舒芬太尼用于小儿术后镇痛疗效及安全性最佳剂量研究

目的：探讨舒芬太尼在小儿术后镇痛中应用的疗效及安全性最佳剂量。方法：将3～12岁择期手术患儿99例,按照数字表法随机分为3组,在全麻手术后给予术后镇痛,其中A组33例给予舒芬太尼2μg／kg+格拉司琼3mg+生理盐水至100mL;B组33例给予舒芬太尼2.4μg／kg+格拉司琼3mg+生理盐水至100mL;C组33例给予舒芬太尼2.8μg／kg+格拉司琼3mg+生理盐水至100mL。记录术后4、8、24、48 h各时点患儿视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分法(Ramsay)。结果：A组术后4h、8h、2hVAS评分显著地高于B、 C组(P均＜0.05),而B组各时点VAS评分与C组比较(P均＞0.05), C组术后4h, RR、 SPO2显著地低于A、B组(P均＜0.05), A组各时点生命体征参数与B组比较(P均＞0.05),A组家长对镇痛的满意度明显的低于B、C组(分别为χ2=7.7591、χ2=4.0679,P＜0.05)。结论：微电脑镇痛泵持续静脉泥入舒芬太尼（2.4μg／kg+格拉司琼3mg+生理盐水至100mL）用于小儿术后镇痛效果满意,安全、有效、最佳,是小儿术后镇痛的最佳剂量。     

急性简化生理学评分Ⅲ的应用现状

风险水平的准确判定对ICU患者极为重要,规范标准化的、具高精确度和特异度的评分标准为危重症医师所探求.目前有多种ICU患者死亡风险评分系统,其中急性简化生理学评分Ⅲ(SAPSⅢ或SAPS 3)评分系统作为ICU患者死亡率预测工具和各项临床指标的评价标准,凭借其优秀的预测能力,在世界各国得到了广泛应用.现就SAPSⅢ的研究进展作一回顾.     

医学生客观结构化临床考试的实践与探索

2001年以来,国际医学教育标准相继出台,世界医学教育联合会(WFME)在WHO支持下制定的<本科医学教育全球标准>,其内容涵盖了医学院校和医学教育的主要领域,重点关注本科医学教育的内容、过程、教育环境和结果[1];纽约中华医学基金会(CMB)属下的国际医学教育研究所(IIME)发表了"全球医学教育最基本要求"(GMER),强调了培养医学生应达到的最低标准[2].     

身痛逐瘀汤治疗腰椎术后下腰部疼痛62例

目的观察身痛逐瘀汤在治疗腰椎术后疼痛的临床效果。方法62例腰椎术后感腰部疼痛不适患者,均口服身痛逐瘀汤加味的中药制剂,早晚口服,每日2次,15日为一疗程。疼痛评定采用视觉模拟评分标准（VAS）,0分：无痛;3分以下：有轻微的疼痛,患者能忍受,38例;4～6分：患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受,15例;7～10分：患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍,9例。结果62例患者,3分以下的38例患者有效率达97.4%。4～6分的15例患者有效率达93.3%,7～10分的9例患者有效率达77.8%。结论身痛逐瘀汤在治疗腰椎术后疼痛,方法简便、安全、经济、疗效肯定。     

网上流行的早泄诊治误区

现象：目前,网上流传著很多种“早泄自我测试表”。这类测试表多数为10道题目,说通过做题能自我测试诊断早泄。透视：这些测试表通常来自临床医生所用“中国早泄患者性功能评价表”等,但往往对其中的射精时间进行篡改,评分标准也有问题,根本无法进行自测,反而会起到误导作用。更有自测方法将轻度早泄错误地定义为阴茎插入阴道后6-15分钟射精。     

APACHEⅡ和CTSI评分标准对急性胰腺炎病情评估的价值

近年对急性胰腺炎（AP）的严重度评估有了很大进展,目前临床上应用最广泛的是APACHEⅡ和Bahhazar CT严重指数（CTSI）。本研究比较了上述两种标准在评估轻型和重型AP患者预后方面的价值。现报告如下。     

血瘀证评分标准在急性冠脉综合征患者中的应用分析

目的利用血瘀证评分标准对急性冠脉综合征（ACS）患者进行评分、分级,观察评分标准的可靠程度及在ACS患者应用的可行性,为制定针对ACS的血瘀证评分标准提供依据。方法采用前瞻性调查性研究,采集ACS患者中医证候资料,并对血瘀证进行评分,采用描述性分析、t检验及因子分析等。结果介入治疗前血瘀证评分及血瘀证主观辨证基本相符。介入术前男性血瘀证评分（35.63±12.86）分较女性（27.08±14.66）分高,有血管重建术史患者血瘀证评分（40.00±8.21）分较无该病史者（32.37±14.05）分高。探索性因子分析提示,第一因素是皮下瘀斑、皮肤粗糙、齿龈暗红、细络、腹壁静脉曲张、腭黏膜征等,其贡献率最大,为19.682%;第二因素是患者的手术史,包括血管重建术史及一般手术史;第三因素包括患者性别及舌暗。结论性别及血管重建术史有可能是ACS患者血瘀证严重程度的影响因素。根据因子分析结果 ,建议针对ACS患者的血瘀证特点可以适当调整条目及条目的评分。     

医学微生物学实验课考试探讨

为提高微生物实验教学效果,对复旦大学上海医学院2003级基础医学班实验考核进行调整,采用实验综合成绩评定学生实验技能。实验综合成绩包括实验报告35％,实验考试45％,平时实验操作20％。考试内容为“细菌人工培养”,平均成绩5．5分,相当于百分制78．5分,表明难度适中。采用实验综合成绩评定方式,有利于调动学生主观能动性,客观真实反映学生的实验技能。     

关节镜下与切开逆行交锁钉治疗股骨髁上骨折疗效比较

目的比较关节镜下与切开逆行交锁钉治疗股骨髁上骨折的疗效。方法股骨髁上骨折40例，其中关节镜下逆行交锁钉治疗20例(A组)，切开逆行交锁钉治疗20例(B组)。结果A组手术时间、术中出血、骨折愈合时间均明显少于B组(P(0.05)。按Kolmert评分标准，A组优15例、良3例、可2例、差0例；B组优7例、良8例、可3例、差2例，两组疗效优良率无统计学差异(90．0％vs75.0％，P=0．246)。结论关节镜下逆行交锁钉手术时间短、出血少、骨折愈合快，有利于膝关节功能的恢复。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折18例分析

目的 评价逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效。方法 2003年8月至2005年8月，共采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折18例。结果 随访时间平均为一年，骨折均获愈合，平均愈合时间7个月，采用Leung评分标准，本组优15例，良2例，中1例，优良率达到94．4％。结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折具有操作简单、固定坚强、愈合率高、可早期功能锻炼等特点，是一种较为理想的方法。