不同影像技术对胰腺癌模型兔原位种植建模效果的评价与比较

目的:比较CT、MRI及超声平扫检查对胰腺癌模型兔建模效果的评价价值。方法:建立胰腺癌模型兔10只,对每只模型兔采用CT、MRI、超声平扫等影像检查,比较不同影像技术对模型兔肿瘤病灶的检出率;并对肿瘤采用磁共振波谱(MRS)分析肿瘤代谢情况。结果:建模成功3周末,死亡5只,存活5只;3种检查方式均能发现胰腺区的肿瘤病变和腹腔积液,检出率均能够达到100%。在对肿大淋巴结和血管包绕的检出中,MRI与CT的检出率相当,均优于超声平扫;在对远处转移的检出中,MRI要优于另外两种方式,但三种影像检查方法的病灶肿大淋巴结、血管包绕及远处转移等检出率比较,差异均无统计学意义(χ²=3.619,χ²=3.000,χ²=6.857;P>0.05)。MRS分析能够清晰显示胆碱(Ch)、肌酐(Cr)和N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰。结论:对动物肿瘤模型采用CT、MRI和超声平扫检查,可以获得较为满意的检测效果,但是在行动物实验过程中,需要根据实际的肿瘤种植位置和肿瘤转移位置采用合适的影像检查方法。     

腹主动脉瘤腔内修复术后感染病原菌及Hippo信号通路基因改变

目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后医院感染病原特点及Hippo信号通路基因、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、IL-23改变。方法选择天津医院血管外科2017年5月-2020年3月收治腹主动脉瘤EVAR术后医院感染患者49例作为感染组,选择同期医院进行EVAR术后未发生医院感染患者60例作为非感染组。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测Hippo通路基因yap、taz、mst1相对表达水平,采用酶联免疫吸附法检测其辅助型T细胞17(Th17)促炎细胞因子白细胞介素-17(IL-17)、IL-23水平。结果49例患者共发生肺部感染33例(67.35%),尿路感染10例(20.41%),手术切口感染4例(8.16%),移植物感染2例(4.08%);感染病原以革兰阳性菌为主,共25株,占51.02%,革兰阴性菌共22株,占44.90%,真菌2株,占4.08%;感染组yap、taz、mst1基因相对表达水平和IL-17、IL-23水平高于非感染组(P<0.05)。结论腹主动脉瘤EVAR术后医院感染以肺部感染、尿路感染为主,应及时予以针对性预防;Hippo通路参与了感染发生过程,通过Th17促炎途径诱导炎症反应,其机制仍有待研究。     

氨溴索联合布地奈德雾化治疗新生儿肺炎的临床疗效

目的探讨氨溴索联合布地奈德雾化治疗新生儿肺炎对辅助型T细胞17/调节型T细胞(Th17/Treg)、氧化应激的影响。方法选择乐山市人民医院儿科新生儿病房2019年3月—2020年9月收治的新生儿肺炎120例,随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组采用布地奈德雾化治疗,研究组采用布地奈德+氨溴索进行雾化治疗;采用酶联免疫吸附法检测两组治疗前后血清中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β);晚期蛋白氧化产物(AOPP)及抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果120株检出病原中细菌共62株,占51.67%,真菌7株,占5.83%,病毒51株,占42.50%,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒检出率较高;研究组疗效优于对照组(Z=1.734,P=0.005);研究组发热消退时间、咳嗽、气喘消失时间短于对照组(P<0.05);治疗后两组IL-17、IL-23、AOPP水平下降,IFN-γ、TGF-β、SOD、GSH-Px水平上升,较治疗前差异具有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后研究组IL-17、IL-23、AOPP水平低于对照组,IFN-γ、TGF-β、SOD、GSH-Px水平高于对照组(P<0.05)。结论氨溴索联合布地奈德雾化治疗可有效治疗新生儿肺炎感染,其机制可能与调节Th17/Treg免疫平衡,降低机体氧化应激水平有关。     

ER、PR以及Ki-67状态与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性

目的探究雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及Ki67抗原(Ki67)状态与乳腺癌(BC)新辅助化疗疗效的相关性。方法选取本院2015年12月至2020年5月216例乳腺癌患者,术前均进行新辅助化疗。采用免疫组织化学染色检测ER、PR、Ki-67,评价疗效,分析ER、PR、Ki-67与疗效的关系。结果总有效率为87.04%(188/216),病理完全缓解(pCR)为15.74%(34/216)。化疗后ER阳性率、PR阴性率增加,与化疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗后Ki-67阴性率显著高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。ER、PR、Ki-67状态与新辅助化疗治疗疗效均无显著相关性(P>0.05,r=0.632)。ER阴性表达是预测新辅助化疗疗效pCR的独立因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PR、Ki-67状态与乳腺癌新辅助化疗疗效无明显的联系,ER与其呈负相关。     

一手抓室间质评 一手抓专业质控

临床检验作为临床诊疗的辅助环节,为临床医师提供各种标本的定性或定量结果,对疾病诊断、诊疗方案确定、疗效观察、预后推测及疾病预防具有重要意义。天津市卫生健康委将临床检验纳入医疗质量管理的全过程,并从两个层面狠抓质量管理,即从内到外狠抓室间质量评价、从外到内狠抓专业质量控制,依靠天津市临床检验中心和天津市临床检验质量控制中心两支专家队伍,相互联通融合,运用3A(三全维度)和PDCA(闭环管控)理念,不断提升检验结果准确性,保证医疗质量和医疗安全。     

应用MALDI-TOF MS快速鉴定blaKPC-2基因型肺炎克雷伯菌

 目的 探讨基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对携带bla_KPC-2基因型肺炎克雷伯菌的快速鉴定能力。方法 收集2018年9月-2020年11月蚌埠医学院第一附属医院临床住院患者分离的肺炎克雷伯菌,采用纸片扩散法进行药敏试验。应用聚合酶链反应(PCR)方法筛选携带bla_KPC-2基因型肺炎克雷伯菌。MALDI-TOF MS鉴定菌株并收集携带bla_KPC-2基因型和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)的质谱图,各自选取其中70株菌株图谱,建立携带bla_KPC-2基因型和CSKP的超级图库(Super-Spectra)。采用超级图库鉴定除建库以外的肺炎克雷伯菌,根据耐药表型和PCR结果,判断鉴定结果是否准确。结果 共收集295株肺炎克雷伯菌,经耐药表型筛选耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)143株和CSKP 152株。CRKP中鉴定出140株携带碳青霉烯酶基因(134株检出bla_KPC-2基因,3株检出bla_KPC-18基因,2株检出bla_NDM-1基因,1株检出bla_IMP基因),3株不携带碳青霉烯酶基因;其中2株同时检出bla_KPC-2基因和bla_NDM-1基因。根据建库要求,建立携带bla_KPC-2基因型和CSKP的超级图库(Super-Spectra);设置error值<0.5,二者重合率达80%;对比图发现,4 154.4、8 310.7、10 880.8、3 579、10 079.3 m/z五个峰可作为区分携带bla_KPC-2基因肺炎克雷伯菌和CSKP的特征峰。选取除建库以外的155株肺炎克雷伯菌进行验证,准确率为92.90%(144/155);其中携带bla_KPC-2基因肺炎克雷伯菌准确率为94.52%(69/73),CSKP准确率为91.46%(75/82)。结论 通过MALDI-TOF MS建立Super-Spectra,可快速预测bla_KPC-2基因型肺炎克雷伯菌,为临床CRKP感染的诊疗及医院感染防控提供可靠的实验室依据。     

深低温骨库建立及同种异体骨与关节移植的临床应用

冷冻保存同种异体骨和骨关节在修补大块骨缺损及关节移植的应用中具有重要意义 .采用深低温冷冻法和辐照灭菌法保存的异体骨 .临床应用异体骨时 ,根据患者的需要和骨库的记录资料合理选择 ,临床应用同种异体骨和骨软骨移植手术 4例 ,未见明显排斥反应 ,疗效满意 .     

中西医结合保守治疗外伤性脑出血CT动态分析

目的探讨中西医结合非手术治疗外伤性脑出血的病情变化与头部CT表现之间的关系.方法回顾性分析应用通窍活血汤配合西药脱水、对症支持及高压氧等治疗方法治疗外伤性脑出血50例的临床及CT表现.结果50例中首诊发现68个血肿,平均大小10.56ml,平均密度59.8HU.治疗后血肿完全变成等密度的平均时间为16.4天,平均住院时间为24.4天.3天内血肿无明显吸收,部分有加重.结论中西医结合非手术治疗外伤性脑出血简单、经济、安全、有效且无损伤.总出血量在8ml以内宜选用此法.     

CT在卵巢肿瘤中的应用价值

目的 :评价卵巢肿瘤的CT诊断价值。方法 :搜集经手术和病理证实的 2 0例卵巢肿瘤 ,对其CT表现作回顾性分析。结果 :2 0例卵巢肿瘤中 ,单纯性卵巢囊肿 2例 ,卵巢成熟性畸胎瘤 4例 ,卵巢甲状腺肿 1例 ,卵巢囊腺瘤 3例 ,卵巢无性细胞瘤1例 ,卵巢颗粒细胞瘤 1例 ,卵巢癌 8例。结论 :CT对卵巢肿瘤的定位及定性诊断有重要的价值 ,但对卵巢良、恶性肿瘤的鉴别须结合病史和年龄。     

异丙酚作为硬膜外阻滞辅助用药的临床观察

目的观察异丙酚作为硬膜外阻滞辅助用药的临床效果.方法选择90例ASAI-Ⅱ级的患者,随机分为3组,每组30例.A组为氟芬合剂组,氟哌啶醇、芬太尼(501)按芬太尼1～2μg/kg缓慢静注;B组为异丙酚组,按3～4mg@kg@h-1静脉滴注;C组为氟芬+异丙酚组,按A组静注后B组滴注.对三组用药前、后、手术结束时的意识状态、牵拉反应、血压、心率、呼吸、心电图、血氧饱和度进行观察比较.结果A组B组均有不同程度的牵拉反应,C组仅1例,与A、B组比较,P＜0.05,有显著差异.结论异丙酚复合氟芬合剂用于硬膜外阻滞辅助用药,能起到良好镇静、抗牵拉反应作用,可用于临床.