重视实体瘤疗效评价标准的变革--RECIST概要

针对实体瘤疗效评价标准的研究已有45年历史。随着对肿瘤诊断、治疗水平的不断提高以及疗效评价标准研究的不断深入,实体瘤疗效评价标准几经修订。1998年欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）、美国国立癌症研究所（NCI）及加拿大国立癌症研究所召开专题研讨会,确定了新的实体瘤疗效评定标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST）,并于2000年2月由Therasse等发表在《美国国立癌症研究所杂志》上。     

观察膝关节周围肌肉训练在创伤后膝关节功能障碍康复中的临床疗效

目的：观察膝关节周围肌肉训练在创伤后膝关节功能障碍康复中的临床疗效。方法：选取2013年1月-2014年1月在我科以创伤后膝关节功能障碍住院的患者60例,指导患者进行系统的膝关节周围肌肉训练,两周为一个疗程,出院后指导继续进行膝关节周围肌肉的锻炼,两周后随访。采用HSS（the Hospital for Special Surgery）与Fuel—Meyer量表评定60例患者治疗前、治疗两周后、出院两周后膝关节功能、平衡功能及膝关节的临床效果。结果：出院两周后HSS评分与Fugl—Meyer评分较治疗前、治疗两周后明显下降（均P〈0．01）;治疗两周后HSS评分与Fugl—Meyer评分较治疗前亦明显下降（P〈0.05、P〈0．01）;治疗前、治疗两周后及出院两周后HSS评分与Fugl-Meyer评分之间呈正相关,均P〈0．01：治疗前、治疗两周后及出院两周后膝关节的临床优良率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：膝关节周围肌肉训练可明显加快创伤后膝关节功能障碍的康复,在膝关节康复中临床疗效佳、治疗全面,值得临床推广。     

癫痫患者的生活质量及其评定工具

生活质量应能反映多维的健康状况,至少包括由疾病或治疗引起的生理、心理和社会效应。相关的生活质量评定工具通常分为一般(不针对特定的年龄、疾病或治疗组)和特异(针对特定的症状、疾病或与治疗相关的患者的情况)两种。理想的生活质量评定工具应满足正确性、使用的广泛性和量表内容的特异性。同时满足这3个要求的有WPSI,ESI-55,QOLIE,LiverpoolBatteries等,研究癫患者生活质量时可作为首选。另外SF-36,改良SEALS等满足其中两个要求,可根据需要选用,因为可与对照组比较,预计将来会得到更广泛的应用。其他的生活质量评定工具,都推荐作为次选。我们也建议同时使用一般和癫特异生活质量量表。     

腕关节镜对三角纤维软骨复合体损伤的诊断和治疗价值分析

目的 对腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤行关节镜检查,并分析其疗效.方法 对2006年1月至2009年12月诊断为TFCC损伤并行腕关节镜治疗的15例患者进行回顾性分析,其中男6例、女9例,平均年龄42岁,平均随访时间26.5个月.根据Palmer分型,Ⅰ型损伤5例(ⅠA型3例,ⅠB型1例,ⅠD型1例),Ⅱ型损伤10例(ⅡA型6例,ⅡC型4例).所有患者保守治疗3个月以上无效后行关节镜治疗.测量指标:腕关节疼痛、握力、关节活动度、腕关节评分(改良Mayo评分)、DASH问卷.结果 术后15例患者腕关节疼痛均有缓解,握力改善;腕关节屈伸(129±26)°,桡尺偏(40±8)°,旋转(174±11)°.按照改良Mayo评分:优3例,良8例,可4例;优良率为73%.术后DASH评分为4～28分,平均(15±7)分.结论 关节镜对于TFCC损伤的诊断明显优于MRI检查,而且关节镜能在检查的同时进行治疗,应作为腕尺痛的常规诊断手段.关节镜治疗各型TFCC损伤均能缓解疼痛,但Ⅰ型效果好于Ⅱ型.伴有尺骨正变异的TFCC损伤应同时行尺骨缩短术以提高术后效果.

Abstract：

Objective The objective of this study was to determine the efficiency of arthroscopic diagnosis and repair of triangular fibrocartilage complex (TFCC) tears. Methods Fifteen cases of TFCC tears diagnosed and treated with arthroscopic repair in our hospital between January 2006 and December 2009 were retrospectively reviewed. There were six males and nine females. The average age was 42 years. The average follow-up was 26.5 months. TFCC tears were classified by Palmer classification as follows:ⅠA (3 cases),ⅠB (1 case),ⅠD (1 case),ⅡA (6 cases),and ⅡC (4 cases). Arthroscopic repair was performed after at least 3 months of conservative treatment failed. Wrist pain,grip strength,range of motion (ROM),wrist score (modified Mayo wrist score),disabilities of the arm,shoulder,and hand questionnaire (DASH) score were evaluated. Results Postoperatively alleviation of pain and improved grip strength was noted in all 15 patients. ROM averaged (129±26)° for the extension/flexion arc,(40±8)° for the radial/ulnar deviation arc,and (174±11)° for the pronation/supination arc of motion. The good-to-excellent rate of modified Mayo wrist score was 73% (excellent in 3 of patients,good in 8,fair in 4,and poor in 0). The average DASH score was 15±7 (range,4 to 28). Conclusion Standard arthroscopic procedure is more efficient in the diagnosis of TFCC injury than MRI. The advantage of simultaneous repair makes arthroscopic examination a normal procedure for patients with ulnar wrist pain. The outcome of type Ⅰ is better than type Ⅱ,although pain relief is obtained in each form of TFCC injuries after arthroscopic repair. In cases associated with marked positive ulnar variance,the simultaneous use of primary ulna-shortening osteotomy leads to promising results.     

表面肌电图在腰椎间盘突出症治疗中应用价值的研究

目的探讨表面肌电图在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值;方法腰椎间盘突出症50例,均接受1个月的Mckenzie疗法和本体感觉强化训练,治疗前、后采集双侧竖脊肌在完成等长负荷测试时L4-5或L5-S1水平竖脊肌的表面肌电信号。结果 50例腰椎间盘突出症患者治疗后,显效16例,有效32例,无效2例,改善率为(54.25±15.74)%。治疗前,患侧竖脊肌AEMG较健侧显著降低,MFs绝对值较健侧显著增大(P0.05);与治疗前相比,治疗后患侧AEMG显著地增加(P0.05),患侧MFs绝对值显著地降低(P0.05),治疗后健、患侧AEMG和MFs差异无显著性(P0.05)。结论表面肌电图可作为治疗腰椎间盘突出症疗效评定的客观依据,具有较好的临床应用价值。     

多重线性回归分析自身因素对全膝关节置换术后疗效的影响

[目的]探讨全膝关节置换术后疗效及自身相关因素对疗效的影响.[方法]采用HSS评分系统对109例(138膝)行全膝关节置换手术的患者术前、术后评分,并计算各要素的改善率;应用多重线性回归对术后HSS评分与患者自身有关的因素进行统计分析.[结果]通过对109例(138膝)患者24～117个月(平均59.7个月)的随访和统计分析示:术后HSS各要素评分均较术前有明显提高,有统计学意义(P<0.05).整体优良率95.7%.多重线性回归分析示:术前HSS评分、病因对术后HSS评分有显著影响(P<0.05),标准偏回归系数分别为0.50461、0.45655,而年龄、性别、体重指数对术后评分无影响(P>0.05).[结论]全膝关节置换术是治疗重症膝关节炎的理想、有效的手术方法;术前患侧膝关节功能状况、病因对术后疗效有显著的影响.     

胫骨平台骨折手术治疗186例

目的 总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法 手术治疗胫骨平台骨折186例(189处)，根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位，术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定51处，T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定89处，复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定49处；骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨101处。结果 178例获得随访，骨折均在12周内愈合，采用Rasmussen评分标准评定临床疗效，结果 优96例，良68例，可11例，差3例，优良率92％。结论 胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型，遵循分期治疗原则，满意的疗效取决于：①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复；②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑；③能满足早期功能锻炼的有效内固定；④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤；⑤适时早期功能锻炼。     

服用莫达非尼对雷达作业人员夜间作业能力的影响

目的 观察服用莫达非尼对雷达作业人员夜班作业能力的影响. 方法将值夜班(0:00～8:00)的20名男性雷达作业人员按随机数字表随机分为莫达非尼组和安慰剂组(每组n=10).于夜间2:00口服莫达非尼200 mg或安慰剂.在夜班前、后分别进行计算机模拟雷达信号及跟踪目标识别绩效、临界闪光融合频率(CFF)和数字划消成绩测试,夜班工作中对心电、心率等指标进行动态监测. 结果安慰剂组夜班后的CFF值(29.64±1.46)较夜班前(30.94±1.88)明显下降(t=5.87,P<0.01);莫达非尼组夜班后的CFF值(31.65±1.49)和数字划消总数(100.50±12.57)分别较夜班前(CFF值为29.85±2.65,数字划消总数为88.50±12.70)明显升高(t=5.94、14.54,P<0.05).与安慰剂组比较,莫达非尼组夜班后的数字划消总数和CFF值明显提高(t=2.70、2.73,P<0.05);莫达非尼组的心率、标化低频功率、低频与高频功率的比值增高,低频功率、高频功率、标化高频功率和总功率降低,相邻正常R-R间期差值的均方根值和极低频功率明显降低(t=2.41、2.37,P<0.05). 结论夜班作业时口服常规单剂量莫达非尼具有明显提高雷达操作能力和抗疲劳的效果.     

毫火针针刺井穴治疗脑卒中后偏身肢体麻木临床研究

目的:观察毫火针针刺井穴治疗脑卒中后偏身肢体麻木的疗效。方法:将纳入的脑卒中后偏身肢体麻木患者按就诊顺序分为普通针刺组35例、毫火针组33例,在基础治疗的前提上,普通针刺组予常规毫针针刺治疗,毫火针组予毫针针刺+毫火针针刺井穴治疗,治疗2个疗程后对比两组治疗前后的感觉障碍评定积分、日常生活活动能力评分以及临床疗效。结果:两组治疗后的感觉障碍评定积分、日常生活活动能力评分都较治疗前提高(P<0.01),且毫火针组较普通针刺组疗效更显著(P<0.05);总有效率毫火针组90.91%,普通针刺组71.43%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:毫火针针刺井穴治疗脑卒中后偏身肢体麻木疗效确切,能明显改善患者的感觉障碍,提高日常生活活动能力。     

介入病区住院患者疼痛评估护理记录单的设计与应用

目的设计有效的介入病区住院患者疼痛评估护理记录单,探讨此记录单对疼痛评估效果、治疗效果的影响。方法设计疼痛评估护理记录单,采用此记录单对郑州大学第二附属医院介入病区住院患者进行评估。比较该方法实施前及实施6个月后疼痛评估准确率、疼痛干预有效率、疼痛管理满意度。结果疼痛评估护理方法实施前和实施6个月后,患者疼痛评估准确率分别为86.21%(50/58)和96.72%(59/61),疼痛干预有效率分别为79.31%(46/58)和93.44%(57/61),患者疼痛管理满意度分别为82.76%(48/58)和95.08%(58/61),实施后疼痛评估准确率、疼痛干预有效率、疼痛管理满意度均高于实施前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论疼痛评估护理记录单的临床应用可有效提高疼痛评估质量、疼痛控制效果,提高患者的满意度。