后都有6．0—8．0cm大小的疤痕。术后经常伴有颈部疼痛不适及影响美观等情况。腔镜辅助小切口甲状腺切除是近年开发的一项新技术,具有颈部疤痕小,痛苦轻,创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点。自2008年开发小切口内镜下甲状腺手术取得较好的效果。现将手术配合体会报道如下。     

超声刀在急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

[摘 要] 目的 观察超声刀在急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中的应用及对术后炎症介质及临床指标的影响。方法 前瞻性分析2016年1月至2017年12月南京市浦口区中心医院65例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者,按照随机对照原则分为超声刀组（观察组,32例）和电刀组（对照组,33例）,观察两组患者术后临床指标的差异。结果 术中均无中转开腹病例。两组患者术前及术后第1天白细胞计数、中性粒细胞比值及CRP值无统计学差异（P＞0.05）,但超声刀组术后第3、5天上述指标明显低于对照组（P＜0.05）。观察组手术时间[（51.9±12.8）min vs （81.5±18.4）min]、术中出血量[（21.5±11.5）mL vs （47.9±28.6）mL]、术后腹腔引流量[（45.5±18.5）mL vs （66.2±19.5）mL]均低于电刀组（P＜0.05）。术后随访1个月,观察组因胆瘘、腹腔脓肿的再返院率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 与电刀相比,超声刀用于急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除,术后炎症反应较小,可减少术中出血、缩短手术时间、加快患者康复,是此类手术值得推荐的解剖分离工具。     

超声刀在消化道恶性肿瘤开腹手术中的应用

目的 探讨超声刀(ultrasonic harmonic scalpel,UHS)在消化道恶性肿瘤开腹手术中的应用价值.方法 回顾性分析2009年10月至2011年10月期间广西壮族自治区人民医院普通外科-小儿外科收治并由同一手术者进行消化道恶性肿瘤开腹手术的186例患者的临床资料,根据接受手术的种类(UHS开腹手术或传统电刀开腹手术)将其分为UHS组(86例)和传统电刀组(100例),比较2组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后3d引流量、术后住院时间以及住院总费用.结果 UHS组手术切口长度、手术时间、术中出血量以及术后住院时间均短于(少于)传统电刀组(P＜0.05);术后3d引流量和住院总费用2组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 将UHS应用于消化道恶性肿瘤开腹手术可获得较好的效果,能提高手术操作的效率,具有很好的应用前景.     

超声刀逆行气管切开救治甲状腺癌所致呼吸道梗阻的临床体会

0 引言 甲状腺癌一般进展比较缓慢,预后大多良好,但甲状腺癌晚期患者,癌肿组织压迫侵犯气管及喉,常导致呼吸道梗阻,是甲状腺癌导致死亡的主要原因之一[1].由于癌肿组织包绕压迫气管,并完全覆盖颈段气管前面,甲状腺峡部下方气管暴露困难,常规气管切开难以进行,临床处理比较棘手.笔者采用超声刀逆行气管切开解除甲状腺癌所致呼吸道梗阻,成功率高,现报告如下.     

应用超声刀行小切口甲状腺开放手术146例

目的探讨应用超声刀行小切口甲状腺开放手术的方法及可行性。方法 2008年3月至2010年2月,146例甲状腺良性肿瘤患者行小切口甲状腺开放手术。结果所有手术均成功,切口长度为2～4 cm,手术时间65～120 min,术中出血量5～68 ml,术后未出现手术并发症。结论应用超声刀行小切口甲状腺开放手术具有良好的美容效果,并且可以明显减少术中出血量、缩短手术时间及降低术后并发症的发生率,增加手术安全性,缩短腔镜甲状腺手术的学习曲线。     

超声刀颈淋巴结清扫术后乳糜瘘

目的探讨超声刀颈淋巴结清扫术后发生乳糜瘘的原因及处理方法。方法回顾性分析四川大学华西医院2005年1月至2009年4月期间105例使用超声刀及110例使用传统方法行左颈或双颈淋巴结清扫的甲状腺癌患者的乳糜瘘的发生情况。结果 105例使用超声刀行左颈或双颈淋巴结清扫术后发生乳糜瘘6例,发生率为5.71%,110例未使用超声刀行左颈或双颈淋巴结清扫术后发生乳糜瘘1例,发生率为0.91%,前者明显高于后者(P<0.05)。结论超声刀行左颈或双颈淋巴结清扫增加了术后发生乳糜瘘的风险,在解剖左颈内静脉下段及左颈静脉角时,显露并保护胸导管,使用丝线结扎的传统方法可有效避免术后发生乳糜瘘。     

不同解剖标志显露喉返神经的比较和体会

目的总结甲状腺手术中4种不同解剖标志暴露喉返神经的方法,比较各自的优缺点。方法分析400例甲状腺手术,依据不同解剖标志显露喉返神经,分为四组:甲状腺体下极(A组),甲状腺下动脉(B组),甲状软骨下角(C组),气管食管旁沟(D组)。对比解剖时间、神经损伤(暂时性和永久性)。结果 C组显露时间最短,B组最长。各组的出血量无明显差异。超声刀有助减少手术出血,缩短手术时间。结论根据甲状腺的病变特点和手术者的习惯,采取个体化的解剖路径显露喉返神经,有助于减少损伤。     

国产超声刀在普外科开放手术中的临床应用：附视频

目的探讨国产超声刀在普外科开放手术应用中的有效性及安全性。方法将2008年9月至2010年2月60例行开放手术的患者,随机分为试验组和对照组,各30例。试验组运用国产BBT超声手术系统,对照组运用美国强生超声刀,观察并比较两组患者组织切割时间、血管凝同时间、术中出血量、术后住院天数、术后腹腔引流管引流量等指标。结果试验组和对照组之间术中出血量无明显差异[（89．50±27．65）mlvs5（95．23±22．95）ml,P=-0．298],而且术后住院时间【（17.3±8．8）dvs（16．1±9．9）d,P=0．6041及术后腹腔引流[（180．6±61．0）ml口s（174．9±44．4）ml,P=0．674]在两组之间差异均无统计学意义;但与对照组相比,试验组的组织切割平均时间[（6．95±1．41）s vs（4．32±1．11）s,P〈O．05]和血管凝同时间[（6．00±0.314）s vs（2．68±0．123）s,P〈0．001]要长。结论国产BBT超声手术系统安全有效,符合临床使用的要求,可以在临床推广运用。